TrP1
स्थान। गहरे नितंब में, साइटिक नर्व के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। नितंब, जांघ के पीछे, पिंडली
- नितंब
- जांघ का पिछला भाग
- पिंडली
- पीठ का निचला भाग
- हिप
साइटिक नॉच के पास पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट से आने वाला नितंब के बीच में गहरा दर्द
स्थान। गहरे नितंब में, साइटिक नर्व के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। नितंब, जांघ के पीछे, पिंडली
स्थान। गहरे नितंब में, साइटिक नर्व के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। गहरा नितंब, पैर का पिछला हिस्सा
स्थान। पिरिफ़ॉर्मिस के सैक्रल अटैचमेंट के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। पीछे का हिप जॉइंट और निचला सेक्रोइलियक क्षेत्र
स्थान। पिरिफ़ॉर्मिस के ग्रेटर ट्रोकेन्टर इंसर्शन के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। जांघ के पिछले भाग में, साइटिका जैसा
नितंब में दर्द. साइटिक नॉच के पास पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट से आने वाला नितंब के बीच में गहरा दर्द
साइटिका जैसा दर्द. पिरिफ़ॉर्मिस से साइटिक नर्व पर पड़ने वाले दबाव या जलन से जांघ-पिंडली के पीछे फैलने वाला दर्द
बैठने पर दर्द. पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट के सीधे दबने से बैठने पर नितंब का दर्द बढ़ जाना
हिप में दर्द. पिरिफ़ॉर्मिस के तनाव से हिप जॉइंट कैप्सूल पर असर पड़ने के कारण पीछे की तरफ़ हिप में गहरा दर्द
टाँग में सुन्नपन / झुनझुनाहट. पिरिफ़ॉर्मिस द्वारा साइटिक नर्व पर पड़ने वाले यांत्रिक दबाव से जांघ-पिंडली के पीछे झुनझुनी (पैरास्थीज़िया)
नितंब में गहरा दर्द. साइटिक नर्व के पास स्थित पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट से गहरे ग्लूटियल भाग में तीव्र दर्द
साइटिका जैसे लक्षण. पिरिफ़ॉर्मिस से साइटिक नर्व के दबने या उसमें जलन होने के कारण पैर के पीछे फैलने वाला दर्द
पीछे की तरफ़ हिप में दर्द. सैक्रल पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट से पीछे के हिप जॉइंट कैप्सूल क्षेत्र में गहरा रेफ़र्ड दर्द
SI जॉइंट क्षेत्र में दर्द. सैक्रम के पास ट्रिगर पॉइंट होने से ऐसा स्थानीय दर्द होता है जो सेक्रोइलियक (SI) जॉइंट डिसफंक्शन जैसा लग सकता है
नितंब में गहरी टीस. सैक्रल मूल के पास का पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट गहरी, अस्पष्ट जगह वाली ग्लूटियल टीस पैदा कर सकता है
प्रभावित तरफ़ बैठने पर दर्द. बैठने पर इस्कियल क्षेत्र दबने से पेल्विक हड्डी के विरुद्ध पिरिफ़ॉर्मिस के सैक्रल ट्रिगर पॉइंट पर ज़ोर पड़ता है
हिप की इंटरनल रोटेशन में अकड़न. पिरिफ़ॉर्मिस की तनी हुई पट्टी (taut band) हिप की इंटरनल रोटेशन को रोकती है, जिससे एंड-रेंज पर रुकावट महसूस होती है
जांघ-पिंडली के पीछे साइटिका जैसा दर्द. पिरिफ़ॉर्मिस इंसर्शन का ट्रिगर पॉइंट साइटिक नर्व को दबाकर या उसमें जलन पैदा करके स्यूडोसाइटिका बना सकता है
पीछे की जांघ में जलन. पिरिफ़ॉर्मिस ट्रिगर पॉइंट से होने वाली नर्व-इरिटेशन पीछे की जांघ में जलनयुक्त डाइसएस्थीज़िया पैदा कर सकती है
