स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड (SCM)

01.ट्रिगर पॉइंट्स

02.मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

सिरदर्द. ट्रिगर पॉइंट (trigger point) से रेफर्ड पेन के कारण टेंशन-टाइप या माइग्रेन (migraine) जैसा दर्द

चक्कर आना. ट्रिगर पॉइंट द्वारा प्रोप्रियोसेप्टिव मार्गों पर दबाव से वेस्टिबुलर (vestibular) गड़बड़ी

धुंधला दिखाई देना. सक्रिय ट्रिगर पॉइंट्स के रेफर्ड ऑटोनॉमिक प्रभावों से दृष्टि में गड़बड़ी

कान में दर्द. मध्य कान की किसी समस्या के बिना SCM स्टर्नल भाग से रेफर्ड गहरा कान दर्द (otalgia)

गर्दन में दर्द. गर्दन के सामने और बगल में दर्द जो घुमाने और सिर मोड़ने से बढ़ता है

चेहरे में दर्द. गाल और आँख के आस-पास रेफर्ड दर्द जो साइनस या दाँत की समस्या जैसा लगता है

माथे में सिरदर्द. SCM क्लैविक्युलर भाग के ट्रिगर पॉइंट्स से माथे के दोनों ओर दर्द

गहरा कान दर्द. क्लैविक्युलर SCM ट्रिगर पॉइंट्स से भीतरी कान के क्षेत्र में रेफर्ड गहरा दर्द

चक्कर या स्थानिक दिशा भ्रम. SCM ट्रिगर पॉइंट्स से सर्वाइकल प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट बाधित होकर वेस्टिबुलर जैसे लक्षण उत्पन्न करते हैं

आँख से पानी आना. SCM क्लैविक्युलर ट्रिगर पॉइंट के सक्रिय होने पर एक तरफ़ की आँख से पानी आना

साइनस जैसी जकड़न का अहसास. वास्तव में साइनस सूजन न होने पर भी SCM के रेफरल से मैक्सिलरी क्षेत्र में जकड़न महसूस होती है

बिना संक्रमण के गले में खराश. SCM स्टर्नल ट्रिगर पॉइंट गले के क्षेत्र में दर्द भेजकर संक्रामक फैरिंजाइटिस (pharyngitis) जैसा लगता है

सीने की हड्डी में बेचैनी. निचले SCM जुड़ाव के ट्रिगर पॉइंट से स्टर्नम और स्टर्नल नॉच में रेफर्ड दर्द

गले में जकड़न का अहसास. गर्दन के सामने की संरचनाओं में रेफर्ड तनाव से गले में गाँठ जैसी संकीर्णता महसूस होती है

निगलने में कठिनाई का अहसास. रेफर्ड गले की बेचैनी बिना किसी संरचनात्मक रुकावट के निगलने में कठिनाई का व्यक्तिपरक अहसास कराती है

गर्दन के सामने दर्द. स्टर्नल SCM ट्रिगर पॉइंट की जलन से गर्दन के सामने के त्रिकोणीय क्षेत्र में स्थानिक दर्द

गाल में दर्द. SCM स्टर्नल TrP3 ट्राइजेमिनल नर्व (trigeminal nerve) के अभिसरण मार्गों से गाल क्षेत्र में दर्द भेजता है

जबड़े में दर्द जो दाँत की समस्या जैसा लगे. SCM ट्रिगर पॉइंट से रेफर्ड जबड़े का दर्द दाँत की बीमारी का गलत अहसास कराता है

एक तरफ़ चेहरे का दर्द. उसी तरफ़ के SCM ट्रिगर पॉइंट से ज़ाइगोमैटिक क्षेत्र में एकतरफ़ा चेहरे का दर्द

आँख के सॉकेट के चारों ओर दर्द. ऊपरी SCM स्टर्नल ट्रिगर पॉइंट से सुप्राऑर्बिटल रेफर्ड दर्द जो ऑर्बिटल बीमारी जैसा लगता है

दाँत की समस्या के बिना ऊपरी जबड़े के दाँतों में दर्द. SCM ट्रिगर पॉइंट से ट्राइजेमिनल V2 क्षेत्र पर रेफर्ड ऊपरी जबड़े के दाँतों में दर्द

माथे के दोनों ओर सिरदर्द. क्लैविक्युलर SCM ट्रिगर पॉइंट विशिष्ट रूप से माथे की हड्डी के दोनों ओर दर्द भेजता है

गहरा कान दर्द. क्लैविक्युलर SCM से ऑरिक्युलर शाखा नर्व अभिसरण मार्गों के माध्यम से रेफर्ड कान दर्द

कान भरा-भरा महसूस होना. SCM ट्रिगर पॉइंट यूस्टेशियन ट्यूब के तनाव को प्रभावित कर कान में परिपूर्णता का अहसास कराता है

स्थानिक दिशा भ्रम. SCM ट्रिगर पॉइंट से बदली हुई सर्वाइकल प्रोप्रियोसेप्शन वेस्टिबुलर-सर्वाइकल समन्वय को बाधित करती है

