TrP 1
TrP1
स्थान। खोपड़ी का आधार, गर्दन की गहराई में
दर्द कहाँ महसूस होता है। सिर का पिछला भाग, आँख के आसपास
- सिर का पिछला भाग
- माथा
- आँख के पीछे
- कनपटी
Atlas · Neck
सबऑक्सिपिटल समूह (Suboccipital Group)
खोपड़ी के आधार से माथे की ओर लिपटता हुआ गहरा ऑक्सिपिटल-से-फ्रंटल सिरदर्द
शरीर का क्षेत्र
Neck
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
13
दर्ज पैटर्न
आम कारण
14
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। C1-C2 रोटेशन सेगमेंट पर गहराई में
दर्द कहाँ महसूस होता है। ऑक्सिपुट के पार और ऑर्बिट के भीतर, धुंधली दृष्टि का कारण बनता है
- ऑक्सिपुट के पार (पट्टी जैसा)
- समपार्श्व ऑर्बिट
- माथा (समपार्श्व)
- कनपटी का क्षेत्र
- रेट्रो-ऑर्बिटल क्षेत्र
TrP 3
TrP3
स्थान। ऑक्सिपुट पर गहराई में, रेक्टस कैपिटिस पोस्टीरियर मेजर
दर्द कहाँ महसूस होता है। सिर के चारों ओर पट्टी जैसा दर्द (हैटबैंड सिरदर्द)
- सिर के चारों ओर पट्टी जैसा पैटर्न
- ऑक्सिपिटल से फ्रंटल क्षेत्र
- पैराइटल स्कैल्प (द्विपक्षीय एहसास)
- टेम्पोरल क्षेत्र
- माथा (द्विपक्षीय)
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
सिरदर्द. खोपड़ी के आधार से माथे की ओर लिपटता हुआ गहरा ऑक्सिपिटल-से-फ्रंटल सिरदर्द
गर्दन में अकड़न. ऊपरी सर्वाइकल मूवमेंट, विशेषकर सिर हिलाना और बारीक रोटेशन, सीमित हो जाता है
चक्कर आना. क्रेनियोसर्वाइकल जंक्शन पर बाधित प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट से सर्वाइकोजेनिक वर्टिगो (cervicogenic vertigo)
ऑक्सिपिटल सिरदर्द. C1-C2 पर ऑब्लिक्वस कैपिटिस इन्फीरियर के ट्रिगर पॉइंट्स ऑक्सिपिटल क्षेत्र में दर्द भेजते हैं
धुंधली दृष्टि. सबऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स दृश्य ट्रैकिंग केंद्रों को प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट बाधित करते हैं जिससे दृष्टि धुंधली हो जाती है
आँखों की थकान. सबऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स से सर्वाइको-ऑक्युलर रिफ्लेक्स में बाधा से आँखों की थकान महसूस होती है
ऑक्सिपुट से आँख तक लिपटता सिरदर्द. C1-C2 से रेफरल ऑक्सिपुट से टेम्पोरल क्षेत्र होते हुए ऑर्बिट तक के मार्ग पर चलता है
सिर घुमाने पर चक्कर. सबऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स सर्वाइकल प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट को बाधित करते हैं जिससे सर्वाइकोजेनिक चक्कर आते हैं
पूरे सिर के चारों ओर पट्टी जैसा सिरदर्द. रेक्टस कैपिटिस पोस्टीरियर मेजर के ट्रिगर पॉइंट्स कपाल के चारों ओर द्विपक्षीय रेफरल पैदा करते हैं
हैटबैंड सिरदर्द पैटर्न. गोलाकार रेफरल पैटर्न खोपड़ी के चारों ओर लगभग टोपी की पट्टी के मार्ग पर चलता है
खोपड़ी के चारों ओर दबाव का अहसास. द्विपक्षीय ट्रिगर पॉइंट रेफरल से पूरे कपाल के चारों ओर कसा हुआ दबाव महसूस होता है
स्कैल्प में कोमलता. सबऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स से उत्पन्न केंद्रीय संवेदीकरण पेरिक्रेनियल ऊतक संवेदनशीलता को व्यापक रूप से बढ़ाता है
