मांसपेशी के क्षेत्र का संदर्भ चित्र; यह चुने गए क्रमांकित ट्रिगर पॉइंट का अलग मानचित्र नहीं है।
दर्द कहाँ महसूस होता है। अग्रबाहु का अंदरूनी हिस्सा, हथेली, कलाई
दर्द का पैटर्न
अग्रबाहु का अंदरूनी हिस्सा
हथेली
कलाई
अंगूठे का आधार
यह दर्द कैसा महसूस होता है
हथेली पर जलन और चुभन जैसी संवेदना फैलती है, और अक्सर अग्रबाहु के बीच में गहरा सोरापन महसूस होता है। हथेली गरम और छूने पर संवेदनशील लग सकती है, और कई लोग इसे कार्पल टनल सिंड्रोम (carpal tunnel syndrome) समझ बैठते हैं क्योंकि दोनों की जगह एक जैसी होती है। औज़ार, स्टीयरिंग या यहाँ तक कि फ़ोन जैसी चीज़ें पकड़ने पर तकलीफ़ बढ़ जाती है। दर्द अक्सर घंटों हाथ चलाने के बाद धीरे-धीरे बढ़ता है और काम बंद करने के बाद भी कुछ समय तक बना रहता है।
अग्रबाहु के अंदरूनी हिस्से में दर्द सतही फ्लेक्सर ट्रिगर पॉइंट की तनी हुई पट्टी सक्रिय होने से अग्रबाहु के अंदरूनी हिस्से में सोरापन
हथेली में दर्द पाल्मारिस लॉन्गस के दूरस्थ ट्रिगर पॉइंट से हथेली की झिल्ली (palmar fascia) वाले क्षेत्र तक रेफ़र्ड दर्द जा सकता है
कलाई में बेचैनी पाल्मारिस लॉन्गस की कंडरा (tendon) के पास ट्रिगर पॉइंट के तनाव से कलाई के सामने वाले हिस्से में दर्द
हथेली में चुभन या सुई जैसी संवेदना पाल्मारिस लॉन्गस के ट्रिगर पॉइंट हथेली के बीच की सतह पर चुभन जैसी असामान्य संवेदना तक फैल सकते हैं
कलाई के सामने वाले हिस्से में सोरापन कलाई के सामने की मोड़-रेखा तक रेफ़र्ड दर्द जाने से पाल्मारिस लॉन्गस की कंडरा के रास्ते में सोरापन महसूस होता है
पकड़ते समय हथेली में दर्द पकड़ने पर हथेली की ऊतक-पट्टी, यानी पाल्मार एपोन्यूरोसिस, में तनाव के साथ असुविधा हो सकती है। पाल्मारिस लॉन्गस का मांसल हिस्सा अग्रबाहु में होता है, हथेली के बीच में नहीं।
लंबे समय तक पकड़ने में कठिनाई ट्रिगर पॉइंट से पाल्मारिस लॉन्गस जल्दी थकने लगती है, जिससे लंबी पकड़ बनाए रखने के लिए हथेली का तनाव कम हो जाता है
अग्रबाहु में थकान का एहसास अग्रबाहु के बीच के ट्रिगर पॉइंट सामने वाली फ्लेक्सर मांसपेशियों के समूह में स्थानीय थकान का एहसास पैदा करते हैं
आम कारण
बार-बार कलाई मोड़ना लगातार या बार-बार कलाई मोड़ने से अग्रबाहु की सतही फ्लेक्सर (flexor) मांसपेशियों के रेशों पर अधिक भार पड़ता है
ज़ोर से पकड़ना (gripping) लगातार ज़ोर से पकड़ने के लिए कलाई को स्थिर रखना पड़ता है, और इसमें पाल्मारिस लॉन्गस (palmaris longus) को साथ-साथ सिकुड़ना पड़ता है
टाइपिंग कलाई मोड़ी हुई स्थिति में लंबे समय तक की-बोर्ड (keyboard) चलाने से पाल्मारिस लॉन्गस में सूक्ष्म चोट (microtrauma) धीरे-धीरे जमा होती रहती है
