TrP 1
ट्रिगर पॉइंट 1 (TrP1)
स्थान। पिंडली के सामने वाले हिस्से में, गहराई में
दर्द कहाँ महसूस होता है। पिंडली का सामने वाला हिस्सा, अंगूठा, टखना
- पिंडली का सामने वाला हिस्सा
- पैर का अंगूठा
- टखना
- पैर की ऊपरी सतह
Atlas · Lower Leg
एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस (extensor hallucis longus)
पिंडली के सामने वाले गहरे कम्पार्टमेंट में एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से पैर के अगले हिस्से में टीस
शरीर का क्षेत्र
Lower Leg
ट्रिगर पॉइंट्स
2
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
9
दर्ज पैटर्न
आम कारण
10
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
ट्रिगर पॉइंट 2
स्थान। टखने और पैर की ऊपरी सतह के पास दूरस्थ फाइबर
दर्द कहाँ महसूस होता है। अंगूठे की ऊपरी सतह और पहले मेटाटार्सल का क्षेत्र
- अंगूठे की ऊपरी सतह
- पहले मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ का क्षेत्र
- पैर के मध्य की ऊपरी सतह
- टखने का सामने वाला निचला हिस्सा
- पैर की पहली कतार
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
पिंडली के सामने वाले हिस्से में दर्द. पिंडली के सामने वाले गहरे कम्पार्टमेंट में एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से पैर के अगले हिस्से में टीस
अंगूठे में दर्द. एक्सटेंसर टेंडन के रास्ते पर मौजूद दूरस्थ ट्रिगर पॉइंट के रेफ़रल से अंगूठे की ऊपरी सतह में दर्द
टखने में दर्द. एक्सटेंसर रेटिनैकुलम (extensor retinaculum) के पास से होने वाले रेफ़रल के कारण टखने के सामने वाले हिस्से में बेचैनी
अंगूठा उठाने में मुश्किल. एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस के काम में ट्रिगर पॉइंट की रुकावट से हैल्यूक्स को सीधा करना मुश्किल हो जाता है
अंगूठे की ऊपरी सतह में दर्द. एक्सटेंसर मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट से एक्सटेंसर टेंडन के रास्ते पैर के अंगूठे तक रेफ़रल होने से अंगूठे की ऊपरी सतह में टीस
पहले मेटाटार्सोफैलेंजियल (MTP) जोड़ में दर्द. पहले मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ के ऊपर एक्सटेंसर टेंडन के तनाव से जोड़ के डोर्सल कैप्सूल पर दर्द
पुश-ऑफ़ में मुश्किल. एक्सटेंसर मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट चलने के दौरान असरदार पुश-ऑफ़ के लिए ज़रूरी अंगूठे के मूवमेंट को सीमित कर देते हैं
टखने के सामने वाले हिस्से में जकड़न. टखने के सामने से गुज़रने वाले एक्सटेंसर मांसपेशी के तने हुए फाइबर प्लांटरफ्लेक्शन (plantarflexion) के दौरान रुकावट पैदा करते हैं
पहले मेटाटार्सल के पास पैर की ऊपरी सतह में कोमलता. ट्रिगर पॉइंट से होने वाले तनाव के कारण पहले रे (पैर की पहली कतार) के ऊपर एक्सटेंसर टेंडन छूने पर कोमल लगता है
आम कारण
दौड़ना. पैर के झूलने वाले चरण (swing phase) में बार-बार पैर के अंगूठे का डोर्सिफ्लेक्शन (dorsiflexion) एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस (EHL) के फाइबर पर अधिक भार डालता है
हाइकिंग (hiking). लंबे समय तक चलते रहने पर पैर की उंगलियों को ज़मीन से बचाए रखने की मांग एक्सटेंसर पर लगातार बढ़ता हुआ भार पैदा करती है
किक मारना. किक मारते समय पैर के अंगूठे और टखने का ज़ोरदार डोर्सिफ्लेक्शन पिंडली के सामने वाले गहरे कम्पार्टमेंट की मांसपेशियों पर अधिक भार डालता है