दिनभर बढ़ता सिरदर्द. सबऑक्सिपिटल पर संचित मुद्रात्मक तनाव शाम तक ट्रिगर पॉइंट रेफरल को उत्तरोत्तर तीव्र करता है
आम कारण
सिर आगे की ओर झुकी हुई मुद्रा. ऊपरी सर्वाइकल स्पाइन पर लगातार क्रेनियल एक्सटेंशन सबऑक्सिपिटल मसल्स पर निरंतर अतिरिक्त भार डालता है
व्हिपलैश (whiplash). अचानक क्रेनियोसर्वाइकल त्वरण-अवरोधन से छोटी सबऑक्सिपिटल मसल्स में अचानक खिंचाव आता है
आँखों पर तनाव. दृश्य ट्रैकिंग की माँग से सिर की बारीक स्थिति बनाए रखने हेतु सबऑक्सिपिटल मसल्स में रिफ्लेक्सिव संकुचन होता है
तनाव. भावनात्मक तनाव से सबऑक्सिपिटल मसल्स लगातार सख्त रहती हैं और क्रोनिक इस्केमिया (ischemia) उत्पन्न होता है
ऊपरी सर्वाइकल जॉइंट डिसफंक्शन. पहले-दूसरे सर्वाइकल कशेरुका (C1-C2) सेगमेंटल डिसफंक्शन रिफ्लेक्सिव रूप से सुरक्षात्मक सबऑक्सिपिटल मसल गार्डिंग और ऐंठन को सक्रिय करता है
व्हिपलैश चोट. तीव्र सर्वाइकल त्वरण-अवरोधन गहरी सबऑक्सिपिटल रोटेटर मसल्स पर अत्यधिक आघातपूर्ण भार डालता है
लंबे समय तक कंप्यूटर का उपयोग. स्क्रीन कार्य के दौरान लगातार सिर आगे झुकी मुद्रा सबऑक्सिपिटल एक्सटेंसर पर क्रोनिक अतिरिक्त भार डालती है
तनाव से जुड़ा जबड़ा भींचना. जबड़ा भींचने से ट्राइजेमिनल-सर्वाइकल कपलिंग के माध्यम से सबऑक्सिपिटल सहित सर्वाइकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिव रूप से सक्रिय हो जाते हैं
गलत सोने की मुद्रा. नींद के दौरान अनुचित सर्वाइकल सपोर्ट सबऑक्सिपिटल को दबी या खिंची हुई स्थिति में बनाए रखता है
लंबे समय से सिर आगे झुकी मुद्रा. आदतन सिर आगे की ओर झुकी रहने से रेक्टस कैपिटिस पोस्टीरियर मेजर पर कैपिटल एक्सटेंशन हेतु क्रोनिक अतिरिक्त भार पड़ता है
तनाव और चिंता. मनोवैज्ञानिक कारणों से उत्पन्न सर्वाइकल मसल तनाव गहरी सबऑक्सिपिटल मसल्स और उनके ट्रिगर पॉइंट्स को क्रोनिक रूप से सक्रिय करता है
जबड़ा भींचना — दाँत पीसना (bruxism). रात्रिकालीन या दिन के समय का ब्रक्सिज़्म ट्राइजेमिनल-सर्वाइकल मार्गों के माध्यम से सबऑक्सिपिटल मसल्स को सह-सक्रिय करता है
अनुचित सर्वाइकल पिलो. नींद के दौरान अपर्याप्त सर्वाइकल सपोर्ट रात भर सबऑक्सिपिटल मसल रिकवरी नहीं होने देता
ऊपरी सर्वाइकल जॉइंट प्रतिबंध. खोपड़ी आधार से दूसरे सर्वाइकल कशेरुका (C0-C2) पर सेगमेंटल हाइपोमोबिलिटी से सुरक्षात्मक सबऑक्सिपिटल मसल गार्डिंग और ट्रिगर पॉइंट निर्माण होता है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
टेनिस बॉल से सबऑक्सिपिटल रिलीज़
दो टेनिस बॉल को टेप से जोड़ें या उन्हें एक मोज़े में साथ-साथ रखें। एक मज़बूत सतह पर पीठ के बल लेट जाएँ और बॉल्स को खोपड़ी के आधार पर इस तरह रखें कि वे रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर हड्डी की उभार में आ जाएँ। सिर को पूरी तरह बॉल्स पर टिकने दें और गुरुत्वाकर्षण को सबऑक्सिपिटल मसल्स पर हल्का दबाव डालने दें। गहरी साँस लें और बिना किसी जोर-ज़बरदस्ती के मसल्स को कई मिनट तक नरम होने दें।
- अवधि
- प्रति सत्र 5-10 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार, विशेषकर लंबे स्क्रीन कार्य के बाद
- क्या उम्मीद करें
