TrP 1
TrP1
स्थान। स्कैपुला (कंधे की हड्डी) के निचले पिछले हिस्से में
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का पिछला भाग, बाँह से नीचे
- कंधे का पिछला हिस्सा
- डेल्टॉइड क्षेत्र
- बाँह का पिछला भाग
Atlas · Shoulder
टेरेस माइनर
पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र में स्थानीयकृत गहरा दर्द जो बाँह का उपयोग करने पर बढ़ जाता है
शरीर का क्षेत्र
Shoulder
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
12
दर्ज पैटर्न
आम कारण
14
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। स्कैपुला के इन्फ्रास्पाइनस बॉर्डर के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का पिछला भाग और ऊपरी बाँह का बाहरी हिस्सा
- पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र
- ऊपरी बाँह का बाहरी हिस्सा
- इन्फ्रास्पाइनस फ़ोसा बाहरी ओर
- पोस्टीरियर ग्लेनोह्यूमरल जोड़
- मध्य-डेल्टॉइड क्षेत्र
TrP 3
TrP3
स्थान। एक्सिलरी (बग़ल) किनारे के पास निचली सीमा पर
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का पिछला भाग और ऊपरी बाँह का पिछला हिस्सा
- पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र
- ऊपरी बाँह का पिछला भाग
- इन्फ्रास्कैपुलर क्षेत्र (हल्का)
- एक्सिलरी फ़ोल्ड (पिछला)
- ट्राइसेप्स क्षेत्र (समीपस्थ)
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
कंधे के पिछले हिस्से में दर्द. पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र में स्थानीयकृत गहरा दर्द जो बाँह का उपयोग करने पर बढ़ जाता है
एक्सटर्नल रोटेशन में कमज़ोरी. एक्सटर्नल रोटेशन की कम ताक़त, जिससे फेंकने की क्रिया में डिसेलरेशन प्रभावित होता है
पीछे की ओर हाथ पहुँचाने में कठिनाई. कपड़े के हुक लगाने जैसी पीठ के पीछे की हरकतों में दर्द और रुकावट
कंधे के पिछले हिस्से में तेज़ दर्द. टेरेस माइनर के ट्रिगर पॉइंट पोस्टीरियर ग्लेनोह्यूमरल क्षेत्र में तेज़ स्थानीय दर्द पैदा करते हैं
एक्सटर्नल रोटेशन के साथ दर्द. एक्सटर्नल रोटेशन टेरेस माइनर पर अधिकतम भार डालता है, जिससे ट्रिगर पॉइंट से जुड़ा पोस्टीरियर शोल्डर दर्द उत्पन्न होता है
पीठ के पीछे हाथ ले जाने में कठिनाई. इंटरनल रोटेशन और एडक्शन से टेरेस माइनर की तनी हुई बैंड्स खिंचती हैं, जिससे पोस्टीरियर शोल्डर में रुकावट होती है
कंधे के पिछले हिस्से में अटकने का एहसास. तनी हुई बैंड्स से रोटेटर कफ़ की असमान कार्यप्रणाली होती है, जिससे बाँह की हरकत के दौरान अटकने जैसा एहसास होता है
कंधे के पिछले हिस्से में दर्द. इन्फीरियर एक्सिलरी बॉर्डर पर टेरेस माइनर ट्रिगर पॉइंट से कंधे के पिछले हिस्से में गहरा दर्द
पीछे की ओर हाथ ले जाने पर दर्द. पीठ के पीछे हाथ ले जाने के लिए ज़रूरी इंटरनल रोटेशन और एक्सटेंशन से संवेदनशील टेरेस माइनर खिंचती है
पीछे की बाँह में भारीपन. टेरेस माइनर ट्रिगर पॉइंट के रेफ़रल से ऊपरी बाँह के पिछले हिस्से में भारीपन और दर्द होता है
