TrP 1
TrP1
स्थान। हिप का बग़ल, ऊपरी नितंब
दर्द कहाँ महसूस होता है। हिप का बग़ल, पीठ का निचला हिस्सा, जांघ का बाहरी हिस्सा
- हिप का बग़ल
- पीठ का निचला हिस्सा
- जांघ का बाहरी हिस्सा
- नितंब
- SI जोड़ के पास
Atlas · Hip
ग्लूटियस मीडियस
बड़े ट्रोकेंटर के ऊपर पार्श्व हिप में दर्द, जो एक पैर पर वज़न डालने से बढ़ जाता है
शरीर का क्षेत्र
Hip
ट्रिगर पॉइंट्स
4
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
20
दर्ज पैटर्न
आम कारण
20
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2
स्थान। सैक्रोइलियक क्षेत्र के पास ग्लूटियस मीडियस के पीछे के फ़ाइबर
दर्द कहाँ महसूस होता है। सैक्रम और पीठ का निचला हिस्सा
- सैक्रम
- पीठ का निचला हिस्सा (लंबर क्षेत्र)
- सैक्रोइलियक जोड़ क्षेत्र
- ऊपरी नितंब
- पीछे की इलियक क्रेस्ट
TrP 3
TrP3
स्थान। एंटीरियर सुपीरियर इलियक स्पाइन (ASIS) के पास ग्लूटियस मीडियस के आगे के फ़ाइबर
दर्द कहाँ महसूस होता है। निचला पार्श्व ग्लूटियल क्षेत्र और जांघ का पिछला हिस्सा
- निचला पार्श्व ग्लूटियल क्षेत्र
- जांघ का पिछला हिस्सा
- पार्श्व नितंब
- बड़े ट्रोकेंटर का क्षेत्र
- जांघ का ऊपरी पिछला हिस्सा
TrP 4
TrP4
स्थान। ग्लूटियस मीडियस का मध्य भाग
दर्द कहाँ महसूस होता है। इलियक क्रेस्ट और बड़े ट्रोकेंटर के साथ-साथ
- इलियक क्रेस्ट
- बड़ा ट्रोकेंटर
- पार्श्व हिप
- ऊपरी नितंब
- जांघ का ऊपरी बाहरी हिस्सा
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
हिप में दर्द. बड़े ट्रोकेंटर के ऊपर पार्श्व हिप में दर्द, जो एक पैर पर वज़न डालने से बढ़ जाता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द. ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट के विकिरण से रेफ़र्ड लंबर और सैक्रोइलियक दर्द
जांघ के बाहरी हिस्से में दर्द. हिप एब्डक्टर तनाव के कारण रेफ़र्ड पार्श्व जांघ दर्द जो घुटने तक फैल सकता है
करवट लेकर लेटने में परेशानी. पार्श्व हिप के दबने से होने वाला दर्द, जिससे प्रभावित हिप पर आराम से करवट लेकर सोना मुश्किल हो जाता है
लंगड़ाना. ग्लूटियस मीडियस की कमज़ोरी से होने वाली एंटाल्जिक चाल, जिससे ट्रेंडेलनबर्ग-जैसा हिप ड्रॉप होता है
सैक्रल दर्द. ग्लूटियस मीडियस के पीछे का ट्रिगर पॉइंट सैक्रल क्षेत्र में दर्द भेजता है, जो सैक्रल पैथोलॉजी जैसा लगता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द. सैक्रोइलियक अटैचमेंट के पास ग्लूटियस मीडियस के पीछे के फ़ाइबर से रेफ़र्ड लंबर दर्द
सेक्रोइलियक (SI) जोड़ क्षेत्र में दर्द. SI जोड़ के पास ट्रिगर पॉइंट होने से स्थानीय दर्द होता है, जो सैक्रोइलियक जोड़ की समस्या जैसा लगता है
चलने पर दर्द. चलने के हर चक्र में पेल्विक स्थिरीकरण के लिए पीछे की ग्लूटियस मीडियस सक्रिय होती है, जिससे ट्रिगर पॉइंट पर भार पड़ता है
सीधा लेटने में परेशानी. सीधा लेटने पर पीछे का ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट सख़्त सतह से दब जाता है
