TrP 1
TrP1
स्थान। जबड़े की गहरी मसल, अंदरूनी सतह
दर्द कहाँ महसूस होता है। जबड़ा, कान, कनपटी
- जबड़ा
- कान
- कनपटी
- तालू (hard palate)
Atlas · Head
मीडियल टेरीगॉइड (medial pterygoid)
मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट संकुचन से मैंडिबुलर क्षेत्र में गहरा दर्द
शरीर का क्षेत्र
Head
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
15
दर्ज पैटर्न
आम कारण
14
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। मैंडिबुलर रैमस के पास सतही (superficial) सिर
दर्द कहाँ महसूस होता है। कान के अंदर गहरा और जबड़े का पिछला हिस्सा
- कान के अंदर गहरा
- जबड़े का पिछला भाग (posterior mandible)
- टॉन्सिल क्षेत्र
- मुंह का पिछला हिस्सा
- टीएमजे का पिछला क्षेत्र
TrP 3
TrP3
स्थान। मैंडिबुलर रैमस के पास गहरे फाइबर्स
दर्द कहाँ महसूस होता है। जबड़े का गहरा हिस्सा और गले का पिछला भाग
- मैंडिबुलर एंगल का गहरा क्षेत्र
- गले का पिछला भाग (रेफर्ड)
- टीएमजे क्षेत्र (गहरा)
- कान का क्षेत्र (गहरा)
- जीभ का आधार (रेफर्ड, हल्का)
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
जबड़े में दर्द. मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट संकुचन से मैंडिबुलर क्षेत्र में गहरा दर्द
कान में दर्द. मीडियल टेरीगॉइड की मध्य कान की संरचनाओं से नज़दीकी के कारण रेफर्ड ओटैल्जिया (otalgia)
चबाने में कठिनाई. ट्रिगर पॉइंट टॉट बैंड्स के कारण मैंडिबुलर ऊंचाई सीमित होती है, जिससे जबड़ा बंद करने का बल कम हो जाता है
टीएमजे (TMJ) के लक्षण. टेरीगॉइड डिसफंक्शन से जबड़े की यांत्रिकी बदलती है, जिससे जोड़ में क्लिकिंग और विचलन (deviation) होता है
गले में दर्द. गहरे मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट के सक्रिय होने से ग्रसनी (pharyngeal) क्षेत्र में रेफर्ड दर्द
संक्रमण के बिना कान में गहरा दर्द. मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट साझा ऑरिकुलोटेम्पोरल नर्व मार्गों के माध्यम से कान के अंदर गहरा दर्द भेजते हैं
मुंह चौड़ा खोलने पर दर्द. मुंह चौड़ा खोलने से मीडियल टेरीगॉइड में खिंचाव होता है जिससे मैंडिबुलर रैमस के पास के ट्रिगर पॉइंट्स उत्तेजित होते हैं
कान में भरापन महसूस होना. टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट्स के रेफर्ड स्वायत्त (autonomic) प्रभाव से यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन जैसी अनुभूति होती है
गले में खराश जैसी अनुभूति (रेफर्ड). मीडियल टेरीगॉइड का टॉन्सिल क्षेत्र में रेफर्ड दर्द बिना वास्तविक संक्रमण के फैरिंजाइटिस जैसा लगता है
जबड़े को आगे बढ़ाने में कठिनाई. ट्रिगर पॉइंट से प्रेरित टेरीगॉइड डिसफंक्शन से मैंडिबुलर प्रोट्रूज़न की सहज गति बाधित होती है
जबड़े में गहरा दर्द. मैंडिबुलर रैमस के गहरे हिस्से में स्थित मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट से जबड़े में गहरा दर्द
निगलते समय गले में बेचैनी. गहरे मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट के रेफरल से निगलने के दौरान पीछे के गले में रेफर्ड दर्द
टीएमजे क्षेत्र में गहरा दर्द. मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट का तनाव जोड़ के कैप्सूल तक पहुंचकर टीएमजे क्षेत्र में गहरा दर्द पैदा करता है
कान में भरापन की अनुभूति. मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट के कान के गहरे क्षेत्र में रेफरल से कान में दबाव महसूस होता है
मुंह पूरा खोलने में कठिनाई. मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट मैंडिबुलर डिप्रेशन को सीमित करता है जिससे मुंह खोलने की अधिकतम रेंज कम हो जाती है
आम कारण
दांत पीसना. रात में होने वाला ब्रक्सिज़्म (bruxism) लगातार अनैच्छिक जबड़ा भींचने से मीडियल टेरीगॉइड के फाइबर्स पर अत्यधिक भार डालता है
