TrP1 (थोरैसिक)
स्थान। थोरैसिक स्पाइन के साथ
दर्द कहाँ महसूस होता है। मध्य पीठ, रीढ़ के साथ
- मध्य पीठ
- रीढ़ के साथ
- पसली क्षेत्र
- पेट
थोरैसिक स्पाइन के साथ पैरावर्टेब्रल दर्द जो लगातार झुकी मुद्राओं से बढ़ता है
स्थान। थोरैसिक स्पाइन के साथ
दर्द कहाँ महसूस होता है। मध्य पीठ, रीढ़ के साथ
स्थान। लंबर स्पाइन के साथ
दर्द कहाँ महसूस होता है। पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे, हिप
स्थान। इलियोकोस्टैलिस थोरेसिस, T6-T9 पर रीढ़ के पार्श्व में
दर्द कहाँ महसूस होता है। पार्श्व मध्य-पीठ और अगली छाती की दीवार
स्थान। T10-T12 पर लॉन्गिसिमस थोरेसिस
दर्द कहाँ महसूस होता है। पीठ के निचले हिस्से और निचला पेट
स्थान। इलियाक क्रेस्ट के पास इलियोकोस्टैलिस लंबोरम
दर्द कहाँ महसूस होता है। कूल्हा और पिछला इलियाक क्रेस्ट
स्थान। L3-L5 पर लॉन्गिसिमस लंबोरम
दर्द कहाँ महसूस होता है। गहरी पीठ का निचला हिस्सा और निचले पेट तक रेफरल
मध्य पीठ दर्द. थोरैसिक स्पाइन के साथ पैरावर्टेब्रल दर्द जो लगातार झुकी मुद्राओं से बढ़ता है
रीढ़ में कोमलता. इरेक्टर स्पाइनी की तनी हुई बैंड्स (taut bands) के कारण थोरैसिक स्पाइनस प्रोसेस के साथ स्थानीय संवेदनशीलता
पसली में दर्द. थोरैसिक इरेक्टर स्पाइनी ट्रिगर पॉइंट विकिरण से पार्श्व छाती की दीवार में रेफर्ड असुविधा
पोश्चर संबंधी दर्द. लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने के दौरान बढ़ने वाली थोरैसिक असुविधा
पीठ के निचले हिस्से में दर्द. दोनों तरफ पैरावर्टेब्रल लंबर दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बढ़ता है
रीढ़ की अकड़न. इरेक्टर स्पाइनी की तनी हुई बैंड्स के प्रतिरोध से लंबर फ्लेक्शन और एक्सटेंशन में सीमा
झुकने पर दर्द. आगे फ्लेक्शन के दौरान तीव्र लंबर दर्द क्योंकि इरेक्टर स्पाइनी एक्सेंट्रिक रूप से नीचे जाने को नियंत्रित करती है
सुबह की अकड़न. नींद के दौरान लगातार लेटी हुई मसल के छोटे होने से जागने पर लंबर कठोरता
मध्य-पीठ दर्द जो छाती तक फैलता है. इलियोकोस्टैलिस का रेफरल इंटरकोस्टल नर्व (intercostal nerve) मार्गों के साथ अगली छाती की दीवार तक जाता है
पार्श्व पसली का दर्द. इलियोकोस्टैलिस थोरेसिस की तनी हुई बैंड्स आस-पास की इंटरकोस्टल संरचनाओं को दबाकर परेशान करती हैं
दिल जैसी छाती में दर्द. अगली छाती तक रेफर्ड दर्द साझा थोरैसिक डर्मेटोम नर्व सप्लाई के कारण एंजाइना जैसा लगता है
ट्रंक रोटेशन पर दर्द. घूर्णन गति छोटी हुई इलियोकोस्टैलिस फाइबर्स पर भार डालकर इस्केमिक दर्द उत्पन्न करती है
गहरी सांस लेने में कठिनाई. तनी हुई बैंड्स पसली के पिंजरे के विस्तार को सीमित करती हैं जिससे सांस लेते समय कोस्टल मूवमेंट कम हो जाती है