हाथ के औज़ार चलाना लंबे समय तक हाथ के औज़ार पकड़े रहने से पाल्मारिस लॉन्गस समेत अग्रबाहु की फ्लेक्सर मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ता है
बार-बार पकड़ने वाली गतिविधियाँ लगातार पकड़ने से पाल्मारिस लॉन्गस के ज़रिए हथेली की मोटी झिल्ली पाल्मार एपोन्यूरोसिस (palmar aponeurosis) पर खिंचाव आता है, जिससे अग्रबाहु पर अधिक भार पड़ता है
हाथ के औज़ारों जैसे प्लायर (pliers) और रिंच (wrenches) का बहुत अधिक उपयोग ज़ोर लगाकर औज़ार पकड़ने पर पाल्मारिस लॉन्गस पर सबसे अधिक खिंचाव पड़ता है, जो पाल्मार एपोन्यूरोसिस को कसकर पकड़ बनाए रखता है
गोल्फ या रैकेट (racquet) वाले खेल क्लब (club) और रैकेट की पकड़ के साथ हर शॉट में आने वाले धक्के से पाल्मारिस लॉन्गस पर अधिक भार पड़ता है
कलाई मोड़कर लंबे समय तक माउस (mouse) चलाना माउस इस्तेमाल करते समय कलाई लगातार मुड़ी रहने से पाल्मारिस लॉन्गस लगातार सक्रिय रहती है
कलाई पर तनाव डालकर गिटार या पियानो बजाना वाद्य बजाते समय कलाई पर अधिक तनाव डालने से पाल्मारिस लॉन्गस पर लंबे समय तक भार पड़ता है
उपचार और सेल्फ़-केयर
तुरंत राहत
हथेली ऊपर करके अग्रबाहु फ्लेक्सर स्ट्रेच
अपनी बाँह को सामने की ओर सीधा करें, हथेली ऊपर और कोहनी सीधी रखें। दूसरे हाथ से अपनी उँगलियों को हल्के से नीचे की ओर खींचें, जब तक अग्रबाहु के अंदरूनी हिस्से में आरामदायक स्ट्रेच महसूस न हो। बिना झटका दिए स्ट्रेच को रोककर रखें।
अवधि
हर स्ट्रेच 20-30 सेकंड, 3 बार
आवृत्ति
हाथ का अधिक उपयोग करने वाले काम के दौरान हर 1-2 घंटे में
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: रोज़मर्रा में हाथ इस्तेमाल करने के लिए कलाई की आरामदेह गति
तुरंत राहत
अंगूठे से हथेली की सेल्फ़-मसाज
दूसरे हाथ के अंगूठे से हथेली पर मज़बूत गोलाकार दबाव दें — हथेली के बीच और उँगलियों के आधार पर मौजूद कोमल जगहों पर ध्यान दें। जब कोई जगह विशेष रूप से कोमल लगे, वहाँ 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें, जब तक सोरापन कम न हो। हथेली के निचले हिस्से से शुरू करके हर उँगली के आधार तक क्रम से काम करें।
अवधि
हर हाथ पर 3-5 मिनट
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार, ख़ासकर पकड़ने वाली गतिविधि के बाद
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: स्थानीय देखभाल के बाद उँगलियाँ चलाने और हल्की पकड़ में अधिक आराम
व्यायाम
कलाई के बल पर हल्का वज़न उठाने का अभ्यास
अपनी अग्रबाहु को मेज़ पर रखें, हाथ किनारे से बाहर और हथेली ऊपर की ओर हो। हल्का वज़न (1-2 पाउंड या पानी की बोतल) पकड़ें। धीरे-धीरे कलाई को ऊपर मोड़ें, 2 सेकंड रोकें, फिर 4 सेकंड में धीरे-धीरे नीचे लाएँ। 10-15 बार करें। बहुत हल्के वज़न से शुरू करें और दर्द न होने पर ही वज़न बढ़ाएँ।
अवधि