पार्श्व नितंब में दर्द. आगे का ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट बग़ल और नीचे की तरफ़, नितंब के निचले हिस्से में दर्द भेजता है
जांघ के पिछले हिस्से में दर्द. रेफ़र्ड दर्द आगे की ग्लूटियस मीडियस से जांघ के ऊपरी पिछले हिस्से तक उतरता है
चलते समय दर्द. चलने के चक्र में हिप फ़्लेक्शन से आगे की ग्लूटियस मीडियस के फ़ाइबर सक्रिय होते हैं, जिससे सक्रिय ट्रिगर पॉइंट पर भार पड़ता है
ट्रोकेंटर क्षेत्र में दर्द होना. आगे के फ़ाइबर का ट्रिगर पॉइंट बड़े ट्रोकेंटर तक दर्द भेजता है, जिससे छूने पर दर्द होता है
हिप एब्डक्टर की कमज़ोरी. ट्रिगर पॉइंट आगे की ग्लूटियस मीडियस को रोक देता है, जिससे कुल हिप एब्डक्शन शक्ति कम हो जाती है
इलियक क्रेस्ट के साथ-साथ हिप में दर्द. मध्य भाग का ट्रिगर पॉइंट अटैचमेंट पर पेरिओस्टील जलन से इलियक क्रेस्ट के साथ-साथ दर्द भेजता है
ट्रोकेंटर दर्द. मध्य ग्लूटियस मीडियस के ट्रिगर पॉइंट से बड़े ट्रोकेंटर क्षेत्र में रेफ़र्ड दर्द
प्रभावित तरफ़ करवट लेकर लेटने में परेशानी. करवट लेकर लेटने पर मध्य ग्लूटियस मीडियस ट्रोकेंटर पर दबती है, जिससे ट्रिगर पॉइंट बढ़ जाता है
पार्श्व हिप में दर्द. मध्य भाग के ट्रिगर पॉइंट से आसपास के हिप ढाँचों में रेफ़र्ड सामान्य पार्श्व हिप दर्द
पैंट पहनने में दर्द. कपड़े पहनने के लिए एक पैर पर खड़े होने पर ग्लूटियस मीडियस को स्थिरीकरण करना पड़ता है, जिससे ट्रिगर पॉइंट पर भार पड़ता है
आम कारण
कमज़ोर हिप एब्डक्टर मांसपेशियाँ. ग्लूटियस मीडियस की अपर्याप्त ताक़त एक पैर पर खड़े होने वाली गतिविधियों के दौरान ओवरलोड पैदा करती है
दौड़ना. दौड़ते समय हर स्ट्राइड साइकल में बार-बार एक पैर पर खड़े होने से ग्लूटियस मीडियस थक जाती है
असमतल सतहों पर चलना. असमतल ज़मीन पर हिप एब्डक्टर की अधिक स्थिरीकरण की ज़रूरत पड़ती है, जिससे ग्लूटियस मीडियस पर ज़्यादा भार पड़ता है
लंबे समय तक खड़े रहना. लंबे समय तक वज़न उठाने से हिप एब्डक्टर थक जाती हैं, जो पेल्विस को सीधा बनाए रखती हैं
ख़राब पोस्चर. आदत के तौर पर हिप एक तरफ़ उठाना या पेल्विस को बग़ल में झुकाना ग्लूटियस मीडियस पर एक तरफ़ क्रॉनिक ओवरलोड डालता है
गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ शरीर का वज़न और बदली हुई चाल की मैकेनिक्स हिप एब्डक्टर पर अधिक भार डालती है
एक पैर पर लंबे समय तक खड़े रहना. एक तरफ़ खड़े होने से पेल्विक स्थिरता के लिए ग्लूटियस मीडियस के पीछे के हिस्से का लगातार संकुचन ज़रूरी हो जाता है
पैरों की असमान लंबाई. पैरों की लंबाई में अंतर असममित पेल्विक लोडिंग पैदा करता है, जिससे छोटे पैर वाली तरफ़ की ग्लूटियस मीडियस पर ज़्यादा काम पड़ता है
ढलवाँ सतहों पर दौड़ना. झुकी हुई दौड़ने वाली सतह पेल्विस को टेढ़ा करती है, जिससे नीचे की ओर वाले हिस्से की ग्लूटियस मीडियस के पीछे के फ़ाइबर पर ज़्यादा भार पड़ता है