- 5-15 मिनट के भीतर सबऑक्सिपिटल तनाव में धीरे-धीरे राहत और सिरदर्द की तीव्रता में कमी। 1-2 सप्ताह तक नियमित उपयोग से अक्सर सिरदर्द की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
immediate
खोपड़ी के आधार पर नम गर्म सेक
खोपड़ी के आधार और ऊपरी गर्दन पर गर्म, नम तौलिया या माइक्रोवेव में गर्म करने वाला मॉइस्ट हीट पैक लगाएँ। नम गर्मी सूखी गर्मी की तुलना में अधिक गहराई तक पहुँचती है और छोटी सबऑक्सिपिटल मसल्स को आराम देने में मदद करती है। सुनिश्चित करें कि गर्मी आरामदायक रूप से गर्म हो, जलाने वाली नहीं। सर्वोत्तम प्रभाव के लिए पीठ के बल लेटें और हीट पैक को गर्दन के नीचे रखें, ताकि सिर का भार उसमें टिक जाए।
- अवधि
- प्रति अनुप्रयोग 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- दर्द से राहत के लिए दिन में 2-3 बार आवश्यकतानुसार
- क्या उम्मीद करें
- खोपड़ी के आधार पर रक्त प्रवाह और मसल रिलैक्सेशन में मिनटों में सुधार। प्रत्येक सत्र के बाद सिरदर्द और गर्दन की अकड़न में स्पष्ट रूप से कमी आनी चाहिए।
exercise
चिन टक्स (सर्वाइकल रिट्रैक्शन)
कंधे ढीले रखते हुए सीधे बैठें या खड़े हों। सिर को ऊपर-नीचे झुकाए बिना, ठोड़ी को सीधे पीछे की ओर खींचें मानो डबल चिन बना रहे हों। कल्पना करें कि एक डोरी आपके सिर के पिछले हिस्से को ऊपर और पीछे की ओर खींच रही है। इस रिट्रैक्टेड स्थिति में 5 सेकंड तक रुकें, फिर आराम करें। आपको खोपड़ी के आधार पर हल्का खिंचाव और गर्दन के पिछले हिस्से में लंबाई का एहसास होना चाहिए।
- अवधि
- 10 बार दोहराव, प्रत्येक को 5 सेकंड तक रोकें
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, विशेषकर काम के ब्रेक के दौरान
- क्या उम्मीद करें
- गहरे नेक फ्लेक्सर्स मज़बूत होते हैं जो सिर आगे झुकी मुद्रा का विरोध करते हैं। 2-3 सप्ताह के नियमित अभ्यास से गर्दन की मुद्रा सुधरती है और सबऑक्सिपिटल तनाव काफी कम होता है।
exercise
आँखों की गति की एक्सरसाइज़
सिर को पूरी तरह स्थिर रखकर आराम से बैठें। नाक के सामने लगभग 12 इंच की दूरी पर अपनी उंगली रखें। केवल आँखों से उंगली को धीरे-धीरे फॉलो करें — पहले बाएँ से दाएँ, फिर ऊपर-नीचे, फिर घड़ी की दिशा और उसकी विपरीत दिशा में वृत्ताकार। पूरे समय सिर को बिल्कुल स्थिर रखें। सबऑक्सिपिटल मसल्स आँखों की गति से बहुत निकटता से जुड़ी हैं, और यह एक्सरसाइज़ उनके समन्वय को पुनः प्रशिक्षित करने और रिफ्लेक्सिव अति-संकुचन को कम करने में मदद करती है।
- अवधि
- प्रत्येक दिशा में 10 दोहराव, कुल लगभग 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- आँखों की गति और सबऑक्सिपिटल मसल नियंत्रण के बीच बेहतर समन्वय। दृश्य कार्यों के दौरान सबऑक्सिपिटल के अति-संकुचन की प्रवृत्ति कम होती है। कई रोगियों को 1-2 सप्ताह के दैनिक अभ्यास के बाद सिरदर्द में कमी महसूस होती है।
exercise
गहरे नेक फ्लेक्सर मज़बूती
घुटनों को मोड़कर और पैरों को ज़मीन पर सपाट रखकर पीठ के बल लेट जाएँ। धीरे से ठोड़ी को नीचे की ओर झुकाएँ मानो छोटी सी "हाँ" कह रहे हों, गर्दन के सामने की गहरी मसल्स का जुड़ाव महसूस करें। इस हल्की गति को बनाए रखें और सिर को सतह से सिर्फ 1-2 सेंटीमीटर ऊपर धीरे-धीरे उठाएँ। 5-10 सेकंड तक रोकें, फिर धीरे-धीरे नीचे करें। गति बहुत छोटी और नियंत्रित होनी चाहिए। यदि गर्दन के सामने या जबड़े में तनाव महसूस हो, तो आप बहुत ऊँचा उठा रहे हैं।
