इस्कियम और फ़ीमर के बीच स्थित ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्लूटियल क्षेत्र में दर्द
शरीर का क्षेत्र
कूल्हा
ट्रिगर पॉइंट्स
2
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
8
दर्ज पैटर्न
आम कारण
9
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
1. TrP1
स्थान। कूल्हे की गहराई में, बाहरी रोटेटर के क्षेत्र में
ट्रिगर पॉइंट का मैप
मैप उपलब्ध नहीं है
रेफ़र्ड पेन का मैप
मैप उपलब्ध नहीं है
दर्द कहाँ महसूस होता है। नितंब की गहराई और कूल्हा
दर्द का पैटर्न
नितंब की गहराई
कूल्हा
जांघ का पिछला भाग
यह दर्द कैसा महसूस होता है
निचले नितंब में, बैठने की हड्डी (sit bone) के पास गहरा दर्द जो बैठने और कूल्हे के घुमाव से बढ़ता है। चलते समय जब कूल्हा सामान्य चाल चक्र में घूमता है, तब तीखा दर्द महसूस हो सकता है। दर्द इस्कियल ट्यूबरॉसिटी के पास स्थानीय रहता है और अक्सर हैमस्ट्रिंग के ऊपरी जुड़ाव की टेन्डिनोपैथी (tendinopathy) या इस्कियल बर्साइटिस (bursitis) समझ लिया जाता है। सख़्त सतहों पर देर तक बैठना ख़ास तौर पर दर्द बढ़ाने वाला होता है।
कूल्हे में गहरा दर्द इस्कियम और फ़ीमर के बीच स्थित ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्लूटियल क्षेत्र में दर्द
नितंब में दर्द गहरे बाहरी रोटेटर के ट्रिगर पॉइंट से निचले ग्लूटियल क्षेत्र में हल्का दर्द
बाहर की ओर घुमाव पर दर्द कूल्हे को बाहर घुमाने पर प्रभावित मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट वाले रेशों पर भार पड़ता है और दर्द बढ़ता है
नितंब की गहराई में हल्का कुरेदता दर्द इस्कियम और ग्रेटर ट्रोकेन्टर के बीच ट्रिगर पॉइंट से पीछे के कूल्हे की गहराई में हल्का दर्द
कूल्हे के घुमाव पर दर्द भीतर की ओर और बाहर की ओर, दोनों दिशाओं का घुमाव क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस पर तनाव डालता है और सक्रिय ट्रिगर पॉइंट को बढ़ाता है
पीछे के कूल्हे में छूने पर दर्द पीछे के कूल्हे की गहराई में दबाने पर ट्रिगर पॉइंट की कोमलता और दर्द का रेफ़र्ड पैटर्न फिर से उभरते हैं
पाँव पर पाँव चढ़ाकर बैठने में परेशानी क्रॉस-लेग्ड स्थिति में कूल्हे का बाहर की ओर घुमाव संवेदी हो चुकी मांसपेशी पर भार डालता है
जांघ के पीछे हल्का फैलने वाला दर्द साइटिक नर्व के मार्ग के साथ क्षेत्र मिलने के कारण इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट से हल्का दर्द जांघ के पीछे तक रेफ़र हो सकता है
आम कारण
दौड़ना दौड़ने के दौरान कूल्हे के बार-बार होने वाले घुमाव से इस गहरी स्थिरक मांसपेशी पर लगातार भार बढ़ता है
कूल्हे का घुमाव ज़ोरदार या लम्बे समय तक होने वाला बाहर की ओर घुमाव (external rotation) इस छोटी रोटेटर मांसपेशी के रेशों पर अधिक दबाव डालता है
लम्बे समय तक बैठना देर तक बैठने से पेल्विस और कुर्सी के बीच कूल्हे के गहरे घुमाने वाली मांसपेशियाँ दब जाती हैं और रक्त-प्रवाह कम होकर इस्केमिया हो जाती है
खेल और शारीरिक गतिविधियाँ जिन गतिविधियों में कूल्हे के घुमाव की माँग होती है, वे गहरे बाहरी रोटेटर समूह पर लगातार भार डालती हैं
कूल्हे के बाहरी घुमाव का अति-उपयोग बाहर की ओर घुमाव वाली गतिविधियाँ बार-बार करने से क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस पर मुख्य बाहरी रोटेटर के रूप में भार पड़ता है