पेल्विक झुकाव के साथ स्कोलियोसिस. रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन क्रॉनिक पेल्विक टिल्ट पैदा करता है, जिससे उत्तल (convex) तरफ़ की ग्लूटियस मीडियस के पीछे के हिस्से पर ओवरलोड पड़ता है
सख़्त सतहों पर लंबे समय तक बैठना. सख़्त सतह से ग्लूटियस मीडियस के आगे के हिस्से पर लगातार दबाव पड़ता है, जिससे लगातार इस्केमिया और ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
हिप एब्डक्टर की कमज़ोरी. एब्डक्टर की कम ताक़त के कारण आगे के फ़ाइबर भरपाई करते हैं, जिससे ज़्यादा इस्तेमाल वाले ट्रिगर पॉइंट बन जाते हैं
पार्श्व पेल्विक झुकाव. असममित पेल्विक एलाइनमेंट दबी हुई तरफ़ की ग्लूटियस मीडियस के आगे के हिस्से पर क्रॉनिक ओवरलोड पैदा करता है
हिप सर्जरी के बाद. ग्लूटियस मीडियस के ज़रिए की गई सर्जरी से निशान बनते हैं और आगे के फ़ाइबर में अवशिष्ट ट्रिगर पॉइंट रह जाते हैं
ग़लत साइड पर छड़ी (cane) के साथ चलना. छड़ी ग़लत तरफ़ इस्तेमाल करने से हिप एब्डक्टर का बोझ कम नहीं होता, जिससे आगे की ग्लूटियस मीडियस पर लगातार ज़्यादा काम पड़ता है
घुटनों के बीच तकिया रखे बिना करवट लेकर सोना. सोते समय हिप एडक्टेड (adducted) पोज़िशन में रहने से ग्लूटियस मीडियस ट्रोकेंटर के सामने दब जाती है, जिससे इस्केमिया होता है
ढलवाँ सड़कों पर दौड़ना. सड़क की ढलान असममित पेल्विक लोडिंग पैदा करती है, जिससे नीचे की तरफ़ की ग्लूटियस मीडियस पर क्रॉनिक रूप से ज़्यादा काम पड़ता है
कमज़ोर ग्लूटियल मांसपेशियाँ. कुल मिलाकर ग्लूटियल कमज़ोरी से मध्य भाग के फ़ाइबर रोज़मर्रा की गतिविधियों के दौरान अपनी क्षमता से अधिक काम करते हैं
एक तरफ़ वज़न शिफ़्ट करके खड़े होना. आदत के तौर पर वज़न एक तरफ़ शिफ़्ट करने से एक तरफ़ की ग्लूटियस मीडियस पर लगातार संकुचन के साथ ओवरलोड पड़ता है
टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद. सर्जरी के दौरान ग्लूटियस मीडियस को अलग और दोबारा जोड़ने से अवशिष्ट कमज़ोरी और ट्रिगर पॉइंट बन जाते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
बाहरी हिप पर फ़ोम रोलर या टेनिस बॉल
करवट लेकर लेटें और फ़ोम रोलर या टेनिस बॉल को बाहरी हिप के नीचे, जांघ की हड्डी के ऊपरी हिस्से की हड्डी वाली उभार से ठीक नीचे रखें। ऊपरी शरीर को अपनी कोहनी से सहारा दें और धीरे-धीरे दर्द वाली जगह पर आगे-पीछे रोल करें। किसी भी ख़ास तौर पर दर्द वाली जगह पर रुकें और 20-30 सेकंड तक दबाव को टिकने दें। रोलर पर ज़्यादा या कम वज़न डालकर दबाव की मात्रा पर नियंत्रण रखें।
- अवधि
- हर तरफ़ 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार, ख़ासकर चलने या व्यायाम के बाद
- क्या उम्मीद करें
- ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट्स के रिलीज़ होने से पार्श्व हिप का दर्द कम होता है। शुरुआत में यह क्षेत्र काफ़ी दर्दनाक हो सकता है, पर लगातार 1-2 हफ़्ते इस्तेमाल से संवेदनशीलता कम होनी चाहिए।
immediate
