TrP 1
TrP1
स्थान। स्कैपुला के ऊपरी हिस्से में, स्पाइन के ऊपर
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का बाहरी हिस्सा, बाँह के नीचे
- कंधे का बाहरी हिस्सा
- बाहरी बाँह के नीचे
- कोहनी
- कलाई
- डेल्टॉइड क्षेत्र
Atlas · Shoulder
सुप्रास्पाइनेटस
साठ से एक सौ बीस डिग्री के बीच सक्रिय एबडक्शन के दौरान कंधे के बाहरी हिस्से में तेज़ दर्द
शरीर का क्षेत्र
Shoulder
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
12
दर्ज पैटर्न
आम कारण
11
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। कंधे के ऊपरी हिस्से में, बाहर की ओर
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का बाहरी हिस्सा, बाँह के नीचे
- कंधे का बाहरी हिस्सा
- बाँह का बाहरी हिस्सा
- डेल्टॉइड इंसर्शन
TrP 3
TrP3
स्थान। ग्रेटर ट्यूबरोसिटी (greater tuberosity) के पास सुप्रास्पाइनेटस का मस्क्युलोटेंडिनस जंक्शन
दर्द कहाँ महसूस होता है। बाहरी कोहनी (लेटरल एपिकॉन्डाइल क्षेत्र) में गहरा दर्द
- लेटरल एपिकॉन्डाइल
- बाहरी कोहनी
- प्रॉक्सिमल एक्सटेंसर फॉरआर्म
- बाँह का बाहरी ऊपरी हिस्सा
- डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी क्षेत्र
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
हाथ उठाने पर दर्द. साठ से एक सौ बीस डिग्री के बीच सक्रिय एबडक्शन के दौरान कंधे के बाहरी हिस्से में तेज़ दर्द
रात में दर्द. लगातार गहरा दर्द जो नींद में खलल डालता है, खासकर प्रभावित तरफ़ लेटने पर
एबडक्शन में कमज़ोरी. सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट इनहिबिशन (inhibition) के कारण हाथ का एबडक्शन शुरू करने में कठिनाई
शोल्डर इम्पिंजमेंट (shoulder impingement). टॉट बैंड (taut band) ह्यूमरल हेड को ऊपर उठाता है जिससे सबएक्रोमियल स्पेस कम होती है और इम्पिंजमेंट जैसे लक्षण बनते हैं
कंधे के बाहरी हिस्से में दर्द. डिस्टल सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट से इंसर्शन तक रेफ़र होकर बाहरी डेल्टॉइड (deltoid) पर दर्द
हाथ की कमज़ोरी. सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट द्वारा फोर्स प्रोडक्शन के इनहिबिशन से एबडक्शन शुरू करने में कमज़ोरी
एबडक्शन में दर्द. कंधे का एबडक्शन सीधे प्रभावित डिस्टल सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट फाइबर पर लोड डालता है
टेनिस एल्बो जैसा लगने वाला बाहरी कोहनी का दर्द. सुप्रास्पाइनेटस TrP3 दर्द को नीचे लेटरल एपिकॉन्डाइल (lateral epicondyle) तक रेफ़र करता है जो एक्सटेंसर टेंडिनोपैथी जैसा लगता है
बाँह की कमज़ोरी. सुप्रास्पाइनेटस के रेफ़रल से कोहनी का दर्द ग्रिप और फॉरआर्म एक्सटेंशन फोर्स को रोकता है
पकड़ने पर दर्द. पकड़ने के दौरान कलाई के एक्सटेंसर एपिकॉन्डाइल पर एक साथ सिकुड़ते हैं जिससे रेफ़र्ड दर्द सक्रिय हो जाता है
कोहनी सीधी करके चीज़ें उठाने में कठिनाई. कंधे और कोहनी पर एक साथ लोड सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट और रेफ़रल ज़ोन पर तनाव डालता है
बाँह के बाहरी हिस्से में गहरा दर्द. सुप्रास्पाइनेटस मस्क्युलोटेंडिनस जंक्शन के ट्रिगर पॉइंट से ऊपरी बाँह के बाहरी हिस्से पर रेफ़र होने वाला दर्द
आम कारण
सिर के ऊपर का काम. कंधे की ऊँचाई से ऊपर लगातार हाथ उठाए रखने से सुप्रास्पाइनेटस मसल फाइबर पर पुराना अत्यधिक भार पड़ता है
तैराकी (swimming). बार-बार हाथ की रिकवरी फेज़ में सुप्रास्पाइनेटस की निरंतर सक्रियता और एबडक्शन (abduction) की मेहनत ज़रूरी होती है