एक्सटर्नल रोटेशन में कठिनाई. टेरेस माइनर के अवरुद्ध होने से एक्सटर्नल रोटेशन की ताक़त कम हो जाती है, जिससे कंधे की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है
प्रभावित ओर लेटने पर नींद में बाधा. करवट लेकर सोने के दौरान टेरेस माइनर ट्रिगर पॉइंट के दबाव से रात में कंधे में दर्द होता है
आम कारण
थ्रोइंग स्पोर्ट्स (throwing sports). फेंकने की क्रिया के डिसेलरेशन फेज़ के दौरान एक्सेंट्रिक ओवरलोड बार-बार टेरेस माइनर मसल बेली पर खिंचाव डालता है
स्विमिंग. फ्रीस्टाइल रिकवरी फेज़ के दौरान लगातार एक्सटर्नल रोटेशन की मांग टेरेस माइनर को थका देती है
ओवरहेड गतिविधियाँ. लगातार बाँह ऊपर उठाए रखने पर टेरेस माइनर को स्थिरीकरण करना पड़ता है, जिससे संचयी कॉन्ट्रैक्टाइल थकान होती है
ख़राब पॉश्चर. गोल कंधे स्कैपुलोह्यूमरल रिदम को बदल देते हैं, जिससे टेरेस माइनर पर पुराना क्षतिपूरक भार लगातार बढ़ता है
बार-बार ओवरहेड थ्रोइंग. फेंकने की क्रिया में फॉलो-थ्रू के दौरान टेरेस माइनर पर एक्सेंट्रिक डिसेलरेशन की माँग रहती है, जिससे संचयी ओवरलोड पैदा होता है
स्विमिंग (बैकस्ट्रोक और फ्रीस्टाइल). तैरते समय कंधे के बार-बार होने वाले रोटेशन से टेरेस माइनर एक्सटर्नल रोटेटर के रूप में ओवरलोड होता है
प्रभावित कंधे की ओर सोना. करवट लेकर सोने से कंधे का पिछला हिस्सा गद्दे से दबता है, जिससे टेरेस माइनर के ट्रिगर पॉइंट उत्तेजित होते हैं
क्रोनिक इंटरनल रोटेशन पॉश्चर. लगातार कंधा अंदर की ओर मुड़ा रहने से टेरेस माइनर खिंचती और कमज़ोर होती है, जिससे ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
रोटेटर कफ़ (rotator cuff) में खिंचाव या अति प्रयोग. रोटेटर कफ़ के सामान्य अति प्रयोग में टेरेस माइनर भी शामिल होती है क्योंकि यह पोस्टीरियर कफ़ के भार को साझा करती है
बार-बार एक्सटर्नल रोटेशन वाली गतिविधियाँ. कंधे का बार-बार बाहर की ओर घूमना प्राथमिक एक्सटर्नल रोटेटर मसल के रूप में टेरेस माइनर पर अधिक भार डालता है
थ्रोइंग स्पोर्ट्स (डिसेलरेशन फेज़). फेंकने की डिसेलरेशन फेज़ में टेरेस माइनर पर एक्सेंट्रिक भार से उच्च-बल फाइबर डैमेज पैदा होता है
स्विमिंग (बैकस्ट्रोक). बैकस्ट्रोक में बाँह की रिकवरी के लिए बार-बार एक्सटर्नल रोटेशन करना पड़ता है, जिससे टेरेस माइनर चक्रीय रूप से ओवरलोड होती है
रोटेटर कफ़ रिपेयर के बाद गार्डिंग. रोटेटर कफ़ सर्जरी के बाद सुरक्षात्मक मसल स्प्लिंटिंग से टेरेस माइनर में लगातार संकुचन बना रहता है
बाँह सिर के ऊपर रखकर सोना. नींद में लगातार बाँह ऊपर उठी रहने से टेरेस माइनर खिंचती है, जिससे पोज़िशनल ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
क्रॉस-बॉडी शोल्डर स्ट्रेच