पार्श्व हिप पर नम गरम सिकाई
बाहरी हिप और ऊपरी नितंब क्षेत्र पर गरम, गीला तौलिया या माइक्रोवेव में गरम किया जाने वाला नम हीट पैक रखें। बिना दर्द वाली तरफ़ करवट लेकर लेटें और दर्द वाले हिप पर हीट पैक रखें। नम सिकाई सूखी सिकाई से ज़्यादा गहराई तक जाती है और मांसपेशियों को आराम देने और क्षेत्र में रक्त संचार बढ़ाने में मदद करती है।
- अवधि
- हर बार 15-20 मिनट
- आवृत्ति
- दर्द से राहत के लिए ज़रूरत अनुसार दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- मांसपेशियों का तनाव कम होता है और ग्लूटियस मीडियस में रक्त संचार सुधरता है। हर सेशन के बाद पार्श्व हिप में दर्द और अकड़न ध्यान देने लायक़ कम होनी चाहिए।
exercise
करवट लेकर हिप एब्डक्शन
बिना दर्द वाली तरफ़ करवट लेकर शरीर को एक सीधी रेखा में रखें। स्थिरता के लिए नीचे वाले घुटने को थोड़ा मोड़ें। ऊपर वाले पैर को लगभग 30-45 डिग्री तक धीरे-धीरे ऊपर उठाएँ, घुटना सीधा रखें और पैर की उँगलियों को थोड़ा नीचे की तरफ़ रखें। ऊपर 2-3 सेकंड तक रुकें, फिर धीरे से नीचे लाएँ। पैर को घुमाने या पेल्विस को टेढ़ा करने के बजाय बाहरी हिप की मांसपेशियों का इस्तेमाल करने पर ध्यान दें। जब 15 बार आसानी से कर सकें, तो टखने पर हल्का वज़न डालें।
- अवधि
- 15 बार, 2-3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, हफ़्ते में 5 दिन
- क्या उम्मीद करें
- मज़बूत ग्लूटियस मीडियस हिप स्थिरता बेहतर बनाती है और भरपाई के कारण होने वाले ओवरलोड को कम करती है। 3-4 हफ़्तों में चलते समय हिप ड्रॉप कम होता है और पार्श्व हिप दर्द में सुधार होता है।
exercise
क्लैमशेल एक्सरसाइज़
बिना दर्द वाली तरफ़ करवट लेकर हिप और घुटनों को लगभग 45 डिग्री तक मोड़ें, पैर आपस में मिले हों। पैरों को आपस में मिलाए रखते हुए, धीरे-धीरे ऊपर वाले घुटने को क्लैमशेल खुलने की तरह ऊपर खोलें, घुमाव हिप से होना चाहिए। हरकत के दौरान पेल्विस को पीछे की तरफ़ न लुढ़काएँ। खुली हुई स्थिति में 2-3 सेकंड तक रुकें, फिर धीरे से नीचे लाएँ। आपको बाहरी हिप और ऊपरी नितंब की मांसपेशियों में काम महसूस होना चाहिए। ज़्यादा चुनौती के लिए घुटनों के चारों ओर रेज़िस्टेंस बैंड लगाएँ।
- अवधि
- 15 बार, 2-3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, हफ़्ते में 5 दिन
- क्या उम्मीद करें
- लक्षित ग्लूटियस मीडियस की मज़बूती जो हिप के बाहरी घुमाव पर नियंत्रण बेहतर बनाती है। करवट वाली एब्डक्शन के साथ मिलकर ज़्यादातर मरीज़ों को 4-6 हफ़्तों में हिप स्थिरता में अच्छा सुधार दिखाई देता है।
exercise
एक पैर पर बैलेंस और मॉन्स्टर वॉक
एक पैर पर बैलेंस के लिए: सहारे के लिए दीवार या काउंटर के पास प्रभावित पैर पर खड़े हों। 30 सेकंड तक बैलेंस बनाए रखने की कोशिश करें, बिना दूसरी तरफ़ का हिप गिरने दिए। मॉन्स्टर वॉक के लिए: दोनों टखनों के चारों ओर रेज़िस्टेंस बैंड लगाएँ, घुटनों को थोड़ा मोड़ें और चौड़े क़दम बग़ल में लें, बैंड पर पूरे समय खिंचाव बनाए रखें। हर दिशा में 10 क़दम लें। दोनों व्यायाम ग्लूटियस मीडियस को उसके स्थिरकर्ता रोल में सक्रिय करते हैं।