फेंकने की क्रिया. विंड-अप फेज़ के दौरान ज़ोरदार एबडक्शन सुप्रास्पाइनेटस पर इसकी रिकवरी क्षमता से अधिक दबाव डालता है
बार-बार वज़न उठाना. भार के साथ बार-बार हाथ उठाने से सुप्रास्पाइनेटस के टेंडन-मसल जंक्शन पर थकान जमा होती है
खराब पोस्चर. आगे झुका सिर और गोल कंधे स्कैपुलर मैकेनिक्स को बदल देते हैं जिससे सुप्रास्पाइनेटस पर काम का बोझ बढ़ता है
बोन स्पर्स (bone spurs). सबएक्रोमियल ऑस्टियोफाइट्स (osteophytes) यांत्रिक रूप से सुप्रास्पाइनेटस टेंडन को चिढ़ाते हैं जिससे ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
बार-बार सिर के ऊपर का काम. बार-बार हाथ उठाने से सुप्रास्पाइनेटस मस्क्युलोटेंडिनस (musculotendinous) जंक्शन पर थकता है और ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
फेंकने वाले खेल. फेंकने की क्रिया में एक्सेलरेशन (acceleration) के दौरान ह्यूमरल हेड कम्प्रेशन के लिए सुप्रास्पाइनेटस की तेज़ सक्रियता ज़रूरी होती है
हाथ की लंबाई पर भारी वज़न उठाना. बगल में चीज़ों को उठाने के लिए कंधे का लगातार एबडक्शन लोड सुप्रास्पाइनेटस पर आइसोमेट्रिक रूप से अत्यधिक दबाव डालता है
ओवरहेड प्रेसिंग एक्सरसाइज़. भारी ओवरहेड प्रेसिंग कमज़ोर मस्क्युलोटेंडिनस जंक्शन पर सुप्रास्पाइनेटस को अधिकतम लोड करती है
काम में सिर के ऊपर पहुँचना. कार्यस्थल पर ओवरहेड कार्य सुप्रास्पाइनेटस पर लगातार माँग पैदा करते हैं जो टिश्यू सहनशीलता से अधिक होती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
क्रॉस-बॉडी शोल्डर स्ट्रेच
प्रभावित हाथ को कंधे की ऊँचाई पर अपनी छाती के पार लाएँ। दूसरे हाथ से कोहनी से थोड़ा ऊपर पकड़कर इस हाथ को धीरे-धीरे शरीर के और पास खींचें। आपको कंधे के ऊपर और पीछे की तरफ़, जहाँ सुप्रास्पाइनेटस होता है, खिंचाव महसूस होना चाहिए। गहरी साँस लेते हुए 20-30 सेकंड तक रुकें, फिर धीरे-धीरे छोड़ें। इतना ज़ोर से न खींचें कि तेज़ दर्द हो।
- अवधि
- प्रति बार 20-30 सेकंड, 3-4 बार दोहराएँ
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, खासकर गतिविधि के बाद
- क्या उम्मीद करें
- नियमित स्ट्रेचिंग के कुछ ही दिनों में सुप्रास्पाइनेटस में तनाव कम होगा और कंधे में आराम बढ़ेगा
immediate
कंधे के ऊपरी हिस्से पर बर्फ़ और गर्म सिकाई का बदल-बदल कर उपयोग
तीव्र दर्द या गतिविधि के बाद, पतले कपड़े में लपेटा हुआ आइस पैक कंधे के ऊपरी हिस्से पर 10-15 मिनट तक लगाएँ ताकि सूजन कम हो। पुरानी अकड़न के लिए, उसी जगह पर 15-20 मिनट तक नम गर्म पैक लगाएँ जिससे रक्त संचार और आराम बढ़े। यदि दर्द पुराना और गतिविधि-जनित दोनों है, तो गतिविधि के बाद बर्फ़ और स्ट्रेचिंग से पहले गर्म सिकाई का बदल-बदल कर उपयोग करें।
- अवधि
- बर्फ़ के लिए 10-15 मिनट, गर्म सिकाई के लिए 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- बर्फ़: गतिविधि के बाद या दर्द बढ़ने पर। गर्म सिकाई: स्ट्रेचिंग या व्यायाम से पहले, दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- कंधे के ऊपरी हिस्से में सूजन और मसल स्पैज़्म कम होगा, स्ट्रेचिंग और रोज़मर्रा के कामों में आराम बढ़ेगा
exercise
कंधे की हल्की गतिशीलता के लिए पेंडुलम व्यायाम
आगे की ओर झुकें और अप्रभावित हाथ को मेज़ या कुर्सी पर टिकाकर सहारा लें। प्रभावित हाथ को पूरी तरह आराम से सीधे नीचे लटकने दें। शरीर को धीरे-धीरे हिलाते हुए लटके हुए हाथ में लगभग प्लेट के आकार के छोटे गोलाकार चक्कर बनाएँ। 10 चक्कर दक्षिणावर्त (clockwise) और 10 चक्कर वामावर्त (counterclockwise) करें। मुख्य बात यह है कि गति गुरुत्वाकर्षण और शरीर की हरकत से बने, कंधे की मसल से नहीं।
