TrP 1
लेवेटर एनाई
स्थान। पेल्विक फ़्लोर
दर्द कहाँ महसूस होता है। पेल्विक फ़्लोर, पेरिनियम
- पेल्विक फ़्लोर
- पेरिनियम
- निचला पेल्विस
Atlas · Hip
लेवेटर एनाई (levator ani)
लेवेटर एनाई की पट्टी में गहरा पेल्विक दर्द जो लम्बे समय तक बैठने और पेल्विक फ़्लोर सिकोड़ने पर बढ़ता है
शरीर का क्षेत्र
Hip
ट्रिगर पॉइंट्स
1
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
3
दर्ज पैटर्न
आम कारण
4
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
पेल्विक फ़्लोर में दर्द. लेवेटर एनाई की पट्टी में गहरा पेल्विक दर्द जो लम्बे समय तक बैठने और पेल्विक फ़्लोर सिकोड़ने पर बढ़ता है
पेरिनियम में बेचैनी. लेवेटर एनाई के ट्रिगर पॉइंट से पेरिनियम में लगातार हल्का दर्द होता है, जिससे पूरे दिन पेल्विक फ़्लोर का अहसास बना रहता है
पेल्विक डिसफ़ंक्शन. ट्रिगर पॉइंट की वजह से पेल्विक फ़्लोर के समन्वय में कमी आ सकती है, जिसका असर निरंतरता (continence) और सहारे पर पड़ता है
आम कारण
प्रसव (बच्चे का जन्म). योनि से प्रसव के दौरान लेवेटर एनाई खिंचती है और इस पर आघात पहुँचता है, जिससे प्रसव के बाद ट्रिगर पॉइंट सक्रिय हो सकते हैं
पेल्विक सर्जरी. सर्जरी से पेल्विक फ़्लोर के ऊतकों में बदलाव आता है और निशान बन सकते हैं, जिससे लेवेटर एनाई में ट्रिगर पॉइंट बनने का जोखिम बढ़ता है
तनाव. लम्बे समय तक भावनात्मक तनाव से पेल्विक फ़्लोर लगातार कसी रहती है और लेवेटर एनाई में अधिक तनाव (hypertonicity) पैदा होता है
पेल्विक डिसफ़ंक्शन. सेक्रोइलियक (SI) जोड़ या प्यूबिक सिम्फ़िसिस की गड़बड़ी से लेवेटर एनाई भरपाई के लिए ज़्यादा सक्रिय हो सकती है और कसी रह सकती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
पेल्विक फ़्लोर रिलैक्सेशन के साथ डायाफ्रामिक ब्रीदिंग
पीठ के बल लेट जाएँ, घुटने मुड़े हों और पाँव ज़मीन पर सपाट रखें — या आरामदायक अधलेटी स्थिति में रहें। एक हाथ निचले पेट पर रखें। नाक से 4 गिनती तक धीरे-धीरे साँस लें और साँस को पेट की गहराई तक पहुँचाएँ ताकि हाथ ऊपर उठे। साँस लेते समय जान-बूझकर पेल्विक फ़्लोर को नीचे की ओर हल्के से छोड़ें और खुलने दें, जैसे मांसपेशियाँ नर्म होकर खुल रही हों। होंठ हल्के सिकोड़कर 6 गिनती में धीरे-धीरे साँस छोड़ें और पेल्विक फ़्लोर को ज़ोर लगाए बिना अपने आप वापस आने दें। हर साँस के साथ "छोड़ने" वाले चरण पर ध्यान दें।
- अवधि
- प्रति सेशन 5-10 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, ख़ासकर जब दर्द बढ़े
- क्या उम्मीद करें
- लगातार 1-2 हफ़्ते के अभ्यास से पेल्विक फ़्लोर का अतिरिक्त तनाव कम हो सकता है और रोज़मर्रा का पेल्विक दर्द घट सकता है
immediate
पेल्विक फ़्लोर के लिए गर्म सिट्ज़ बाथ
बाथटब में इतना गर्म पानी भरें (लगभग 37-40 °C) कि बैठने पर कूल्हे डूब जाएँ, या टॉयलेट पर लगने वाला सिट्ज़ बाथ टब इस्तेमाल करें। गर्म पानी में बैठकर पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों को जान-बूझकर ढीला छोड़ें। 1-2 कप एप्सम सॉल्ट डालने से मांसपेशियों को और आराम मिल सकता है। नहाते समय गहरी साँस लें और पेल्विक क्षेत्र की पूरी कसावट छोड़ने पर ध्यान दें।
- अवधि
- प्रति सेशन 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में एक या दो बार, ख़ासकर सोने से पहले या जब लक्षण बढ़ें
- क्या उम्मीद करें
- पेल्विक फ़्लोर के तनाव और दर्द में कुछ समय के लिए, लेकिन ठोस राहत; 1-2 हफ़्ते में रोज़मर्रा के लक्षणों में धीरे-धीरे सुधार हो सकता है
exercise
चाइल्ड पोज़ और गहरी स्क्वाट पेल्विक स्ट्रेच
चाइल्ड पोज़ के लिए मैट पर घुटनों के बल बैठें, घुटने चौड़े और पाँव के अंगूठे आपस में टिके हुए हों। कूल्हों को पीछे की ओर एड़ियों की तरफ़ ले जाएँ, हाथ आगे फैलाएँ और माथे को ज़मीन पर टिकाएँ। 30-60 सेकंड तक रुकें और पेल्विक फ़्लोर में गहरी साँस लेते रहें। सहारे वाली गहरी स्क्वाट के लिए पाँव कंधे से चौड़े रखें, पंजे थोड़े बाहर की ओर। दरवाज़े के फ़्रेम या स्थिर सतह का सहारा लेते हुए धीरे-धीरे गहरी स्क्वाट में जाएँ। सबसे नीचे की स्थिति में 20-30 सेकंड रुकें, और पेल्विक फ़्लोर को खुलते-लम्बा होते हुए महसूस करें।