थोरैकोलंबर जंक्शन दर्द. दसवीं से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका (T10-T12) पर ट्रिगर पॉइंट थोरैकोलंबर ट्रांज़िशनल ज़ोन पर स्थानीय गहरा दर्द बनाते हैं
निचला पेट दर्द (रेफर्ड). रेफरल थोरैकोलंबर नर्व मार्गों का अनुसरण कर दर्द को अगले पेट की दीवार पर प्रक्षेपित करता है
बेल्टलाइन पर दर्द. T10-T12 पर लॉन्गिसिमस फाइबर्स कमर के डर्मेटोमल स्तर पर क्षैतिज रूप से दर्द भेजते हैं
आगे झुकने में कठिनाई. लॉन्गिसिमस में तनी हुई बैंड्स ट्रंक फ्लेक्शन के दौरान खिंचाव का प्रतिरोध करती हैं जिससे सुरक्षात्मक अकड़न होती है
थोरैकोलंबर ट्रांज़िशन ज़ोन में अकड़न. दसवीं थोरैसिक से दूसरी लंबर कशेरुका (T10-L2) के जंक्शन पर लगातार संकुचन सेगमेंटल गतिशीलता और लचीलापन सीमित करता है
पीठ के निचले हिस्से का दर्द जो कूल्हे तक फैलता है. इलियोकोस्टैलिस लंबोरम ट्रिगर पॉइंट दर्द को नीचे की ओर उसी तरफ के ऊपरी ग्लूटियल क्षेत्र तक भेजते हैं
इलियाक क्रेस्ट पर दर्द. इलियाक क्रेस्ट के लगाव के पास तनी हुई बैंड्स स्थानीय पेरीओस्टील कोमलता और दर्द बनाती हैं
बैठी स्थिति से खड़े होने में कठिनाई. छोटी हुई इलियोकोस्टैलिस फाइबर्स बैठने से खड़े होने के लिए आवश्यक लंबर एक्सटेंशन का प्रतिरोध करती हैं
एकतरफा पीठ के निचले हिस्से में दर्द. असमान ट्रिगर पॉइंट सक्रियता एक तरफ का पैरास्पाइनल दर्द उत्पन्न करती है जो फेसेट विकृति की नकल करता है
सुबह की अकड़न. रात भर निष्क्रियता ट्रिगर पॉइंट संकुचन को कठोर कर देती है जिसे ठीक होने के लिए धीरे-धीरे वार्म-अप चाहिए
गहरा पीठ के निचले हिस्से का दर्द. L3-L5 पर लॉन्गिसिमस लंबोरम ट्रिगर पॉइंट गहरा केंद्रीय पैरास्पाइनल दर्द पैटर्न बनाते हैं
निचले पेट में असुविधा. रेफर्ड दर्द लंबर नर्व रूट मार्गों का अनुसरण कर अगले पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होता है
झुकने और सीधा होने पर दर्द. तनी हुई बैंड्स फ्लेक्शन के दौरान खिंचाव और एक्सटेंशन के दौरान संकुचन दोनों का प्रतिरोध करती हैं जिससे दोतरफा दर्द होता है
सैक्रल क्षेत्र में दर्द. L3-L5 लॉन्गिसिमस से नीचे की ओर रेफरल दर्द को सैक्रल और लंबोसैक्रल क्षेत्र में प्रक्षेपित करता है
आंतरिक अंगों जैसे निचले पेट के लक्षण. सोमैटिक रेफर्ड दर्द साझा सेगमेंटल नर्व सप्लाई पैटर्न के माध्यम से आंतरिक अंगों की विकृति की नकल करता है
खराब पोश्चर. लगातार थोरैसिक फ्लेक्शन (thoracic flexion) आगे की ओर गुरुत्वाकर्षण खिंचाव का प्रतिरोध करते समय इरेक्टर स्पाइनी पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड डालता है
लंबे समय तक बैठना. देर तक बैठी मुद्रा सीधी रीढ़ बनाए रखने वाले थोरैसिक एक्सटेंसर मसल्स को थका देती है