बैले की टर्न-आउट मुद्रा टर्न-आउट मुद्रा को लगातार बनाए रखने से बाहर की ओर घुमाव की पुरानी माँग में इस मांसपेशी पर अधिकतम भार पड़ता है
मार्शल आर्ट्स की किक किक मारते समय कूल्हे का तेज़ घुमाव बार-बार इस मांसपेशी पर एक्सेन्ट्रिक ओवरलोड बनाता है
कूल्हे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद की भरपाई कूल्हे की रिप्लेसमेंट के बाद बदली हुई बायोमैकेनिक्स से क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस सहित गहरे घुमाने वालों पर भार बढ़ जाता है
लम्बे समय तक पाँव पर पाँव चढ़ाकर बैठना क्रॉस-लेग्ड बैठने में कूल्हे के लगातार बाहर की ओर घुमाव से यह मांसपेशी धीरे-धीरे छोटी होती जाती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
तुरंत राहत
सहारे के साथ बैठना और कूल्हे की पेशेवर देखभाल
आरामदायक कुशन इस्तेमाल करें और नितंब के निचले हिस्से का दर्द बढ़ने से पहले बैठने की स्थिति बदल लें। बैठने की हड्डी और कूल्हे के बाहरी हिस्से के बीच टेनिस बॉल या शरीर के वज़न से दबाव न दें; इस क्षेत्र में गहरी रोटेटर मांसपेशियों के ऊपर से सायटिक नर्व गुज़रती है। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट कूल्हे, हैमस्ट्रिंग और नस के आसपास के क्षेत्र की जाँच करके उचित मैनुअल थेरेपी चुन सकते हैं। आप आरामदायक सीमा में कूल्हे की गतिविधि जारी रख सकते हैं।
अवधि
ज़रूरत के अनुसार थोड़ी-थोड़ी देर में स्थिति बदलना
आवृत्ति
बैठते समय ज़रूरत के अनुसार; पेशेवर उपचार जाँच के बाद तय योजना के अनुसार
क्या उम्मीद करें
बैठने की सहनशीलता बढ़ाना और दर्द के स्रोत के अनुसार उपचार योजना बनाना
तुरंत राहत
बैठकर कूल्हे का भीतर की ओर घुमाव — स्ट्रेच
कुर्सी पर बैठें, घुटनों को 90 डिग्री पर मोड़ें और पाँव फ़र्श पर कूल्हे की चौड़ाई से थोड़ा अधिक खोलकर रखें। प्रभावित घुटने को स्थिर रखते हुए पाँव को बाहर की ओर ले जाएँ ताकि कूल्हा भीतर की ओर घूम सके। आपको बैठने की हड्डी के पास, नितंब की गहराई में खिंचाव महसूस होगा। 20–30 सेकंड तक रोकें और छोड़ें। यदि ज़रूरत हो तो घुटने पर हल्के हाथ से इस गति को मार्गदर्शित करें।
अवधि
30 सेकंड, प्रति तरफ़ 3 बार
आवृत्ति
दिन में 3–4 बार
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की सहज गति बढ़ाना लक्ष्य है; चलने या बैठने में इस्तेमाल होने वाली गति की तुलना करें।
व्यायाम
कूल्हे के रोटेटर की मज़बूती — क्लैमशेल
करवट लेकर लेटें, कूल्हे और घुटनों को लगभग 60 डिग्री पर मोड़ें। पाँव साथ रखते हुए ऊपर वाले घुटने को धीरे से ऊपर उठाएँ और पेल्विस को स्थिर रखें। ऊपर की स्थिति में 2–3 सेकंड रुकें, फिर धीरे से नीचे आएँ। मुश्किल बढ़ाने के लिए दोनों घुटनों के चारों ओर रेज़िस्टेंस बैंड लगाएँ। धीमी और नियंत्रित गति पर ध्यान दें।
अवधि
प्रति तरफ़ 3 सेट × 12–15 बार
आवृत्ति
एक दिन छोड़कर एक दिन
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की ताकत और नियंत्रण बढ़ाना लक्ष्य है; चलने, सीढ़ियों या चुनी हुई गतिविधि को देखें।
व्यायाम
बाहरी घुमाव के साथ ब्रिज