पीछे की जांघ में झुनझुनी. पिरिफ़ॉर्मिस के स्तर पर साइटिक नर्व पर पड़ने वाला दबाव पीछे की जांघ में झुनझुनाहट और पैरास्थीज़िया पैदा कर सकता है
बैठने में परेशानी. बैठते समय हिप फ्लेक्शन से पिरिफ़ॉर्मिस साइटिक नर्व के विरुद्ध दब जाती है, जिससे जांघ-पिंडली के पीछे के लक्षण बढ़ सकते हैं
हिप फ्लेक्शन और इंटरनल रोटेशन से बढ़ने वाला दर्द. फ्लेक्शन और इंटरनल रोटेशन साथ-साथ करने पर पिरिफ़ॉर्मिस अधिकतम स्ट्रेच होकर साइटिक नर्व को दबा सकती है
लंबे समय तक बैठना. इस्कियल ट्यूबरॉसिटी और बैठने की सतह के बीच पिरिफ़ॉर्मिस का लगातार दबना उस क्षेत्र में रक्त-प्रवाह कम कर देता है (इस्केमिया)
दौड़ना. दौड़ने के हर स्ट्राइड में हिप की बार-बार होने वाली एक्सटर्नल रोटेशन की माँग पिरिफ़ॉर्मिस को थका देती है
चढ़ाई करना. चढ़ाई के दौरान हिप की लगातार रोटेशन और एक्सटेंशन पिरिफ़ॉर्मिस मांसपेशी पर अधिक भार डालती है
कूल्हे (नितंब) पर गिरना. गिरने से नितंब पर लगा सीधा आघात साइटिक नर्व के पास पिरिफ़ॉर्मिस फ़ाइबर को तीव्र रूप से क्षति पहुँचा सकता है
टाँगों की लंबाई में अंतर. अंगों की लंबाई के अंतर से होने वाला पेल्विक एसिमेट्री एक तरफ़ की पिरिफ़ॉर्मिस पर लगातार ज़्यादा भार डालता है
गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान पेल्विस की बढ़ी हुई चौड़ाई और बदले हुए चलने के पैटर्न पिरिफ़ॉर्मिस पर तनाव डालते हैं
गिरना. नितंब पर सीधा प्रभाव पिरिफ़ॉर्मिस के फ़ाइबर को चोट पहुँचाकर तीव्र ट्रिगर पॉइंट बना सकता है
टाँगों की लंबाई में अंतर (अल्टरनेट पैटर्न). टाँगों की लंबाई में अंतर से बना पेल्विक ओब्लिक्विटी पिरिफ़ॉर्मिस पर असमान भार और छोटा होने का पैटर्न बनाता है
पीछे की जेब में पर्स रखकर बैठना. पीछे की जेब में रखा पर्स एक तरफ़ के इस्कियम को ऊपर उठाकर पिरिफ़ॉर्मिस पर असमान दबाव और रक्त-प्रवाह की कमी पैदा करता है
लंबी दूरी तक गाड़ी चलाना. गाड़ी चलाते समय लगातार हिप फ्लेक्शन और कंपन पिरिफ़ॉर्मिस को छोटी पोज़िशन में थका देते हैं
नितंब पर सीधा गिरना. नितंब पर पड़ा सीधा प्रभाव सैक्रल मूल के पास पिरिफ़ॉर्मिस फ़ाइबर को नुकसान पहुँचाकर ट्रिगर पॉइंट बना सकता है
पुराना लो-बैक डिसफंक्शन. लंबर पैथोलॉजी पेल्विक मूवमेंट को बदलकर सैक्रम के पास पिरिफ़ॉर्मिस की भरपाई-जनित अधिक सक्रियता पैदा कर सकती है
पेल्विक अलाइनमेंट में असमानता. पेल्विक ओब्लिक्विटी पिरिफ़ॉर्मिस पर असमान भार बनाती है, जिससे दबे हुए पक्ष के सैक्रम के पास ट्रिगर पॉइंट उभर सकता है
सख़्त सतह पर दौड़ना. दौड़ते समय सख़्त सतह पर पड़ने वाला इम्पैक्ट बल पिरिफ़ॉर्मिस के माध्यम से ट्रोकेन्टेरिक इंसर्शन तक पहुँचता है
हिप ट्रॉमा या गिरना. नितंब पर लगा सीधा आघात इंसर्शन के पास पिरिफ़ॉर्मिस को घायल कर सकता है, जिससे पोस्ट-ट्रॉमैटिक ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
हिप सर्जरी के बाद की भरपाई. सर्जरी के बाद बदले हुए हिप बायोमैकेनिक्स में पिरिफ़ॉर्मिस को भरपाई करने वाले एक्सटर्नल रोटेटर के रूप में ज़्यादा काम करना पड़ सकता है