प्रभावित तरफ़ आँख से पानी आना. SCM ट्रिगर पॉइंट से ऑटोनॉमिक रिफ्लेक्स उसी तरफ़ की अश्रु ग्रंथि को सक्रिय कर देता है

03.आम कारण

सिर का आगे की ओर झुका रहना (forward head posture). सिर के लगातार आगे रहने से मसल पर यांत्रिक भार बढ़ता है, जिससे निरंतर संकुचन होता है

व्हिपलैश (whiplash). गर्दन में अचानक तेज़ी से आगे-पीछे झटका लगने से मसल फाइबर्स को तीव्र क्षति होती है

तनाव. मानसिक तनाव से अनैच्छिक मसल संकुचन और इस्केमिया (ischemia) उत्पन्न होती है

उथली साँस लेना. सहायक श्वसन पैटर्न स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड (SCM) को रेस्पिरेटरी एलिवेटर मसल के रूप में अधिक मेहनत कराता है

गर्दन के अपर्याप्त सहारे के साथ सोना. नींद के दौरान गर्दन की असहज स्थिति SCM फाइबर्स पर रातभर तनाव डालती है

बिस्तर पर लेटकर पढ़ना. सिर ऊपर उठाकर लंबे समय तक गर्दन झुकाने से SCM पर कंसेन्ट्रिक भार पड़ता है

लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करना. डेस्क पर सिर आगे की स्थिति लंबे समय तक SCM के संकुचन को बनाए रखती है

तनाव और भावनात्मक दबाव. पुरानी चिंता सहायक श्वसन और गर्दन की रक्षात्मक गति पैटर्न के माध्यम से SCM को सक्रिय करती है

पैराडॉक्सिकल ब्रीदिंग (paradoxical breathing). ऊपरी छाती से साँस लेने पर SCM सहायक श्वसन मसल बन जाता है, जिससे पुरानी थकान होती है

लंबे समय तक सिर एक ओर मोड़े रखना. एकतरफ़ा गर्दन घुमाने से SCM छोटी और संकुचित स्थिति में रहता है, जिससे इस्केमिया होती है

पेट के बल सोना. पेट के बल सोते समय गर्दन की अत्यधिक घूमी स्थिति रातभर SCM पर एकतरफ़ा भार डालती है

पुरानी खाँसी. खाँसते समय बार-बार गर्दन के झुकने से SCM के स्टर्नल हेड फाइबर्स पर भार पड़ता है

व्हिपलैश चोट. गर्दन का तेज़ी से आगे-पीछे होना SCM के स्टर्नल जुड़ाव को क्षति पहुँचाकर पोस्ट-ट्रॉमैटिक ट्रिगर पॉइंट बनाता है

मुँह से साँस लेना. लगातार मुँह से साँस लेने पर सिर की स्थिति बदलती है, जिससे SCM के स्टर्नल भाग पर माँग बढ़ती है

सिर आगे झुकाकर सोना. सोते समय गर्दन के झुकाव से SCM के स्टर्नल फाइबर्स छोटे हो जाते हैं, जिससे ट्रिगर पॉइंट बनते हैं

बिस्तर पर पढ़ते समय लंबे समय तक गर्दन झुकाना. सिर आगे करके पढ़ने की स्थिति SCM के स्टर्नल भाग पर आइसोमेट्रिक भार डालती है

गर्दन को एक तरफ़ लगातार घुमाए रखना. एकतरफ़ा घुमाव से उसी तरफ़ का SCM छोटा हो जाता है, जिससे जुड़ाव स्थल पर ट्रिगर पॉइंट बनते हैं

पेट के बल सिर घुमाकर सोना. नींद के दौरान गर्दन की अधिकतम घूमी स्थिति ऊपरी SCM स्टर्नल भाग पर तनाव डालती है

तनाव के कारण जबड़ा भींचना. जबड़ा भींचने और गर्दन में तनाव से SCM और चबाने वाली मसल्स एक साथ सक्रिय हो जाती हैं

फ़ोन देखते समय लंबे समय तक गर्दन झुकाना. फ़ोन देखते हुए गर्दन झुकाने से ऊपरी SCM फाइबर्स पर आइसोमेट्रिक भार पड़ता है

पुरानी ऊपरी छाती से साँस लेना. सहायक श्वसन पैटर्न क्लैविक्युलर SCM को श्वसन मसल बनाता है, जिससे अति-उपयोग होता है

गर्दन मरोड़कर सोना. नींद में गर्दन की घूमी स्थिति क्लैविक्युलर SCM फाइबर्स पर असमान तनाव डालती है

भारी हेलमेट या हेडगियर का प्रयोग. हेलमेट के अतिरिक्त भार से क्लैविक्युलर SCM पर गर्दन को स्थिर रखने की माँग बढ़ती है

गर्दन झुकाकर लंबे समय तक पढ़ना. पढ़ने के लिए गर्दन झुकाने से क्लैविक्युलर SCM लंबे समय तक छोटी स्थिति में लोड होता रहता है

04.उपचार और सेल्फ़-केयर