पीठ के बल लेटें, घुटनों को मोड़ें और पाँव फ़र्श पर कूल्हे की चौड़ाई पर रखें। घुटनों के चारों ओर रेज़िस्टेंस बैंड लगाकर घुटनों को हल्का बाहर की ओर दबाएँ ताकि कूल्हे के गहरे रोटेटर सक्रिय हो जाएँ, और फिर कूल्हे को छत की ओर उठाएँ। ऊपर की स्थिति में 3–5 सेकंड रुकें, बाहर की ओर दबाव बनाए रखते हुए, फिर धीरे से नीचे आएँ। यह नितंब और गहरे रोटेटर — दोनों को एक साथ मज़बूत करता है।
अवधि
3 सेट × 10–12 बार
आवृत्ति
हफ़्ते में 3 बार
क्या उम्मीद करें
कूल्हे की ताकत और नियंत्रण बढ़ाना लक्ष्य है; चलने, सीढ़ियों या चुनी हुई गतिविधि को देखें।
जीवनशैली में बदलाव
गद्देदार सीट और बैठने के बीच ब्रेक
देर तक बैठने में बैठने की हड्डियों पर सीधे दबाव कम करने के लिए अच्छी पैडिंग वाला सीट-कुशन या मुड़ा हुआ तौलिया उपयोग करें। हो सके तो सख़्त लकड़ी या धातु की कुर्सी से बचें। हर 30 मिनट पर खड़े हों और 2–3 मिनट चलें। बैठते समय एक तरफ़ से दूसरी तरफ़ वज़न शिफ़्ट करते रहें ताकि दबाव का वितरण बदलता रहे।
अवधि
बैठी हुई गतिविधियों के दौरान लगातार
आवृत्ति
रोज़, हर 30 मिनट पर खड़े होकर ब्रेक
क्या उम्मीद करें
बैठने की आरामदायक स्थिति खोजें और सहन होने वाली अवधि धीरे-धीरे बढ़ाएँ।
पेशेवर उपचार
बैठने की हड्डी के लम्बे दर्द के लिए विशेषज्ञ की जाँच
यदि बैठने की हड्डी का दर्द सेल्फ़-केयर के 4 हफ़्ते बाद भी बना रहे, तो फिजियोथेरेपिस्ट या स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ से सलाह लें। वे क्लिनिकल जाँच और ज़रूरी इमेजिंग से क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस के ट्रिगर पॉइंट को हैमस्ट्रिंग की टेन्डिनोपैथी, इस्कियल बर्साइटिस, साइटिक नर्व की जलन या स्ट्रेस फ़्रैक्चर से अलग कर सकते हैं। इस मुश्किल-से-पहुँचने वाली मांसपेशी पर लक्षित डीप-टिशू वर्क और ड्राई नीडलिंग मददगार हो सकती है।
अवधि
पहली जाँच: 45–60 मिनट
आवृत्ति
सलाह के अनुसार, आम तौर पर हफ़्ते में 1–2 बार, 4–6 हफ़्ते तक
क्या उम्मीद करें
एक संभावित निदान और व्यक्तिगत उपचार योजना, जिसकी प्रगति संबंधित रोज़मर्रा की गतिविधि से आँकी जाए।
विभेदक निदान
पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम
कूल्हे के जोड़ की समस्या
कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस
इस्कियोफ़ेमोरल इम्पिंजमेंट
हैमस्ट्रिंग की टेन्डिनोपैथी (ऊपरी जुड़ाव)
साइटिक नर्व की जलन
जुड़े हुए ट्रिगर पॉइंट्स
पिरिफ़ॉर्मिस
ऑब्ट्यूरेटर इंटर्नस
क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस ट्रिगर पॉइंट 1
पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट 1
ऑब्ट्यूरेटर एक्सटर्नस ट्रिगर पॉइंट 1
जेमेली ट्रिगर पॉइंट 1
ग्लूटियस मैक्सिमस ट्रिगर पॉइंट 1
Key Takeaways
01इस्कियम और फ़ीमर के बीच स्थित ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्लूटियल क्षेत्र में दर्द
02गहरे बाहरी रोटेटर के ट्रिगर पॉइंट से निचले ग्लूटियल क्षेत्र में हल्का दर्द
03कूल्हे को बाहर घुमाने पर प्रभावित मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट वाले रेशों पर भार पड़ता है और दर्द बढ़ता है
04इस्कियम और ग्रेटर ट्रोकेन्टर के बीच ट्रिगर पॉइंट से पीछे के कूल्हे की गहराई में हल्का दर्द
05भीतर की ओर और बाहर की ओर, दोनों दिशाओं का घुमाव क्वाड्रेटस फ़ेमोरिस पर तनाव डालता है और सक्रिय ट्रिगर पॉइंट को बढ़ाता है