- अवधि
- 10 दोहराव, प्रत्येक को 5-10 सेकंड तक रोकें
- आवृत्ति
- सप्ताह में 5 दिन, दिन में एक बार
- क्या उम्मीद करें
- मज़बूत हुए डीप सर्वाइकल फ्लेक्सर सिर को बेहतर सपोर्ट देते हैं, जिससे सबऑक्सिपिटल पर क्षतिपूरक अतिरिक्त भार कम होता है। 4-6 सप्ताह के भीतर सिर की मुद्रा और सिरदर्द में स्पष्ट सुधार।
lifestyle
स्क्रीन और पढ़ने की मुद्रा का अनुकूलन
अपने कंप्यूटर मॉनिटर को इस तरह रखें कि स्क्रीन का शीर्ष आँख के स्तर पर या उससे थोड़ा नीचे हो, लगभग एक हाथ की दूरी पर। मॉनिटर को ऊपर देखने से बचें, क्योंकि यह सबऑक्सिपिटल को लगातार संकुचित होने पर मजबूर करता है। पढ़ते समय, सपाट डेस्क पर नीचे देखने के बजाय बुक स्टैंड या तिरछी सतह का उपयोग करें। रात में ऐसा तकिया चुनें जो गर्दन को न्यूट्रल स्थिति में रखे — न बहुत ऊँचा, जो सिर को आगे धकेले, और न बहुत सपाट, जो उसे पीछे गिरने दे।
- अवधि
- पूरे दिन निरंतर
- आवृत्ति
- हर बार जब आप स्क्रीन पर काम करें या पढ़ें
- क्या उम्मीद करें
- सिर आगे झुकी मुद्रा से होने वाले निरंतर सबऑक्सिपिटल संकुचन में कमी। स्क्रीन की ऊँचाई और तकिए को ठीक करने के 1-2 सप्ताह के भीतर कई रोगियों को सिरदर्द की आवृत्ति में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव होता है।
professional
लगातार सिरदर्द के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
यदि खोपड़ी के आधार से शुरू होने वाले सिरदर्द 4-6 सप्ताह की सेल्फ-केयर के बावजूद बने रहें, तो मैन्युअल थेरेपी में अनुभवी हेल्थकेयर प्रदाता से मूल्यांकन करवाएँ, जैसे फिजियोथेरेपिस्ट, ऑस्टियोपैथ या काइरोप्रैक्टर। वे विशिष्ट सबऑक्सिपिटल रिलीज़ तकनीकें कर सकते हैं, ऊपरी सर्वाइकल जॉइंट गतिशीलता का आकलन कर सकते हैं, और सिरदर्द के ऑक्सिपिटल न्यूराल्जिया या अन्य न्यूरोलॉजिकल कारणों को निकाल सकते हैं।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन आमतौर पर 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- आपके प्रदाता की सिफारिश के अनुसार, अक्सर शुरू में सप्ताह में 1-2 बार
- क्या उम्मीद करें
- पेशेवर मैन्युअल थेरेपी अकेले सेल्फ-ट्रीटमेंट की तुलना में अधिक गहरी सबऑक्सिपिटल रिलीज़ प्राप्त कर सकती है। अधिकांश रोगियों को 4-8 सत्रों के भीतर महत्वपूर्ण सुधार दिखता है।
- खोपड़ी के आधार से माथे की ओर लिपटता हुआ गहरा ऑक्सिपिटल-से-फ्रंटल सिरदर्द
- ऊपरी सर्वाइकल मूवमेंट, विशेषकर सिर हिलाना और बारीक रोटेशन, सीमित हो जाता है
- क्रेनियोसर्वाइकल जंक्शन पर बाधित प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट से सर्वाइकोजेनिक वर्टिगो (cervicogenic vertigo)
- C1-C2 पर ऑब्लिक्वस कैपिटिस इन्फीरियर के ट्रिगर पॉइंट्स ऑक्सिपिटल क्षेत्र में दर्द भेजते हैं
- सबऑक्सिपिटल ट्रिगर पॉइंट्स दृश्य ट्रैकिंग केंद्रों को प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट बाधित करते हैं जिससे दृष्टि धुंधली हो जाती है