10-15 बार के 2 सेट
आवृत्ति
रोज़ एक बार; ताक़त बढ़ने पर हर दूसरे दिन
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: कलाई की ताक़त और पकड़ने वाले काम की सहनशीलता धीरे-धीरे बढ़ाना
सावधानी तेज़ दर्द हो तो रुकें — ज़रूरत हो तो बिना वज़न के शुरू करें और धीरे-धीरे आगे बढ़ें
जीवनशैली में बदलाव
एर्गोनॉमिक पकड़ में बदलाव
पतले और सख़्त औज़ारों की मूठ को मुलायम, एर्गोनॉमिक पकड़ (grip) से बदलें, जो दबाव को हथेली के बड़े हिस्से पर बाँट दे। पेन, रसोई के बर्तन और हाथ के औज़ार पर फ़ोम ट्यूबिंग (foam tubing) या मोटा हैंडल-रैप (handle wrap) लगाएँ। जहाँ संभव हो, लगातार पकड़ कम करने के लिए पावर टूल (power tool) का इस्तेमाल करें।
अवधि
पकड़ने वाले हर काम के दौरान लगातार
आवृत्ति
रोज़ — अक्सर इस्तेमाल होने वाले औज़ारों में स्थायी बदलाव करें
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: आरामदेह हाथ की गतिविधि बनाए रखते हुए ज़ोरदार पकड़ या चुटकी का भार कम करना
जीवनशैली में बदलाव
हाथ के काम के बीच बार-बार छोटे ब्रेक
लगातार पकड़ने वाली गतिविधि के दौरान हर 20-30 मिनट पर टाइमर (timer) सेट करें। हर ब्रेक में उँगलियों को पूरी तरह खोलकर 5 सेकंड तक फैलाएँ, फिर ढीला छोड़ दें। हाथ हल्के से हिलाएँ और अग्रबाहु फ्लेक्सर स्ट्रेच करें। जहाँ संभव हो, पकड़ने वाले और न पकड़ने वाले कामों के बीच अदला-बदली करें।
अवधि
1-2 मिनट का ब्रेक
आवृत्ति
हाथ के काम के दौरान हर 20-30 मिनट पर
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: आरामदेह हाथ की गतिविधि बनाए रखते हुए ज़ोरदार पकड़ या चुटकी का भार कम करना
पेशेवर उपचार
हथेली में सुन्नपन बना रहे तो डॉक्टर से जाँच
अगर 3-4 हफ़्तों की सेल्फ़-केयर के बाद भी हथेली में जलन, झुनझुनी या सुन्नपन बना रहे, या ख़ासकर अंगूठे, तर्जनी और मध्य उँगली में सुन्नपन हो, तो किसी हाथ के विशेषज्ञ (hand specialist) या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। वे नस की चालन जाँच (nerve conduction studies) से पाल्मारिस लॉन्गस के ट्रिगर पॉइंट और असली कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच फ़र्क़ बता सकते हैं और सही उपचार की सलाह दे सकते हैं।
अवधि
पहली मुलाक़ात (consultation) आमतौर पर 30-60 मिनट
आवृत्ति
लक्षणों के बने रहने के हिसाब से ज़रूरत पर
क्या उम्मीद करें
लक्ष्य: हाथ के लगातार लक्षण समझकर मांसपेशी, टेंडन, जोड़ या नस की जाँच के अनुसार देखभाल तय करना
सावधानी अंगूठे, तर्जनी और मध्य उँगली में सुन्नपन हो तो जाँच ज़रूर करवाएँ — यह असली कार्पल टनल सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, जिसके लिए अलग उपचार चाहिए
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