सीट की ग़लत ऊँचाई पर साइकिल चलाना. ग़लत सैडल ऊँचाई हिप मूवमेंट को बदलकर पैडलिंग के दौरान पिरिफ़ॉर्मिस पर असामान्य भार पैदा कर सकती है
पीठ के बल लेट जाएँ, दोनों घुटने मोड़ें और पाँव ज़मीन पर सपाट रखें। प्रभावित तरफ़ की टखनी को विपरीत घुटने के ऊपर रखें ताकि "फ़िगर-4" का आकार बने। हाथ डालकर नीचे वाली जांघ को पकड़ें और धीरे-धीरे उसे अपनी छाती की तरफ़ खींचें, जब तक क्रॉस की हुई टाँग के नितंब में गहरा स्ट्रेच महसूस न हो। पूरे समय सिर और कंधे ज़मीन पर आराम से रखें।
किसी सख़्त सतह जैसे ज़मीन या लकड़ी की कुर्सी पर बैठें। प्रभावित तरफ़ के नितंब के गहरे केंद्र के ठीक नीचे एक टेनिस बॉल रखें, लगभग सिट-बोन और बाहरी हिप के बीचो-बीच। शरीर का भार बॉल पर डालें और धीरे-धीरे चारों ओर रोल करें, जहाँ ख़ासतौर पर ज़्यादा दर्द हो वहाँ कुछ देर रुकें। बेहतर नियंत्रण के लिए घुटने मोड़कर पीठ के बल लेटकर भी यह किया जा सकता है।
मज़बूत कुर्सी पर सीधे बैठें, दोनों पाँव ज़मीन पर सपाट रखें। प्रभावित टाँग को क्रॉस करें ताकि टखनी विपरीत घुटने पर टिक जाए। पीठ सीधी रखते हुए हिप से धीरे-धीरे आगे झुकें, जब तक नितंब में गहरा स्ट्रेच महसूस न हो। बेहतर स्ट्रेच के लिए क्रॉस किए घुटने को हाथ से हल्के से नीचे की तरफ़ दबा सकते हैं। गहरी साँस लेते हुए स्थिति बनाए रखें।
पीठ के बल लेटें, दोनों घुटने मोड़ें और पाँव ज़मीन पर सपाट रखें, पैर हिप-चौड़ाई से थोड़ा अधिक खुले हों। दोनों घुटनों को धीरे-धीरे अंदर की तरफ़ गिरने दें ताकि अंदरूनी घुटने एक-दूसरे की तरफ़ झुकें। दोनों नितंबों में गहरा हल्का स्ट्रेच महसूस होना चाहिए। दूसरा तरीक़ा: ज़मीन पर बैठकर घुटने मोड़ें, पाँव चौड़े रखें और एक-एक घुटने को बारी-बारी से अंदर की तरफ़ गिराने दें। हर स्थिति में रुककर गहरी साँस लें।
पीठ के बल लेटें, घुटने मोड़ें और पाँव ज़मीन पर हिप-चौड़ाई पर सपाट रखें। ग्लूट्स को कसें और हिप को ऊपर उठाएँ ताकि कंधे से घुटने तक शरीर सीधी रेखा में आ जाए। ऊपर की स्थिति में 3–5 सेकंड रुकें, ध्यान बड़ी ग्लूटियल मांसपेशियों को निचोड़ने पर रखें, गहरे नितंब पर नहीं। धीरे-धीरे नीचे लाएँ और दोहराएँ। यह ग्लूटियस मैक्सिमस को मज़बूत करता है ताकि पिरिफ़ॉर्मिस को भरपाई न करनी पड़े।
बैठने से पहले अपनी पीछे की जेब से पर्स, फ़ोन या कोई भी सामान निकाल दें, क्योंकि ये सीधे पिरिफ़ॉर्मिस पर असमान दबाव डालते हैं। डेस्क-वर्क के दौरान हर 30 मिनट में उठकर स्ट्रेच करने के लिए टाइमर लगाएँ। लंबी दूरी की ड्राइविंग में हर 45–60 मिनट पर रुककर एक छोटा पिरिफ़ॉर्मिस स्ट्रेच करें। बैठकर टाँगें क्रॉस करने से बचें, क्योंकि इससे पिरिफ़ॉर्मिस छोटी और संकुचित होती है।
अगर आपको घुटने से नीचे फैलने वाला सुन्नपन, झुनझुनाहट या दर्द है जो 4–6 हफ़्तों की स्ट्रेचिंग और सेल्फ़-केयर के बाद भी सुधर नहीं रहा, तो डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट से जाँच कराएँ। वे ख़ास टेस्ट कर पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम को लंबर डिस्क हर्निएशन या साइटिका के अन्य रीढ़-संबंधी कारणों से अलग पहचानने में मदद कर सकते हैं। डिस्क पैथोलॉजी को रूल आउट करने के लिए एमआरआई जैसी इमेजिंग की ज़रूरत पड़ सकती है।
