TrP 1
TrP1
स्थान। गहरी छाती, तीसरी से पाँचवीं पसली से कंधे तक
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे का अगला भाग, छाती, बाँह तक नीचे
- कंधे का अगला भाग
- छाती
- बाँह के आगे नीचे की ओर
- चौथी और पाँचवीं उँगलियाँ
- ऊपरी पीठ
Atlas · Chest
पेक्टोरालिस माइनर (छाती की छोटी मांसपेशी)
कोराकॉइड के नीचे न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर पेक माइनर के दबाव से कंधे के आगे वाले हिस्से में दर्द
शरीर का क्षेत्र
Chest
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
15
दर्ज पैटर्न
आम कारण
17
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। पेक्टोरालिस माइनर के कोराकॉइड प्रोसेस इंसर्शन के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। एंटीरियर डेल्टॉइड और बाँह के अंदरूनी हिस्से से हाथ तक
- एंटीरियर डेल्टॉइड क्षेत्र
- बाँह का अंदरूनी हिस्सा
- फोरआर्म का अंदरूनी हिस्सा
- हाथ की उल्नार साइड
- चौथी और पाँचवीं उँगलियाँ
TrP 3
TrP3
स्थान। नीचे की ओर पाँचवीं पसली के अटैचमेंट के पास
दर्द कहाँ महसूस होता है। छाती का निचला अगला हिस्सा और प्रीकॉर्डियल क्षेत्र
- छाती की दीवार का निचला अगला हिस्सा
- प्रीकॉर्डियल क्षेत्र
- आगे की पाँचवीं-छठी पसली का क्षेत्र
- इन्फ्रामैमरी फोल्ड
- बाईं ओर की छाती (बाईं तरफ़ होने पर हृदय रोग जैसा दर्द)
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
कंधे में दर्द. कोराकॉइड के नीचे न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर पेक माइनर के दबाव से कंधे के आगे वाले हिस्से में दर्द
छाती में दर्द. हृदय के ठीक ऊपर वाली छाती में गहरा दर्द जो अक्सर एनजाइना समझ लिया जाता है, और कंधे आगे करने पर बढ़ जाता है
बाँह में दर्द. छोटे हुए मसल के नीचे ब्रैकियल प्लेक्सस के दबने से बाँह के आगे वाले हिस्से तक फैलने वाला दर्द
हाथ में सुन्नपन. थोरैसिक आउटलेट पर तंत्रिका और रक्त-वाहिकाओं पर पड़ने वाले दबाव से चौथी और पाँचवीं उँगलियों में झुनझुनी
थोरैसिक आउटलेट के लक्षण. पेक माइनर सबक्लेवियन वाहिकाओं और ब्रैकियल प्लेक्सस को दबाता है जिससे संवहनी और तंत्रिका संबंधी समस्याएँ होती हैं
कंधे के आगे का दर्द. कोराकॉइड जुड़ाव-स्थल पर ट्रिगर पॉइंट से हड्डी की झिल्ली में जलन के कारण कंधे के अगले डेल्टॉइड में दर्द फैलता है
बाँह के अंदरूनी हिस्से से उँगलियों तक सुन्नपन. पेक्टोरालिस माइनर द्वारा न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर दबाव से बाँह के अंदरूनी हिस्से और हाथ की उल्नार साइड में झुनझुनी होती है
हाथ में कमज़ोरी. पेक्टोरालिस माइनर के नीचे ब्रैकियल प्लेक्सस के लोअर ट्रंक के दबने से हाथ की मांसपेशीय शक्ति कम हो जाती है
थोरैसिक आउटलेट जैसे लक्षण. पेक्टोरालिस माइनर कॉस्टोक्लेविकुलर स्पेस में न्यूरोवैस्कुलर बंडल को दबाता है जिससे आउटलेट सिंड्रोम होता है
सिर के ऊपर की गतिविधियों में कठिनाई. छोटा हुआ पेक्टोरालिस माइनर पूरी ऊपर तक पहुँच के लिए आवश्यक स्कैपुलर पोस्टीरियर टिल्ट को सीमित कर देता है
हृदय रोग जैसा छाती का दर्द. पेक्टोरालिस माइनर के निचले ट्रिगर पॉइंट प्रीकॉर्डियल दर्द पैदा करते हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस से बहुत मिलता-जुलता है
प्रीकॉर्डियल कैच की अनुभूति. पाँचवीं पसली के पास ट्रिगर पॉइंट साँस लेते समय छाती के बीचों-बीच तेज़ चुभने वाला दर्द पैदा करते हैं
स्तन में दर्द (इन्फ्रामैमरी). इन्फ्रामैमरी फोल्ड में दर्द फैलने से स्तन में दर्द होता है जिससे लोग कभी-कभी स्तन रोग की जाँच कराने लगते हैं
गहरी साँस लेने पर दर्द. गहरी साँस के समय पसलियों के फैलने से पेक्टोरालिस माइनर के टाइट बैंड खिंचते हैं और छाती के आगे दर्द उठता है