जबड़ा भींचना. दिन में आदतन भींचने से आइसोमेट्रिक संकुचन बना रहता है जिससे टेरीगॉइड मसल में इस्केमिया (ischemia) होती है
कठोर भोजन चबाना. चबाने के दौरान अत्यधिक बल की मांग जबड़ा बंद करते समय मीडियल टेरीगॉइड पर अधिक भार डालती है
टीएमजे (TMJ) डिसफंक्शन. जोड़ की यांत्रिक खराबी से भार के पैटर्न बदलते हैं जिससे मीडियल टेरीगॉइड पर क्षतिपूर्ति का काम बढ़ जाता है
तनाव. मानसिक तनाव अनैच्छिक जबड़ा भींचने के रूप में प्रकट होता है जिससे चबाने वाली मसल्स पर दीर्घकालिक भार पड़ता है
मुंह लंबे समय तक खुला रखकर की गई डेंटल प्रक्रियाएं. डेंटल काम के दौरान लंबे समय तक मुंह खुला रहने से मीडियल टेरीगॉइड पर अधिक भार और खिंचाव पड़ता है
आदतन जबड़ा भींचना. क्रोनिक जबड़ा भींचने से मीडियल टेरीगॉइड का संकुचन बना रहता है जिससे इस्केमिक ट्रिगर पॉइंट्स बनते हैं
एकतरफा चबाने की आदत. एक तरफ से चबाने से मीडियल टेरीगॉइड पर असमान भार पड़ता है और एकतरफा ट्रिगर पॉइंट्स विकसित होते हैं
ऑर्थोडोंटिक उपकरण. ऑर्थोडोंटिक उपकरणों से बदले हुए ऑक्लूज़न से टेरीगॉइड के भार के पैटर्न बदलते हैं और ट्रिगर पॉइंट्स बनते हैं
सर्जरी के दौरान इंट्यूबेशन. इंट्यूबेशन के समय जबरन जबड़ा खोलने से मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट्स आघात से सक्रिय हो सकते हैं
क्रोनिक दांत पीसना (ब्रक्सिज़्म). रात में होने वाला ब्रक्सिज़्म नींद के दौरान लगातार ज़ोरदार जबड़ा भींचने से मीडियल टेरीगॉइड पर अधिक भार डालता है
डेंटल प्रक्रियाएं (लंबे समय तक मुंह खुला रहना). डेंटल काम के दौरान लंबे समय तक मुंह खुला रहने से मीडियल टेरीगॉइड में खिंचाव होता है जिससे प्रक्रिया के बाद ट्रिगर पॉइंट्स बनते हैं
तनाव से जुड़ा जबड़ा भींचना. तनाव से प्रेरित आदतन जबड़ा भींचने से मीडियल टेरीगॉइड में लगातार संकुचन और इस्केमिया बनी रहती है
मैलोक्लूज़न (malocclusion). दांतों की गलत पकड़ चबाने के दौरान मीडियल टेरीगॉइड पर असमान भार पैदा करती है जिससे अधिक भार पड़ता है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
गाल के अंदर इंट्राओरल दबाव से रिलीज़
अपने हाथ अच्छी तरह धोएं या एक साफ डिस्पोज़ेबल दस्ताना पहनें। मुंह खोलें और प्रभावित तरफ के गाल के अंदर अपना अंगूठा या तर्जनी (इंडेक्स फिंगर) रखें। जबड़े के कोण की अंदरूनी सतह की ओर हल्के से अंदर की तरफ दबाएं — मीडियल टेरीगॉइड मैंडिबल के अंदरूनी हिस्से पर स्थित है। जब आपको कोई दर्दनाक स्थान मिले, तो 15-20 सेकंड तक हल्का स्थिर दबाव बनाए रखें। धीरे से छोड़ें और किसी भी अन्य दर्दनाक क्षेत्र पर दोहराएं। सावधानी से काम करें, क्योंकि यह मसल गहरी और संवेदनशील होती है।
- अवधि
- प्रति तरफ 1-2 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 1 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ्तों के लगातार उपचार में जबड़े के गहरे दर्द और गले की रेफर्ड बेचैनी में क्रमिक कमी
immediate
जबड़े पर गर्म नम सेक
एक साफ कपड़े को गर्म पानी में भिगोएं और निचोड़ें। उसे मोड़ें और प्रभावित तरफ के जबड़े और गाल पर लगाएं, कान से लेकर जबड़े के कोण तक के क्षेत्र को ढकें। आरामदायक स्थिति में बैठकर पूरी अवधि तक इसे लगाए रखें। नम गर्मी सूखी गर्मी की तुलना में अधिक गहराई तक जाती है और जबड़े की गहरी मसल्स को आराम देने में मदद करती है। यदि सत्र समाप्त होने से पहले कपड़ा ठंडा हो जाए, तो फिर से गर्म करें।
- अवधि
- प्रति सत्र 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार, विशेषकर भोजन से पहले और सोते समय
- क्या उम्मीद करें
- लगाने के 10-15 मिनट के भीतर जबड़े की मसल का तनाव कम होना और मुंह खोलना आसान होना
exercise
जबड़े के आइसोमेट्रिक व्यायाम
