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Atlas · Forearm

एक्सटेंसर डिजिटोरम कम्युनिस (Extensor Digitorum Communis — उंगलियों की एक्सटेंसर मसल)

कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन के जुड़ाव-स्थल पर EDC ट्रिगर पॉइंट के तनाव से लेटरल एपिकॉन्डाइल पर दर्द

शरीर का क्षेत्र
Forearm
ट्रिगर पॉइंट्स
2
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
10
दर्ज पैटर्न
आम कारण
10
योगदान देने वाले कारक

ट्रिगर पॉइंट्स

TrP 1

TrP1

स्थान। फोरआर्म का पिछला हिस्सा, लेटरल एपिकॉन्डाइल से शुरू होकर

दर्द कहाँ महसूस होता है। फोरआर्म का पिछला हिस्सा, कोहनी का बाहरी भाग और हाथ का पिछला भाग

  • फोरआर्म का पिछला हिस्सा
  • लेटरल एपिकॉन्डाइल
  • हाथ का पिछला भाग
  • उंगलियों की डोर्सल सतह (विशेषकर मध्यमा और अनामिका)
  • कोहनी का बाहरी हिस्सा
TrP 2

TrP2

स्थान। फोरआर्म के डोर्सल भाग में रिंग/छोटी उंगली वाली मसल स्लिप

दर्द कहाँ महसूस होता है। फोरआर्म का डोर्सल हिस्सा और रिंग/छोटी उंगली का डोर्सल भाग

  • फोरआर्म का मध्य-डोर्सल हिस्सा
  • अनामिका का डोर्सल भाग
  • छोटी उंगली का डोर्सल भाग
  • MCP जोड़ (डोर्सल, चौथा/पाँचवाँ)
  • लेटरल एपिकॉन्डाइल क्षेत्र (हल्का)

मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

टेनिस एल्बो जैसा दर्द. कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन के जुड़ाव-स्थल पर EDC ट्रिगर पॉइंट के तनाव से लेटरल एपिकॉन्डाइल पर दर्द

फोरआर्म के पिछले हिस्से में दर्द. मध्य फोरआर्म क्षेत्र में तने हुए एक्सटेंसर डिजिटोरम फाइबर से पोस्टीरियर फोरआर्म में मायाल्जिया

उंगलियाँ सीधी करने में कठिनाई. ट्रिगर पॉइंट EDC की बल उत्पादन क्षमता घटा देता है, जिससे उंगलियाँ पूरी तरह सीधी करने में ज़ोर लगता है

पकड़ते समय दर्द. पकड़ के दौरान कलाई को स्थिर रखने के लिए रिस्ट एक्सटेंसर्स का सह-संकुचन EDC ट्रिगर पॉइंट पर भार डालता है

कलाई के एक्सटेंशन में कमज़ोरी. EDC ट्रिगर पॉइंट कलाई के एक्सटेंशन की बल क्षमता घटा देता है, जिससे कार्यात्मक एक्सटेंसर कमज़ोरी बनती है

फोरआर्म के डोर्सल हिस्से में दर्द. EDC की रिंग और छोटी उंगली वाली स्लिप्स के ट्रिगर पॉइंट से मध्य-डोर्सल फोरआर्म में दर्द

रिंग/छोटी उंगली के एक्सटेंशन में कमज़ोरी. EDC के संकुचन में बाधा रिंग और छोटी उंगली के एक्सटेंशन की बल उत्पादन क्षमता घटा देती है

हाथ के पिछले हिस्से में दर्द. एक्सटेंसर टेंडन्स के माध्यम से EDC ट्रिगर पॉइंट से मेटाकार्पोफैलेंजियल (MCP) जोड़ों तक हाथ के डोर्सल भाग में रेफ़र्ड दर्द

कोहनी के बाहरी हिस्से में बेचैनी. कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन क्षेत्र में EDC ट्रिगर पॉइंट से लेटरल एपिकॉन्डाइल की ओर समीपस्थ (proximal) रेफ़रल

आराम के बाद उंगलियों में अकड़न. विश्राम के बाद EDC के छोटे हो जाने से उंगलियों के एक्सटेंशन में कमी और हाथ के डोर्सल हिस्से में अकड़न

आम कारण

टेनिस (बैकहैंड स्ट्रोक). बैकहैंड के समय गेंद टकराने के क्षण में बलपूर्वक कलाई का एक्सटेंशन एक्सटेंसर डिजिटोरम कम्युनिस (EDC) पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड पैदा करता है

ग़लत कलाई स्थिति में टाइप करना. टाइप करते समय कलाई का लगातार एक्सटेंशन EDC को छोटी अवस्था में रखता है, जिससे क्रॉनिक तनाव बना रहता है