- अवधि
- कुल मिलाकर 5-10 मिनट, दोनों स्थितियों के बीच बदलते हुए
- आवृत्ति
- दिन में एक या दो बार
- क्या उम्मीद करें
- लगातार स्ट्रेच के 2-3 हफ़्ते में पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों की लंबाई बेहतर हो सकती है और आराम की अवस्था का तनाव कम हो सकता है
exercise
रिवर्स केगल्स (पेल्विक फ़्लोर को लम्बा करना)
पारंपरिक केगल्स में मांसपेशी सिकोड़कर मज़बूत की जाती है, लेकिन रिवर्स केगल्स पेल्विक फ़्लोर को छोड़ने और लम्बा करने का अभ्यास है। आरामदायक स्थिति में बैठें या पीठ के बल लेट जाएँ। बहुत हल्के से नीचे की तरफ़ ज़ोर डालें, जैसे आप गैस निकालने या पेशाब शुरू करने वाले हों — पेल्विक फ़्लोर में हल्का खुलना और नीचे उतरना महसूस होगा। इस हल्की छोड़ की स्थिति को 5-10 सेकंड तक रोकें, फिर पूरी तरह ढीला छोड़ दें। ज़ोर बहुत हल्का होना चाहिए — अधिकतम क्षमता का लगभग 20-30%। तेज़ ज़ोर न लगाएँ और न ही धक्का दें।
- अवधि
- हर सेट में 10 बार, 2-3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में दो बार
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 हफ़्ते में पेल्विक फ़्लोर को अपनी मर्ज़ी से ढीला छोड़ने की क्षमता बेहतर हो सकती है और रोज़मर्रा का पेल्विक दर्द घट सकता है
lifestyle
बैठने का तरीक़ा बदलना और दबाव से राहत
सख़्त सतह पर लम्बे समय तक बैठने से बचें, क्योंकि यह सीधे लेवेटर एनाई को दबाता है। बीच में कटा हुआ कुशन (डोनट कुशन या कॉक्सिक्स कुशन) इस्तेमाल करें ताकि पेरिनियम और पेल्विक फ़्लोर पर दबाव कम पड़े। हर 30 मिनट पर खड़े होकर ब्रेक लें। बैठते समय बीच-बीच में भार बदलते रहें और पैर एक के ऊपर एक न रखें। माइंडफ़ुलनेस या प्रोग्रेसिव मसल रिलैक्सेशन से तनाव को संभालें, क्योंकि भावनात्मक तनाव सीधे पेल्विक फ़्लोर को कसता है। भारी सामान उठाने और मलत्याग के समय ज़ोर लगाने से बचें।
- अवधि
- जीवनशैली में लगातार बदलाव
- आवृत्ति
- पूरे दिन में लगातार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्ते में पेल्विक फ़्लोर के ट्रिगर पॉइंट का रोज़मर्रा का बढ़ना कम हो सकता है और दिन के अंत में होने वाला पेल्विक दर्द घट सकता है
professional
पेल्विक फ़्लोर फिजियोथेरेपी मूल्यांकन
यदि 3-4 हफ़्ते की सेल्फ़-केयर के बावजूद पेल्विक फ़्लोर का दर्द बना रहे, तो पेल्विक फ़्लोर फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें। विशेष प्रशिक्षित पेल्विक फ़्लोर PT आंतरिक मैनुअल जाँच से लेवेटर एनाई और आसपास की मांसपेशियों में सटीक ट्रिगर पॉइंट पहचान सकते हैं और लक्षित आंतरिक मायोफ़ेशियल रिलीज़, पेल्विक फ़्लोर को "डाउन-ट्रेन" करने के लिए बायोफ़ीडबैक प्रशिक्षण, और आपकी ज़रूरत के अनुसार व्यायाम योजना दे सकते हैं। वे पुडेंडल न्यूराल्जिया, एंडोमेट्रियोसिस या इंटरस्टीशियल सिस्टाइटिस जैसी दूसरी स्थितियों की जाँच करके इन्हें खारिज भी कर सकते हैं।
- अवधि
- पहली जाँच आम तौर पर 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- आम तौर पर 6-12 हफ़्तों तक सप्ताह में एक बार, फिर ज़रूरत के अनुसार
- क्या उम्मीद करें
- पेल्विक फ़्लोर के अतिरिक्त तनाव और दर्द में अच्छी कमी आ सकती है; अधिकांश ट्रिगर पॉइंट मामलों में 8-12 पेशेवर सेशन में काफ़ी सुधार देखा जाता है
- लेवेटर एनाई की पट्टी में गहरा पेल्विक दर्द जो लम्बे समय तक बैठने और पेल्विक फ़्लोर सिकोड़ने पर बढ़ता है
- लेवेटर एनाई के ट्रिगर पॉइंट से पेरिनियम में लगातार हल्का दर्द होता है, जिससे पूरे दिन पेल्विक फ़्लोर का अहसास बना रहता है
- ट्रिगर पॉइंट की वजह से पेल्विक फ़्लोर के समन्वय में कमी आ सकती है, जिसका असर निरंतरता (continence) और सहारे पर पड़ता है