हाथ को सिर के ऊपर उठाने में कठिनाई. सिर के ऊपर पहुँचने पर स्कैपुला झुकती है जिससे पेक्टोरालिस माइनर के निचले पसली अटैचमेंट पर भार पड़ता है
आम कारण
गोल कंधों वाली पोस्चर. स्कैपुला के लगातार आगे की ओर खिंचे रहने से पेक माइनर लंबे समय तक छोटा और जकड़ा हुआ रहता है
कंप्यूटर पर काम. डेस्क वर्क के दौरान सिर और कंधों का आगे झुका रहना पेक्टोरालिस माइनर पर अत्यधिक भार डालता है
ड्राइविंग. हाथ आगे रखने की मुद्रा और कंधों का लगातार आगे रहना पेक माइनर के तंतुओं को छोटा कर देता है
तैराकी. बार-बार सिर के ऊपर हाथ खींचने के पैटर्न से पेक माइनर पर स्कैपुला को स्थिर रखने वाली मांसपेशी के रूप में अधिक भार पड़ता है
सिर के ऊपर की गतिविधियाँ. लंबे समय तक ऊपर पहुँचने की क्रिया से पेक माइनर पर स्कैपुला के एक्सेंट्रिक कंट्रोल का अत्यधिक दबाव पड़ता है
तनाव में साँस लेना. ऊपरी छाती से उथली साँस लेने में पेक माइनर एक सहायक श्वसन मसल के रूप में उपयोग होता है
गोल कंधों की पोस्चर. लंबे समय तक कंधों के आगे रहने से पेक्टोरालिस माइनर अनुकूलन में छोटा हो जाता है और कोराकॉइड जोड़ पर ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम. कंप्यूटर पर काम करते समय हाथ आगे की ओर रहने से पेक्टोरालिस माइनर लगातार छोटी अवस्था में बना रहता है
भारी बैकपैक उठाना. बैकपैक की पट्टियाँ पेक्टोरालिस माइनर को कोराकॉइड प्रोसेस पर दबाती हैं, जिससे रक्त-संचार बाधित होकर ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
बेंच प्रेस से पेक्टोरालिस माइनर का छोटा होना. भारी प्रेसिंग से पेक्टोरालिस माइनर बिना पर्याप्त लंबाई बढ़ाए विकसित होता है, जिससे यह अनुकूलित रूप से छोटा हो जाता है
चिंता से उत्पन्न छाती से साँस लेना. सहायक श्वसन पैटर्न से हर साँस के साथ पेक्टोरालिस माइनर पसलियों को उठाने में उपयोग होता है
लंबे समय तक ड्राइविंग. स्टीयरिंग व्हील पकड़ते समय हाथ आगे रहने की स्थिर मुद्रा पेक्टोरालिस माइनर को लगातार छोटा कर देती है
लंबे समय तक गोल कंधों की पोस्चर. कंधों के आदतन आगे रहने से पेक्टोरालिस माइनर छोटा हो जाता है और लगातार रक्त-संचार में कमी से ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
बड़े सीने वाले व्यक्तियों में स्तन के भार से दबाव. स्तन के भार से छाती की दीवार पर लगातार दबाव पेक्टोरालिस माइनर के अटैचमेंट पर अधिक भार डालता है
बेंच प्रेस से पेक्टोरल मसल में खिंचाव. भारी बेंच प्रेसिंग के दौरान पेक्टोरालिस माइनर एक स्कैपुलर स्टेबलाइज़र के रूप में खिंचाव सहता है
आगे की ओर पहुँच के साथ लंबे समय तक डेस्क वर्क. लंबे समय तक आगे पहुँचने की मुद्रा पेक्टोरालिस माइनर को छोटी और सिकुड़ी हुई स्थिति में बनाए रखती है
मास्टेक्टॉमी (mastectomy) के बाद के स्कार टिश्यू का प्रभाव. सर्जरी के निशान छाती की दीवार के मैकेनिक्स बदल देते हैं जिससे पेक्टोरालिस माइनर में क्षतिपूरक ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
पेक माइनर के लिए कॉर्नर स्ट्रेच
एक कोने के सामने खड़े हों और दोनों हाथों को कंधे की ऊँचाई पर दीवारों पर रखें। आगे की ओर एक कदम बढ़ाएँ और कोने में झुकें जब तक आपको कॉलरबोन के नीचे और कंधे के अगले हिस्से में गहरा खिंचाव महसूस न हो। यह सामान्य डोरवे स्ट्रेच की तुलना में पेक माइनर पर अधिक प्रभावी रूप से काम करता है।
- अवधि
- तीस सेकंड, तीन बार दोहराएँ
- आवृत्ति
- दिन में तीन-चार बार
- क्या उम्मीद करें
- तीन से पाँच दिनों में कंधे के अगले हिस्से की जकड़न में कमी और कंधे पीछे खींचने की क्षमता में सुधार
immediate
टेनिस बॉल से पेक माइनर रिलीज़