- अवधि
- प्रत्येक दिशा में 10 चक्कर, 2-3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- पहले हफ़्ते में ही कंधे की गतिशीलता बेहतर होगी और जकड़न कम होगी, जो आगे की मज़बूती के लिए आधार बनाएगी
exercise
आइसोमेट्रिक एबडक्शन और एम्प्टी कैन एक्सरसाइज़
आइसोमेट्रिक एबडक्शन के लिए, प्रभावित हाथ को बगल में रखकर खड़े हों और हाथ के पिछले हिस्से को दीवार के विरुद्ध बाहर की ओर दबाएँ। मध्यम ताक़त से 10 सेकंड तक रुकें, फिर आराम करें। एम्प्टी कैन एक्सरसाइज़ के लिए, बहुत हल्का वज़न (1-2 पाउंड) हाथ में लें, हाथ बगल में और अंगूठा नीचे की ओर रखें। हाथ को 30 डिग्री आगे के कोण पर बगल में धीरे-धीरे लगभग 60 डिग्री तक उठाएँ, फिर धीरे से नीचे लाएँ। अगर तेज़ दर्द हो तो रुक जाएँ।
- अवधि
- आइसोमेट्रिक: 10 सेकंड तक रोकें, 10 बार। एम्प्टी कैन: 10-15 बार
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, सहन हो तो बढ़ाकर दो बार
- क्या उम्मीद करें
- 3-6 हफ़्तों में सुप्रास्पाइनेटस की धीरे-धीरे मज़बूती और दर्द-रहित एबडक्शन रेंज में सुधार
lifestyle
सिर के ऊपर पहुँचने से बचें और सोने की मुद्रा बदलें
अक्सर इस्तेमाल होने वाली चीज़ों को कंधे की ऊँचाई पर या उससे नीचे रखें ताकि सिर के ऊपर पहुँचना कम से कम हो। ऊँची अलमारियों तक पहुँचने के लिए स्टूल का उपयोग करें। सोते समय प्रभावित कंधे पर न लेटें। इसके बजाय पीठ के बल या अप्रभावित तरफ़ सोएँ, और प्रभावित हाथ को सामने की ओर तकिए पर सहारा दें। इससे नींद के दौरान सुप्रास्पाइनेटस टेंडन पर दबाव नहीं पड़ता।
- अवधि
- लगातार चलने वाले आदत बदलाव
- आवृत्ति
- रोज़ ध्यान और समायोजन
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्तों में सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट कम भड़केगा और नींद की गुणवत्ता बेहतर होगी, जिससे पूरी रिकवरी तेज़ होगी
professional
कंधे की कमज़ोरी या रात के दर्द के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
यदि कंधे में बहुत कमज़ोरी हो, हाथ उठाने में असमर्थता हो, या 2-3 हफ़्तों से अधिक समय तक नींद बाधित करने वाला रात का दर्द हो, तो ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ या फिजियोथेरेपिस्ट से मिलें। कंधे के ऊपरी हिस्से में दर्द की जगह और एबडक्शन के दौरान दर्दनाक आर्क का वर्णन करें। रोटेटर कफ़ टियर या सबएक्रोमियल बर्साइटिस (bursitis) को बाहर करने के लिए इमेजिंग शामिल हो सकती है।
- अवधि
- पहला मूल्यांकन: 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार फॉलो-अप
- क्या उम्मीद करें
- सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट को रोटेटर कफ़ टियर या इम्पिंजमेंट से अलग करने वाला सटीक निदान और लक्षित उपचार योजना
- साठ से एक सौ बीस डिग्री के बीच सक्रिय एबडक्शन के दौरान कंधे के बाहरी हिस्से में तेज़ दर्द
- लगातार गहरा दर्द जो नींद में खलल डालता है, खासकर प्रभावित तरफ़ लेटने पर
- सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट इनहिबिशन (inhibition) के कारण हाथ का एबडक्शन शुरू करने में कठिनाई
- टॉट बैंड (taut band) ह्यूमरल हेड को ऊपर उठाता है जिससे सबएक्रोमियल स्पेस कम होती है और इम्पिंजमेंट जैसे लक्षण बनते हैं
- डिस्टल सुप्रास्पाइनेटस ट्रिगर पॉइंट से इंसर्शन तक रेफ़र होकर बाहरी डेल्टॉइड (deltoid) पर दर्द