अपना अंगूठा ठुड्डी के नीचे रखें। अपने अंगूठे के प्रतिरोध के विरुद्ध जबड़े को धीरे-धीरे नीचे की ओर धकेलें — अपनी अधिकतम शक्ति का केवल लगभग 20% बल लगाएं। 5 सेकंड रोकें, फिर पूरी तरह आराम करें। इसके बाद, अपनी उंगलियां जबड़े के दायीं ओर रखें और उंगलियों के प्रतिरोध के विरुद्ध जबड़े को धीरे से दायीं ओर धकेलें। 5 सेकंड रोकें। बायीं ओर भी दोहराएं। हर दिशा में 8-10 बार करें। ये आइसोमेट्रिक्स जोड़ की दर्दनाक गति को उत्तेजित किए बिना जबड़े की मसल्स को मज़बूत करते हैं।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2 बार
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ्तों के भीतर जबड़े की मसल्स के समन्वय में सुधार और चबाने में दर्द में कमी
exercise
जीभ की मुद्रा का अभ्यास
अपनी जीभ को मुंह की छत पर हल्के से टिकाने का अभ्यास करें, जीभ की नोक ऊपर के सामने वाले दांतों के ठीक पीछे। जीभ का पिछला भाग कोमल तालू के विरुद्ध हल्के से टिका होना चाहिए। यह जीभ की मुद्रा स्वाभाविक रूप से दांतों को थोड़ा अलग रखती है और जबड़े की मसल्स को आराम देती है। पूरे दिन इस स्थिति को बनाए रखने का अभ्यास करें — यह भींचने या पीसने की प्रवृत्ति को संतुलित करती है। जब आपको पता चले कि आपकी जीभ नीचे आ रही है या दांत छू रहे हैं, तो धीरे से उस स्थिति में वापस लाएं।
- अवधि
- पूरे दिन निरंतर
- आवृत्ति
- लगातार अभ्यास, हर 30-60 मिनट में जागरूक जांच के साथ
- क्या उम्मीद करें
- 2-4 हफ्तों के भीतर अनजाने जबड़ा भींचने में महत्वपूर्ण कमी और मीडियल टेरीगॉइड पर भार में कमी
lifestyle
नाइट गार्ड की सिफारिश
यदि आप रात में दांत पीसते हैं (ब्रक्सिज़्म) या नींद के दौरान भींचते हैं, तो अपने डेंटिस्ट से कस्टम-फिटेड नाइट गार्ड (ऑक्लूज़ल स्प्लिंट) के बारे में बात करें। एक सही तरह से फिट किया गया गार्ड दांतों को अलग रखता है, भींचने की शक्ति कम करता है, और रातभर के लगातार भार से मीडियल टेरीगॉइड की रक्षा करता है। हालांकि बिना डॉक्टरी पर्चे वाले गार्ड भी उपलब्ध हैं, लेकिन डेंटिस्ट से बना कस्टम-फिटेड गार्ड बेहतर फिट और सुरक्षा देता है। अधिकतम लाभ के लिए इसे हर रात पहनें।
- अवधि
- पूरे सोने के समय पहना जाए
- आवृत्ति
- हर रात
- क्या उम्मीद करें
- 2-4 हफ्तों के निरंतर उपयोग में सुबह के जबड़े के दर्द और जकड़न में कमी, रात के ब्रक्सिज़्म से होने वाले मसल अतिरिक्त भार में कमी
professional
प्रोफेशनल डेंटल या टीएमजे रेफरल
यदि स्वयं देखभाल के 3-4 हफ्तों के बाद भी जबड़े का गहरा दर्द, गले की रेफर्ड बेचैनी, या निगलने में कठिनाई बनी रहे, तो टीएमजे विकारों में अनुभवी डेंटिस्ट या ओरोफेशियल पेन विशेषज्ञ से जांच कराएं। वे मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट्स, डिस्क डिसफंक्शन, और मैलोक्लूज़न का मूल्यांकन कर सकते हैं। टीएमजे रिहैबिलिटेशन में विशेषज्ञ फिज़ियोथेरेपिस्ट लक्षित इंट्राओरल मैनुअल थेरेपी और जबड़े के पुनःप्रशिक्षण व्यायाम दे सकते हैं जो स्वयं करना आसान नहीं है।
- अवधि
- प्रारंभिक परामर्श आमतौर पर 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- लक्षणों की गंभीरता और स्वयं देखभाल पर प्रतिक्रिया के अनुसार ज़रूरत के मुताबिक
- क्या उम्मीद करें
- दर्द में योगदान देने वाले विशिष्ट जबड़े की मसल डिसफंक्शन को संबोधित करने वाला सटीक निदान और लक्षित उपचार योजना
- मीडियल टेरीगॉइड के ट्रिगर पॉइंट संकुचन से मैंडिबुलर क्षेत्र में गहरा दर्द
- मीडियल टेरीगॉइड की मध्य कान की संरचनाओं से नज़दीकी के कारण रेफर्ड ओटैल्जिया (otalgia)
- ट्रिगर पॉइंट टॉट बैंड्स के कारण मैंडिबुलर ऊंचाई सीमित होती है, जिससे जबड़ा बंद करने का बल कम हो जाता है
- टेरीगॉइड डिसफंक्शन से जबड़े की यांत्रिकी बदलती है, जिससे जोड़ में क्लिकिंग और विचलन (deviation) होता है
- गहरे मीडियल टेरीगॉइड ट्रिगर पॉइंट के सक्रिय होने से ग्रसनी (pharyngeal) क्षेत्र में रेफर्ड दर्द