सीधी मुद्रा में खड़े हों या बैठें। प्रभावित बाँह को कंधे की ऊँचाई पर अपनी छाती के पार ले जाएँ। दूसरे हाथ का उपयोग करके बाँह को धीरे-धीरे शरीर के और क़रीब खींचें जब तक आपको कंधे के पिछले हिस्से में खिंचाव महसूस न हो। प्रभावित कंधे को आरामदायक और नीचे रखें, कान की ओर ऊपर न उठाएँ। खिंचाव कंधे के उस पिछले क्षेत्र में महसूस होना चाहिए जहाँ टेरेस माइनर स्थित है। 20-30 सेकंड तक रोकें और धीरे-धीरे छोड़ें।
- अवधि
- प्रत्येक दोहराव के लिए 20-30 सेकंड, 3 दोहराव
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, विशेष रूप से कंधे की गतिविधियों से पहले और बाद में
- क्या उम्मीद करें
- लगातार स्ट्रेचिंग के 1-2 सप्ताह के भीतर पोस्टीरियर शोल्डर लचीलेपन में सुधार और जकड़न में कमी
immediate
पोस्टीरियर शोल्डर रिलीज़ के लिए दीवार पर टेनिस बॉल
दीवार की ओर पीठ करके खड़े हों और एक टेनिस बॉल को दीवार और अपने कंधे के पिछले हिस्से के बीच रखें, स्कैपुला की हड्डीदार रीढ़ के ठीक नीचे जहाँ टेरेस माइनर मसल स्थित है। आरामदायक दबाव के साथ बॉल पर झुकें और धीरे-धीरे अपने शरीर को ऊपर-नीचे या अग़ल-बग़ल हिलाएँ ताकि बॉल मसल पर रोल हो सके। जब आपको कोई विशेष रूप से कोमल जगह मिले, तो 20-30 सेकंड तक लगातार दबाव बनाए रखें। रोलिंग गति को नियंत्रित करने के लिए आप अपने घुटनों को मोड़ और सीधा भी कर सकते हैं।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 1-2 बार, विशेष रूप से उन गतिविधियों के बाद जो कंधे को बढ़ाती हैं
- क्या उम्मीद करें
- लगातार सेल्फ़-मसाज के 1-2 सप्ताह के भीतर पोस्टीरियर शोल्डर की कोमलता और गहरे जोड़ जैसे दर्द में कमी
exercise
रेज़िस्टेंस बैंड के साथ एक्सटर्नल रोटेशन स्ट्रेंथनिंग
अपनी कोहनी को 90 डिग्री पर मोड़कर खड़े हों और सही स्थिति बनाए रखने के लिए कोहनी और शरीर के बीच एक मुड़ा हुआ तौलिया रखें। एक हल्के रेज़िस्टेंस बैंड को कमर की ऊँचाई पर विपरीत ओर बाँधकर पकड़ें। धीरे-धीरे अपनी अग्र-बाँह (फ़ोरआर्म) को शरीर से बाहर की ओर घुमाएँ, कोहनी को तौलिए पर अपनी ओर टिकाए रखें। शुरुआती स्थिति में वापसी 3 सेकंड में नियंत्रित करें। हरकत दर्द-रहित होनी चाहिए या केवल हल्की असुविधा हो।
- अवधि
- 10-15 दोहराव के 3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, सहन होने पर दिन में दो बार तक बढ़ाएँ
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 सप्ताह के भीतर एक्सटर्नल रोटेशन की ताक़त में सुधार और दैनिक गतिविधियों के साथ पोस्टीरियर शोल्डर दर्द में कमी
exercise
इंटरनल रोटेशन गतिशीलता के लिए स्लीपर स्ट्रेच
प्रभावित ओर करवट लेकर लेटें, कंधा और कोहनी दोनों 90 डिग्री पर मुड़े हों, ताकि अग्र-बाँह छत की ओर इशारा करे। दूसरे हाथ का उपयोग करके, अग्र-बाँह को उस सतह की ओर धीरे से दबाएँ जिस पर आप लेटे हैं, कंधे को अंदर की ओर घुमाएँ। आपको कंधे के पिछले हिस्से में खिंचाव महसूस होना चाहिए। धीरे-धीरे हरकत करें और यदि तेज़ दर्द हो तो रुक जाएँ। खिंचाव पोस्टीरियर शोल्डर क्षेत्र में हल्की खिंचने जैसी संवेदना होनी चाहिए।