बार-बार कलाई का एक्सटेंशन. पर्याप्त आराम के बिना एक्सटेंसर मसल का बार-बार सक्रिय होना EDC फाइबर में जमा होने वाले माइक्रोट्रॉमा (microtrauma) को जन्म देता है

पेचकस (screwdriver) चलाना. पेचकस घुमाते समय पकड़ और कलाई के एक्सटेंशन का संयुक्त टॉर्क फोरआर्म एक्सटेंसर्स पर अधिक भार डालता है

बाग़बानी. काट-छाँट और खुदाई के दौरान औज़ार को लंबे समय तक पकड़े रहना और बार-बार कलाई सीधी करना EDC को थका देता है

कंप्यूटर माउस का अत्यधिक उपयोग. माउस बटनों पर उंगलियाँ टिकाए रखना और लगातार कलाई का एक्सटेंशन EDC पर पुराना भार बनाए रखता है

बार-बार टाइप करना. टाइप करते समय उंगलियों के बार-बार सीधे-मुड़ने का चक्र EDC पर जमा होने वाला ओवरलोड पैदा करता है

रैकेट खेल. रैकेट खेलों में पकड़ की माँग एक्सटेंशन और ग्रिप स्थिरीकरण के संयोजन से EDC पर अधिक भार डालती है

पकड़ वाला शारीरिक श्रम. ज़ोर से पकड़ने के लिए उंगलियों को स्थिर रखने हेतु EDC का सह-संकुचन (co-contraction) आवश्यक होता है, जिससे क्रॉनिक ओवरलोड बनता है

ज़ोर से टाइप करने की आदत. कीबोर्ड पर अधिक बल से टाइप करने की आदत हर उंगली के एक्सटेंशन-फ्लेक्शन चक्र में EDC पर भार बढ़ा देती है

उपचार और सेल्फ़-केयर

immediate

फोरआर्म एक्सटेंसर्स के लिए कलाई-फ्लेक्शन स्ट्रेच

प्रभावित बाँह को सामने सीधा फैलाएँ, हथेली नीचे की ओर रखें। दूसरे हाथ से हल्के से हाथ के पिछले हिस्से को नीचे की ओर दबाएँ, जिससे कलाई इस तरह मुड़े कि उंगलियाँ फ़र्श की ओर इशारा करें। कोहनी सीधी रखें। फोरआर्म के पिछले हिस्से में आरामदायक खिंचाव महसूस होना चाहिए। उछले बिना स्थिर रूप से रोकें।

अवधि
प्रति स्ट्रेच 30 सेकंड, 3 बार दोहराएँ
आवृत्ति
दिन में 4-5 बार, विशेषकर टाइप करने या पकड़ने वाले काम के बाद
क्या उम्मीद करें
लगातार 5-7 दिनों की स्ट्रेचिंग से फोरआर्म की जकड़न कम और कलाई का लचीलापन बेहतर
immediate

फोरआर्म एक्सटेंसर की स्व-मालिश

प्रभावित फोरआर्म को मेज़ पर रखें, हथेली नीचे की ओर। दूसरे हाथ के अंगूठे से फोरआर्म के पिछले हिस्से की मसल पर दृढ़ता से दबाव डालें, कोहनी के बाहरी हिस्से से लगभग दो इंच नीचे से शुरू करें। मसल के साथ-साथ धीरे-धीरे कलाई की ओर बढ़ें, किसी भी तकलीफ़ वाली जगह पर 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें। कोहनी से मध्य-फोरआर्म तक पूरे एक्सटेंसर समूह को कवर करें।

अवधि
प्रति सत्र 3-5 मिनट
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
1-2 सप्ताह में तकलीफ़ में कमी और पकड़ने में बेहतर सहजता
exercise

रबर बैंड से उंगलियों का एक्सटेंशन

प्रभावित हाथ की पाँचों उँगलियों के सिरों पर रबर बैंड लगाएँ। बैंड के प्रतिरोध के विरुद्ध उंगलियों को बाहर की ओर फैलाएँ, फिर धीरे-धीरे शुरुआती स्थिति में वापस लाएँ। 15-20 बार दोहराएँ, 3 सेट करें। पतले बैंड से शुरुआत करें और जैसे-जैसे ताक़त बढ़े, मोटे बैंड पर बढ़ें। यह व्यायाम एक्सटेंसर्स को उनकी पूरी रेंज में मज़बूत करता है।

अवधि
प्रति सत्र 5 मिनट
आवृत्ति
रोज़ाना
क्या उम्मीद करें
2-3 सप्ताह में उंगलियों और कलाई के एक्सटेंसर्स की ताक़त में सुधार
exercise