पीठ के बल लेट जाएँ, दोनों घुटने मोड़ें और पाँव ज़मीन पर सपाट रखें। प्रभावित टखनी को विपरीत घुटने के ऊपर रखें ताकि फ़िगर-फोर का आकार बने। दोनों हाथों को बिना क्रॉस की गई जांघ के पीछे ले जाएँ और उसे हल्के से अपनी छाती की तरफ़ खींचें, जब तक क्रॉस की हुई टाँग के नितंब में गहरा स्ट्रेच महसूस न हो। सिर और कंधे ज़मीन पर आराम से रखें। बिना झटका दिए स्ट्रेच को बनाए रखें।
सख़्त सतह पर बैठें और प्रभावित नितंब के नीचे टेनिस बॉल रखें, उसे सैक्रम और ग्रेटर ट्रोकेन्टर के बीच रखें। बॉल पर वज़न डालें और छोटे-छोटे गोल घुमावों में धीरे-धीरे रोल करें ताकि सबसे संवेदनशील बिंदु मिल सके। मिलने पर उस बिंदु पर 30–60 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें, जब तक कसक कम न होने लगे। थोड़ा सरककर आसपास के संवेदनशील क्षेत्रों पर भी काम करें। अगर दबाव बहुत तेज़ लगे तो नरम बॉल का इस्तेमाल करें।
करवट लेकर लेटें, हिप और घुटने लगभग 45 डिग्री पर मोड़ें और पाँव एक-दूसरे से जुड़े रखें। पाँव जोड़े रखते हुए ऊपर वाले घुटने को आराम से जितना हो सके उठाएँ, पेल्विस को पीछे की तरफ़ घुमाए बिना। ऊपर की स्थिति में 2 सेकंड रुकें, फिर धीरे-धीरे नीचे लाएँ। ध्यान नितंब की गहराई में हो रहे संकुचन पर रखें। जब यह आसान लगने लगे, तो घुटनों के चारों ओर रेज़िस्टेंस बैंड जोड़ सकते हैं।
पेट के बल लेटें, माथा हाथों पर टिकाएँ। प्रभावित घुटने को 90 डिग्री पर मोड़ें, फिर घुटने को थोड़ा ज़मीन से उठाएँ और पंजे को अंदर की तरफ़ घुमाएँ (इससे हिप एक्सटर्नली रोटेट होती है)। ऊपर की स्थिति में 3 सेकंड रुकें, फिर धीरे-धीरे नीचे लाएँ। पूरे समय पेल्विस को ज़मीन पर सपाट रखें ताकि गहरे हिप रोटेटर्स अलग से सक्रिय हों। मूवमेंट धीरे-धीरे और नियंत्रण के साथ करें।
डेस्क-वर्क या ड्राइविंग के दौरान हर 30–45 मिनट पर उठकर मूव करने के लिए टाइमर लगाएँ। ब्रेक में 30 सेकंड के लिए खड़े-खड़े हिप सर्कल या हल्के फ़िगर-फोर स्ट्रेच करें। बैठते समय पिरिफ़ॉर्मिस पर सीधा दबाव कम करने के लिए कोक्सीक्स कटआउट वाला सीट कुशन इस्तेमाल करें। लंबी दूरी की ड्राइविंग में हर घंटे रुककर 2–3 मिनट टहलें। बैठकर टाँगें क्रॉस करने से बचें, क्योंकि इससे पिरिफ़ॉर्मिस का तनाव बढ़ सकता है।
अगर 4 हफ़्तों के सेल्फ़-ट्रीटमेंट के बाद भी गहरे नितंब का दर्द पैर तक फैलने वाले लक्षणों के साथ बना रहे, या पंजे या पैर में बढ़ती हुई कमज़ोरी आए, तो ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें। डॉक्टर/फिजियोथेरेपिस्ट नर्व कंडक्शन स्टडीज़, लंबर स्पाइन और पेल्विस की एमआरआई और ख़ास प्रोवोकेटिव टेस्ट कर पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम को लंबर डिस्क हर्निएशन या सेक्रोइलियक (SI) जॉइंट डिसफंक्शन से अलग पहचानने में मदद कर सकते हैं। गाइडेड इंजेक्शन, ड्राई नीडलिंग या मैनुअल थेरेपी जैसे लक्षित उपचार सुझाए जा सकते हैं।