- अवधि
- प्रत्येक दोहराव के लिए 20-30 सेकंड, 3 दोहराव
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, अधिमानतः गर्मी से कंधे को वार्म-अप करने के बाद
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 सप्ताह के भीतर इंटरनल रोटेशन के मूवमेंट रेंज में सुधार और पोस्टीरियर शोल्डर की जकड़न में कमी
lifestyle
पोस्टीरियर शोल्डर दर्द के लिए सोने की स्थिति में बदलाव
सीधे प्रभावित कंधे पर सोने से बचें क्योंकि यह टेरेस माइनर को दबाता है और ट्रिगर पॉइंट को बढ़ाता है। यदि आप करवट लेकर सोते हैं, तो स्वस्थ ओर सोएँ और प्रभावित बाँह को सहारा देने के लिए एक तकिया अपने सामने पकड़ें। यदि आप पीठ के बल सोते हैं, तो प्रभावित बाँह के नीचे एक छोटा तकिया या मुड़ा हुआ तौलिया रखें ताकि वह थोड़ी ऊपर उठी और सहारेदार रहे। प्रभावित बाँह को सिर के ऊपर रखकर या तकिए के नीचे दबाकर सोने से बचें।
- अवधि
- हर रात लगातार समायोजन
- आवृत्ति
- हर रात जब तक लक्षण ठीक न हो जाएँ
- क्या उम्मीद करें
- लगातार स्थिति बदलाव के 1-2 सप्ताह के भीतर सुबह के कंधे के दर्द और जकड़न में कमी
professional
पेशेवर रोटेटर कफ़ मूल्यांकन
यदि पोस्टीरियर शोल्डर दर्द 3-4 सप्ताह की स्वयं-देखभाल के बाद भी बना रहता है, या यदि आपको महत्वपूर्ण कमज़ोरी, अटकने, या जाम होने जैसी संवेदनाएँ अनुभव होती हैं, तो किसी ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ या स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर से सलाह लें। एक पेशेवर क्लिनिकल जाँचों और संभावित इमेजिंग जैसे एमआरआई (MRI) या अल्ट्रासाउंड के माध्यम से टेरेस माइनर ट्रिगर पॉइंट और संरचनात्मक रोटेटर कफ़ टियर के बीच अंतर कर सकता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट लक्षित मैनुअल थेरेपी प्रदान कर सकता है, जिसमें फ्रिक्शन मसाज और पोस्टीरियर शोल्डर की जॉइंट मोबिलाइज़ेशन शामिल है।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन आमतौर पर 30-45 मिनट
- आवृत्ति
- प्रदाता की सिफ़ारिश के अनुसार, आमतौर पर 4-6 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1-2 सत्र
- क्या उम्मीद करें
- ट्रिगर पॉइंट दर्द को रोटेटर कफ़ पैथोलॉजी से अलग करने वाला निश्चित निदान, लक्षित उपचार के साथ 6-8 सप्ताह के भीतर महत्वपूर्ण सुधार
- पोस्टीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र में स्थानीयकृत गहरा दर्द जो बाँह का उपयोग करने पर बढ़ जाता है
- एक्सटर्नल रोटेशन की कम ताक़त, जिससे फेंकने की क्रिया में डिसेलरेशन प्रभावित होता है
- कपड़े के हुक लगाने जैसी पीठ के पीछे की हरकतों में दर्द और रुकावट
- टेरेस माइनर के ट्रिगर पॉइंट पोस्टीरियर ग्लेनोह्यूमरल क्षेत्र में तेज़ स्थानीय दर्द पैदा करते हैं
- एक्सटर्नल रोटेशन टेरेस माइनर पर अधिकतम भार डालता है, जिससे ट्रिगर पॉइंट से जुड़ा पोस्टीरियर शोल्डर दर्द उत्पन्न होता है