अति-उपयोग (overuse). पिंडली के सामने वाले गहरे कम्पार्टमेंट की रिकवरी क्षमता से ज़्यादा इस्तेमाल एक्सटेंसर के फाइबर में लगातार डिस्फंक्शन पैदा करता है
खराब फुटवियर. पर्याप्त सहारे की कमी से पैर के अंगूठे को बार-बार उठाना पड़ता है, जिससे एक्सटेंसर मांसपेशी पर काम का बोझ बढ़ जाता है
दौड़ना (खासकर चढ़ाई पर). चढ़ाई पर दौड़ने से डोर्सिफ्लेक्शन की मांग बढ़ जाती है और बार-बार होने वाले कॉन्सेन्ट्रिक संकुचन से एक्सटेंसर मांसपेशी पर अधिक भार पड़ता है
टाइट जूते जो अंगूठे को दबाएँ. जूते का बाहरी दबाव झेलते हुए हैल्यूक्स को सीधा रखने के लिए एक्सटेंसर मांसपेशी को ज़्यादा मेहनत करनी पड़ती है
हैल्यूक्स वैल्गस (hallux valgus) की भरपाई. बनियन (bunion) से होने वाली विकृति एक्सटेंसर मांसपेशी की यांत्रिक स्थिति बदल देती है, जिससे अंगूठे को सीधा करने में मांसपेशी को ज़्यादा काम करना पड़ता है
बार-बार पैर का अंगूठा टकराना. हैल्यूक्स पर बार-बार लगने वाले फ्लेक्शन झटके एक्सटेंसर पर एक्सेंट्रिक भार डालते हैं और फाइबर को नुकसान पहुँचाते हैं
पैर के अंगूठे की एक्सटेंशन वाली अत्यधिक एक्सरसाइज़. रेज़िस्टेन्स के विरुद्ध बार-बार सक्रिय रूप से अंगूठा सीधा करने से एक्सटेंसर मांसपेशी पर कॉन्सेन्ट्रिक भार पड़ता है और ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस पर उंगलियों से हल्का दबाव
बैठ जाएँ और प्रभावित पैर को दूसरी जाँघ पर रखें। अंगूठे को ऊपर उठाने पर पिंडली के सामने से अंगूठे की ओर जाने वाली जो रस्सी-सी टेंडन उभरती है, उसे उंगलियों के पोर से ढूँढें। पिंडली के बीच से शुरू करके इस टेंडन के दोनों किनारों पर हल्का और लगातार दबाव डालें, और धीरे-धीरे टखने तथा पैर की ऊपरी सतह की ओर बढ़ें। किसी भी कोमल जगह पर 15-20 सेकंड तक रुकें। पिंडली की हड्डी पर सीधे दबाव डालने से बचें।
- अवधि
- प्रति पैर 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्ते में पिंडली के सामने और अंगूठे की ऊपरी सतह के दर्द में कमी आ सकती है
exercise
अंगूठे की फ्लेक्शन स्ट्रेच
कुर्सी पर बैठें और अंगूठे की ऊपरी सतह को नीचे की ओर मोड़कर फ़र्श पर रखें। अंगूठे की ऊपरी सतह और एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस टेंडन को स्ट्रेच करने के लिए धीरे से नीचे की ओर दबाव डालें। आपको अंगूठे की ऊपरी सतह और टखने के सामने खिंचाव महसूस होगा। 20-30 सेकंड तक रोकें। दूसरा तरीक़ा: उंगलियाँ अंदर की ओर मोड़कर घुटनों के बल बैठें और धीरे-धीरे एड़ियों पर बैठ जाएँ — इससे सभी टो एक्सटेंसर एक साथ स्ट्रेच होती हैं।
- अवधि
- 30 सेकंड के 3 दोहराव
- आवृत्ति
- रोज़, दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ़्ते में अंगूठे की फ्लेक्शन रेंज बेहतर हो सकती है और पैर की ऊपरी सतह की जकड़न कम हो सकती है
exercise
रेज़िस्टेन्स के विरुद्ध अंगूठे की एक्सटेंशन की मज़बूती
नंगे पैर बैठें और एक हल्की रेज़िस्टेन्स बैंड को अंगूठे के चारों ओर लूप कर लें, और बैंड के दूसरे सिरे को पैर के नीचे या किसी मज़बूत चीज़ से बाँध दें। बैंड के रेज़िस्टेन्स के विरुद्ध धीरे-धीरे अंगूठे को ऊपर उठाएँ, 3 सेकंड रोकें, फिर धीरे से नीचे करें। यह एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस को नियंत्रित तरीक़े से मज़बूत करता है। शुरुआत बहुत हल्के रेज़िस्टेन्स से करें और धीरे-धीरे बढ़ाएँ। यही व्यायाम अंगूठे को हाथ के विरुद्ध ऊपर दबाकर भी किया जा सकता है।
- अवधि
