सबस्कैपुलैरिस (subscapularis)

01.ट्रिगर पॉइंट्स

02.मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

शरीर के पार पहुँचने पर दर्द. क्षैतिज एडक्शन और शरीर के दूसरी ओर हाथ ले जाने वाली गतियों के दौरान कंधे के पिछले हिस्से में तेज़ दर्द

भीतर की ओर घुमाव में कठिनाई. भीतर की ओर घुमाव की सीमित रेंज के कारण पीठ के पीछे हाथ ले जाना या शर्ट अंदर करना मुश्किल हो जाता है

कंधे के पीछे दर्द. पिछले ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में गहरा दर्द, जिसे अक्सर रोटेटर कफ़ (rotator cuff) की समस्या समझ लिया जाता है

कलाई की चोट के बिना हाथ के पिछले हिस्से में दर्द. सबस्कैपुलैरिस का ट्रिगर पॉइंट विशिष्ट रूप से दर्द को दूर डोर्सल (पीठ-तरफ़ की) कलाई तक एक पट्टी जैसे पैटर्न में भेजता है

डोर्सल (पीठ-तरफ़ की) कलाई में हल्का दर्द. ऊपरी अंग के तंत्रिका-अभिसरण रास्तों के माध्यम से सबस्कैपुलैरिस से कलाई के पिछले हिस्से तक रेफ़र होता दर्द

पकड़ की कमज़ोरी. सबस्कैपुलैरिस से रेफ़र होकर कलाई में आने वाला दर्द बचाव की प्रवृत्ति के कारण पकड़ की ताकत घटा देता है

अग्रबाहु घुमाने पर दर्द. अग्रबाहु का घुमाव कंधे की भीतर-घुमाने वाली मांसपेशियों का तनाव बदलकर सबस्कैपुलैरिस के ट्रिगर पॉइंट को भड़काता है

कलाई में अकड़न. सबस्कैपुलैरिस से रेफ़र होते दर्द के कारण कलाई पर रक्षात्मक तनाव कार्यात्मक कठोरता पैदा करता है

ट्राइसेप्स वाले हिस्से में ऊपरी बाँह का दर्द. रेफ़र होता दर्द ट्राइसेप्स मसल के क्षेत्र का अनुसरण करते हुए पीछे की बाँह से नीचे की ओर जाता है

पीठ के पीछे पहुँचने पर दर्द. हाथ को पीठ के पीछे ले जाने के लिए भीतर की ओर घुमाव ज़रूरी होता है, जो भड़के हुए सबस्कैपुलैरिस ट्रिगर पॉइंट को खींचता है

सीमित भीतर की ओर घुमाव. सबस्कैपुलैरिस की कसी हुई पट्टी (taut band) कंधे की भीतर की ओर घुमाव की रेंज को सीमित कर कार्यात्मक रुकावट पैदा करती है

पीछे की बाँह में भारीपन. पीछे की बाँह में लगातार रेफ़र होने वाला तनाव पूरे ऊपरी अंग में भारीपन का अहसास पैदा करता है

03.आम कारण

फेंकने वाले खेल. गेंद फेंकने की एक्सेलेरेशन चरण में ज़ोरदार भीतर की ओर घुमाव सबस्कैपुलैरिस के मसल फ़ाइबर्स पर अत्यधिक भार डालता है

तैराकी. पानी में बार-बार भीतर की ओर घुमाव वाले स्ट्रोक्स सबस्कैपुलैरिस पर लगातार मांग रखते हैं और थकान पैदा करते हैं

सिर के ऊपर की गतिविधियाँ. लंबे समय तक हाथ ऊपर उठाए रखने पर सबस्कैपुलैरिस को ह्यूमरस के सिर को सामने से लगातार स्थिर रखना पड़ता है

फैले हुए हाथ पर गिरना. गिरते समय अचानक ज़मीन रोकने के दौरान एक्सेंट्रिक भार से सबस्कैपुलैरिस के फ़ाइबर्स तीव्रता से खिंच जाते हैं

बार-बार भीतर की ओर घुमाव. बिना आराम के लगातार अंदर की ओर मुड़ने वाली गतिविधियाँ सबस्कैपुलैरिस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय कर देती हैं

भीतर की ओर घुमाव वाली बार-बार होने वाली गतिविधियाँ. लंबे समय की भीतर की ओर घुमाव की मांग स्कैपुला की कोस्टल (पसली से जुड़ी) सतह पर सबस्कैपुलैरिस के फ़ाइबर्स को ओवरलोड कर देती है

तैराकी (विशेष रूप से ब्रेस्टस्ट्रोक). ब्रेस्टस्ट्रोक में कंधे के ज़ोरदार भीतर की ओर घुमाव की ज़रूरत होती है, जो सबस्कैपुलैरिस के बीच वाले हिस्से पर अत्यधिक भार डालती है

कुश्ती. पकड़-धकड़ के दौरान कंधे का ज़ोरदार भीतर की ओर घुमाव सबस्कैपुलैरिस की क्षमता से अधिक होकर ट्रिगर पॉइंट पैदा करता है

हाथ शरीर के नीचे दबाकर सोना. नींद के दौरान कंधे पर लगातार दबाव सबस्कैपुलैरिस की कोस्टल (पसली वाली) सतह पर रक्त-कमी (इस्केमिया) बनाए रखता है

पुरानी कंधे की अस्थिरता. ढीले ग्लेनोह्यूमरल जोड़ को स्थिर रखने के लिए सबस्कैपुलैरिस की भरपाई करती अति-सक्रियता ट्रिगर पॉइंट पैदा कर देती है

कंधे की सर्जरी के बाद स्थिरीकरण. सर्जरी के बाद कंधे को स्थिर रखने से सबस्कैपुलैरिस अनुकूलन के तौर पर छोटा हो जाता है और ट्रिगर पॉइंट बनने लगते हैं

फ्रोज़न शोल्डर (frozen shoulder). एडहेसिव कैप्सुलाइटिस से सीमित हुई गति की भरपाई करते हुए सबस्कैपुलैरिस में द्वितीयक ट्रिगर पॉइंट विकसित होते हैं

रॉक क्लाइंबिंग. चढ़ाई के दौरान खींचने और भीतर की ओर घुमाव की मांग सबस्कैपुलैरिस के किनारे वाले फ़ाइबर्स को ओवरलोड कर देती है

अजीब स्थिति में हाथ रखकर सोना. नींद के दौरान कंधे की लगातार असुविधाजनक स्थिति सबस्कैपुलैरिस को कमज़ोर अवस्था में बनाए रखती है

04.उपचार और सेल्फ़-केयर