हल्के डंबल से एक्सेंट्रिक रिस्ट एक्सटेंशन

मेज़ पर बैठें, फोरआर्म मेज़ पर रखें, कलाई किनारे पर, हथेली नीचे की ओर, हाथ में हल्का डंबल (1-3 पाउंड) पकड़ें। दूसरे हाथ की मदद से वज़न को पूरी कलाई-एक्सटेंशन तक उठाएँ। फिर 5 सेकंड में नियंत्रित ढंग से धीरे-धीरे वज़न को पूरी कलाई-फ्लेक्शन तक नीचे लाएँ। ज़ोर धीरे नीचे लाने के चरण पर है। 10-12 बार दोहराएँ, 3 सेट करें।

अवधि
प्रति सत्र 8-10 मिनट
आवृत्ति
एक दिन छोड़कर
क्या उम्मीद करें
लगातार 4-6 सप्ताह के एक्सेंट्रिक प्रशिक्षण से कोहनी के बाहरी हिस्से के दर्द में कमी और पकड़ की ताक़त में सुधार
lifestyle

एर्गोनॉमिक कीबोर्ड और माउस की व्यवस्था

कीबोर्ड को इस तरह रखें कि कलाइयाँ न्यूट्रल या हल्के नीचे झुकाव में रहें (ऊपर की ओर मुड़ी हुई न हों)। लगातार कलाई-एक्सटेंशन से बचने के लिए वर्टिकल माउस या ट्रैकपैड का उपयोग करें। कोहनियाँ लगभग 90 डिग्री पर रखें और फोरआर्म्स को सहारा दें। स्वाभाविक हाथ-स्थिति के लिए स्प्लिट कीबोर्ड पर विचार करें। कंप्यूटर पर काम के दौरान हर 20 मिनट में 30 सेकंड का स्ट्रेच ब्रेक लें।

अवधि
निरंतर एर्गोनॉमिक समायोजन
आवृत्ति
कंप्यूटर के उपयोग के दौरान लगातार
क्या उम्मीद करें
लगातार एर्गोनॉमिक सुधार से 1-2 सप्ताह में काम के दौरान फोरआर्म के दर्द में स्पष्ट कमी
professional

लगातार बने एक्सटेंसर फोरआर्म दर्द के लिए विशेषज्ञ परामर्श

यदि स्व-देखभाल के 4-6 सप्ताह बाद भी लक्षण बने रहें, तो स्पोर्ट्स मेडिसिन फ़िज़िशियन या फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से परामर्श लें। वे एक्सटेंसर डिजिटोरम ट्रिगर पॉइंट, सच्ची लेटरल एपिकॉन्डाइलाइटिस, रेडियल टनल सिंड्रोम और पोस्टीरियर इंटरॉसियस नर्व एंट्रैपमेंट के बीच अंतर पहचान सकते हैं। उपचार में ड्राई नीडलिंग, इंस्ट्रूमेंट-असिस्टेड सॉफ़्ट टिशू मोबिलाइज़ेशन (IASTM), काउंटरफ़ोर्स ब्रेस या संरचित एक्सेंट्रिक व्यायाम कार्यक्रम शामिल हो सकते हैं।

अवधि
पहला मूल्यांकन: 30-60 मिनट
आवृत्ति
आवश्यकतानुसार हर 2-4 सप्ताह में फ़ॉलो-अप
क्या उम्मीद करें
मायोफ़ेशियल एक्सटेंसर दर्द के लिए विशेषज्ञ उपचार आमतौर पर 4-8 सत्रों में स्पष्ट सुधार देता है
Key Takeaways
  1. कॉमन एक्सटेंसर ऑरिजिन के जुड़ाव-स्थल पर EDC ट्रिगर पॉइंट के तनाव से लेटरल एपिकॉन्डाइल पर दर्द
  2. मध्य फोरआर्म क्षेत्र में तने हुए एक्सटेंसर डिजिटोरम फाइबर से पोस्टीरियर फोरआर्म में मायाल्जिया
  3. ट्रिगर पॉइंट EDC की बल उत्पादन क्षमता घटा देता है, जिससे उंगलियाँ पूरी तरह सीधी करने में ज़ोर लगता है
  4. पकड़ के दौरान कलाई को स्थिर रखने के लिए रिस्ट एक्सटेंसर्स का सह-संकुचन EDC ट्रिगर पॉइंट पर भार डालता है
  5. EDC ट्रिगर पॉइंट कलाई के एक्सटेंशन की बल क्षमता घटा देता है, जिससे कार्यात्मक एक्सटेंसर कमज़ोरी बनती है