- प्रति पैर 12 दोहराव के 3 सेट
- आवृत्ति
- एक दिन छोड़कर
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 हफ़्ते में एक्सटेंसर मांसपेशी की मज़बूती बेहतर हो सकती है और अंगूठा सीधा करने पर दर्द कम हो सकता है
exercise
टखने की डोर्सिफ्लेक्शन मोबिलिटी
दीवार के सामने खड़े हो जाएँ और प्रभावित पैर को दीवार से लगभग 10 सेंटीमीटर दूर रखें। एड़ी को ज़मीन पर रखकर घुटना आगे झुकाकर दीवार छूने की कोशिश करें। अगर आसानी से छू पाएँ, तो पैर थोड़ा और पीछे कर लें। यह टखने की डोर्सिफ्लेक्शन मोबिलिटी सुधारता है और एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस पर भरपाई वाले भार को कम करता है। पूरक के तौर पर टखने को धीरे-धीरे गोल घुमाने वाली एक्सरसाइज़ और काफ़ की स्ट्रेच भी कर सकते हैं।
- अवधि
- प्रति साइड 10 दोहराव के 3 सेट
- आवृत्ति
- रोज़
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ़्ते में टखने की मोबिलिटी बेहतर हो सकती है और एक्सटेंसर पर भरपाई कम हो सकती है
lifestyle
खुले टो बॉक्स वाले फुटवियर
ऐसे जूते अपनाएँ जिनका टो बॉक्स चौड़ा और गहरा हो ताकि अंगूठा ऊपर या किनारों से बिना दबाव के रहे। सँकरे, नुकीले या उथले जूतों से बचें जो अंगूठे की ऊपरी सतह पर दबाव डालते हैं। जूते ख़रीदते समय इनसोल निकालकर उस पर खड़े होकर देखें — आपकी उंगलियाँ किनारों से बाहर नहीं निकलनी चाहिए। ऐसे जूते लें जिनका ऊपरी हिस्सा मुलायम और लचीला हो और पैर के आकार के अनुसार बिना दबाव के बैठ जाए।
- अवधि
- रोज़ की लगातार आदत
- आवृत्ति
- हर बार जूते चुनते समय
- क्या उम्मीद करें
- अंगूठे की ऊपरी सतह की जलन कम हो सकती है और ट्रिगर पॉइंट दोबारा सक्रिय होने से रोकथाम
professional
लगातार बने रहने वाले अंगूठे और पैर की ऊपरी सतह के दर्द के लिए विशेषज्ञ जाँच
अगर 4-6 हफ़्ते के सेल्फ़-केयर के बावजूद अंगूठे और टखने के सामने का दर्द बना रहे, तो स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें। वे एक्सटेंसर टेंडिनोपैथी, हैल्यूक्स रिजिडस, टखने के सामने की इम्पिंजमेंट, और एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस से होने वाले रेफ़र्ड दर्द के बीच फ़र्क कर सकते हैं। स्ट्रेस फ्रैक्चर या जोड़ के डीजनरेशन को खारिज करने के लिए इमेजिंग की ज़रूरत पड़ सकती है। उपचार विकल्पों में ड्राई नीडलिंग, मैनुअल थेरेपी, और चलने के पैटर्न के विश्लेषण के साथ बायोमैकेनिकल आकलन शामिल हैं।
- अवधि
- शुरुआती जाँच: 30-45 मिनट; उपचार कोर्स: 4-8 हफ़्ते
- आवृत्ति
- चिकित्सक के निर्देशानुसार
- क्या उम्मीद करें
- लगातार बने रहने वाले अंगूठे और टखने के सामने के दर्द का सटीक निदान और लक्षित उपचार
- पिंडली के सामने वाले गहरे कम्पार्टमेंट में एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस के ट्रिगर पॉइंट सक्रिय होने से पैर के अगले हिस्से में टीस
- एक्सटेंसर टेंडन के रास्ते पर मौजूद दूरस्थ ट्रिगर पॉइंट के रेफ़रल से अंगूठे की ऊपरी सतह में दर्द
- एक्सटेंसर रेटिनैकुलम (extensor retinaculum) के पास से होने वाले रेफ़रल के कारण टखने के सामने वाले हिस्से में बेचैनी
- एक्सटेंसर हैल्यूसिस लॉन्गस के काम में ट्रिगर पॉइंट की रुकावट से हैल्यूक्स को सीधा करना मुश्किल हो जाता है
- एक्सटेंसर मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट से एक्सटेंसर टेंडन के रास्ते पैर के अंगूठे तक रेफ़रल होने से अंगूठे की ऊपरी सतह में टीस