कॉलरबोन के ठीक नीचे और बगल के ऊपर वाले हिस्से पर एक टेनिस बॉल रखें। बॉल को इस जगह पर दबाते हुए दीवार से सटें। बॉल को धीरे-धीरे घुमाएँ और कोमल जगहों पर तीस से साठ सेकंड तक रुकें। पेक माइनर गहराई में होता है, इसलिए मज़बूत पर सहन हो सकने योग्य दबाव चाहिए।
- अवधि
- प्रति तरफ दो-तीन मिनट
- आवृत्ति
- दिन में एक-दो बार
- क्या उम्मीद करें
- एक सप्ताह में तंत्रिका दबने के लक्षणों में कमी और कंधे की गतिशीलता में सुधार
exercise
पेट के बल वाई-टी-डब्ल्यू आकार की भुजा-उठान
फ़र्श या बेंच पर पेट के बल लेटें। दोनों हाथों को अंग्रेज़ी अक्षर वाई के आकार में उठाएँ — अंगूठे ऊपर की ओर — पाँच सेकंड रुकें, फिर नीचे लाएँ। इसके बाद हाथों को टी के आकार में फैलाएँ, रुकें, नीचे लाएँ। अंत में कोहनियाँ मोड़कर डब्ल्यू का आकार बनाएँ और कंधे की हड्डियाँ आपस में दबाएँ, रुकें, फिर नीचे लाएँ। यह उन मांसपेशियों को मज़बूत करता है जो पेक माइनर के विपरीत काम करती हैं।
- अवधि
- प्रत्येक स्थिति की आठ-दस पुनरावृत्ति
- आवृत्ति
- दिन में दो-तीन बार
- क्या उम्मीद करें
- दो-तीन सप्ताह में स्कैपुला की स्थिरता में सुधार और पेक माइनर की अति-सक्रियता में कमी
exercise
डायफ्रामेटिक साँस लेने की पुनः ट्रेनिंग
घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेटें। एक हाथ छाती पर और दूसरा पेट पर रखें। नाक से इस तरह साँस लें कि पेट ऊपर उठे जबकि छाती स्थिर रहे। होंठ सिकोड़कर धीरे-धीरे साँस छोड़ें। इससे साँस लेने में सहायक मसल के रूप में पेक माइनर पर निर्भरता कम होती है।
- अवधि
- प्रति सत्र पाँच मिनट
- आवृत्ति
- दिन में तीन बार
- क्या उम्मीद करें
- एक से दो सप्ताह में साँस लेने के गलत ढंग से उपजे पेक माइनर के तनाव में कमी
lifestyle
पोस्चर और वर्कस्टेशन का सही सेटअप
अपने वर्कस्टेशन को इस तरह सेट करें कि कंधे आराम की मुद्रा में और हल्के पीछे की ओर रह सकें। स्क्रीन की तरफ़ झुकने से बचें। पीठ को अच्छा सहारा देने वाली कुर्सी चुनें। हर आधे घंटे में थोड़ा रुककर खड़े हों और कंधे पीछे खींचें। एक ही कंधे पर भारी बैग टाँगने से बचें।
- अवधि
- पूरे कार्य दिवस के दौरान बनाए रखें
- आवृत्ति
- रोज़ाना
- क्या उम्मीद करें
- दो सप्ताह में कंधों के गोल होने और कंधे के अगले हिस्से के दर्द में उल्लेखनीय कमी
professional
बाँह में सुन्नपन के लिए विशेषज्ञ से जाँच
यदि बाँह या हाथ में, ख़ासकर अनामिका और छोटी उँगली में सुन्नपन, झुनझुनी या कमज़ोरी हो, तो फिज़ियाट्रिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें। पेक माइनर ब्रैकियल प्लेक्सस और रक्त-वाहिकाओं को दबा सकता है, जिसे थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कहते हैं। पेशेवर इलाज में लक्षित रिलीज़, तंत्रिका को सरकाने वाली तकनीकें और पूरी पोस्चर का पुनर्वास शामिल हो सकता है।
- अवधि
- पहली जाँच — पैंतालीस से साठ मिनट
- आवृत्ति
- आवश्यकतानुसार हर दो से चार सप्ताह में फ़ॉलो-अप
- क्या उम्मीद करें
- लक्षित इलाज से चार से आठ सप्ताह में तंत्रिका दबने के लक्षणों का समाधान
- कोराकॉइड के नीचे न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर पेक माइनर के दबाव से कंधे के आगे वाले हिस्से में दर्द
- हृदय के ठीक ऊपर वाली छाती में गहरा दर्द जो अक्सर एनजाइना समझ लिया जाता है, और कंधे आगे करने पर बढ़ जाता है
- छोटे हुए मसल के नीचे ब्रैकियल प्लेक्सस के दबने से बाँह के आगे वाले हिस्से तक फैलने वाला दर्द
- थोरैसिक आउटलेट पर तंत्रिका और रक्त-वाहिकाओं पर पड़ने वाले दबाव से चौथी और पाँचवीं उँगलियों में झुनझुनी
- पेक माइनर सबक्लेवियन वाहिकाओं और ब्रैकियल प्लेक्सस को दबाता है जिससे संवहनी और तंत्रिका संबंधी समस्याएँ होती हैं