- अवधि
- बैलेंस: 30 सेकंड तक रुकें, हर पैर पर 5 बार। मॉन्स्टर वॉक: हर दिशा में 10 क़दम, 3 सेट
- आवृत्ति
- दिन में एक बार, हफ़्ते में 5 दिन
- क्या उम्मीद करें
- चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने और एक पैर वाली गतिविधियों के दौरान हिप की कार्यात्मक स्थिरता में सुधार। चलने के दौरान ट्रेंडेलनबर्ग-जैसा हिप ड्रॉप 4-6 हफ़्तों में सुधर सकता है।
lifestyle
पोस्चर और सोने की स्थिति में बदलाव
बैठते समय पैर क्रॉस करने से बचें, क्योंकि इससे ग्लूटियस मीडियस छोटी स्थिति में आ जाती है। खड़े होते समय एक हिप पर वज़न शिफ़्ट करने के बजाय दोनों पैरों पर बराबर वज़न डालें। करवट लेकर सोते समय घुटनों के बीच एक मज़बूत तकिया रखें, ताकि हिप एलाइन रहें और ऊपरी ग्लूटियस मीडियस पर तनाव कम हो। बारी-बारी से दोनों तरफ़ सोएँ। सहारा देने वाले, सही फ़िट जूते पहनें और घिसे हुए जूते बदलें जो चाल में असंतुलन पैदा कर सकते हैं।
- अवधि
- दिन-रात लगातार
- आवृत्ति
- रोज़ की आदत
- क्या उम्मीद करें
- ख़राब पोस्चर और एलाइनमेंट से ग्लूटियस मीडियस पर पड़ने वाला क्रॉनिक तनाव कम होता है। घुटनों के बीच तकिया रखने से पार्श्व हिप का दबाव कम होने पर नींद की गुणवत्ता बेहतर होती है।
professional
लगातार बने हिप दर्द के लिए पेशेवर मूल्यांकन
अगर 4-6 हफ़्ते मज़बूती और स्व-देखभाल के बाद भी पार्श्व हिप और नितंब का दर्द बना रहता है, तो जाँच के लिए डॉक्टर से सलाह लें। वे ट्रोकेंटर बर्साइटिस, हिप जोड़ की समस्या, या IT बैंड सिंड्रोम की जाँच कर सकते हैं, जो ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट्स के साथ हो सकते हैं या उनकी नक़ल कर सकते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट चाल का विश्लेषण करके समस्या में योगदान देने वाले बायोमैकेनिकल कारकों की पहचान कर सकते हैं।
- अवधि
- शुरुआती मूल्यांकन में आमतौर पर 45-60 मिनट लगते हैं
- आवृत्ति
- डॉक्टर की सलाह के अनुसार, अक्सर शुरुआत में हफ़्ते में 1-2 बार
- क्या उम्मीद करें
- ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट्स, ट्रोकेंटर बर्साइटिस, और हिप जोड़ की समस्याओं के बीच सही अंतर निदान। आपके पार्श्व हिप दर्द के ख़ास कारण को संबोधित करने वाली लक्षित इलाज योजना।
- बड़े ट्रोकेंटर के ऊपर पार्श्व हिप में दर्द, जो एक पैर पर वज़न डालने से बढ़ जाता है
- ग्लूटियस मीडियस ट्रिगर पॉइंट के विकिरण से रेफ़र्ड लंबर और सैक्रोइलियक दर्द
- हिप एब्डक्टर तनाव के कारण रेफ़र्ड पार्श्व जांघ दर्द जो घुटने तक फैल सकता है
- पार्श्व हिप के दबने से होने वाला दर्द, जिससे प्रभावित हिप पर आराम से करवट लेकर सोना मुश्किल हो जाता है
- ग्लूटियस मीडियस की कमज़ोरी से होने वाली एंटाल्जिक चाल, जिससे ट्रेंडेलनबर्ग-जैसा हिप ड्रॉप होता है