गलत तरीके से वज़न उठाना. फ्लेक्शन-आधारित लिफ्टिंग से अत्यधिक भार थोरैसिक इरेक्टर स्पाइनी मसल समूह पर पड़ता है
कमज़ोर कोर. अपर्याप्त कोर स्थिरता इरेक्टर स्पाइनी को मुख्य ट्रंक स्टेबलाइज़र के रूप में काम करने पर मजबूर करती है
स्कोलियोसिस (scoliosis). पार्श्व वक्रता थोरैसिक इरेक्टर स्पाइनी मसल समूहों पर असमान भार पैदा करती है
गलत लिफ्टिंग तकनीक. फ्लेक्शन-आधारित लिफ्टिंग से अत्यधिक संपीड़न भार लंबर इरेक्टर स्पाइनी फाइबर्स पर स्थानांतरित होता है
बार-बार झुकना. लगातार आगे झुकने से लंबर इरेक्टर स्पाइनी अपनी मेटाबॉलिक रिकवरी क्षमता से अधिक थक जाती है
मोटापा. शरीर के अगले हिस्से का अधिक वज़न लंबर लॉर्डोसिस (lordosis) और इरेक्टर स्पाइनी की स्थिरीकरण मांग को बढ़ाता है
लंबे समय तक झुककर बैठना. लगातार थोरैसिक फ्लेक्शन पार्श्व इरेक्टर स्पाइनी फाइबर्स पर ओवरलोड डालकर इस्केमिक संकुचन उत्पन्न करता है
घुमाव के साथ भारी वज़न उठाना. अक्षीय भार और घुमाव का संयोजन इलियोकोस्टैलिस थोरेसिस (iliocostalis thoracis) फाइबर्स पर शीयर फोर्स पैदा करता है
अत्यधिक ट्रंक रोटेशन के साथ रोइंग. थोरैसिक स्पाइन के माध्यम से बार-बार रोटेशनल टॉर्क पार्श्व पैरास्पाइनल मसल्स पर भार डालता है
लगातार एक करवट सोना. लगातार पार्श्व फ्लेक्शन उसी तरफ की इलियोकोस्टैलिस को दबाकर क्रोनिक इस्केमिक ट्रिगर पॉइंट बनाता है
गोल्फ और रैकेट खेल. असमान उच्च-गति ट्रंक रोटेशन विपरीत दिशा के इरेक्टर स्पाइनी पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड उत्पन्न करता है
स्कोलियोसिस या असमान पोश्चर. क्रोनिक पार्श्व रीढ़ वक्रता थोरैसिक पैरास्पाइनल्स पर निरंतर असमान भार बनाए रखती है
भारी डेडलिफ्टिंग. थोरैकोलंबर जंक्शन पर उच्च अक्षीय संपीड़न भार लॉन्गिसिमस थोरेसिस (longissimus thoracis) फाइबर्स पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड डालता है
लंबे समय तक खड़े रहना. लगातार गुरुत्वाकर्षण-विरोधी भार थोरैकोलंबर इरेक्टर स्पाइनी को थका देता है जिससे इस्केमिक ट्रिगर पॉइंट बनते हैं
गलत बैठने की मुद्रा. अत्यधिक लंबर काइफोसिस (kyphosis) यांत्रिक भार को ऊपर थोरैकोलंबर जंक्शन की ओर स्थानांतरित कर देती है
बार-बार झुकना और मरोड़ना. फ्लेक्शन-रोटेशन के संयुक्त आंदोलन लॉन्गिसिमस फाइबर्स में संचयी सूक्ष्म-आघात उत्पन्न करते हैं
कमज़ोर कोर स्थिरता. अपर्याप्त ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस (transversus abdominis) सक्रियता इरेक्टर स्पाइनी को स्पाइनल स्थिरीकरण की भरपाई करने पर मजबूर करती है
लंबर हाइपरलॉर्डोसिस से ट्रांज़िशनल ज़ोन तनाव. अत्यधिक लंबर लॉर्डोसिस यांत्रिक तनाव को थोरैकोलंबर जंक्शन सेगमेंट्स पर केंद्रित कर देती है
गलत तरीके से भारी वज़न उठाना. भार के तहत अत्यधिक लंबर फ्लेक्शन इलियोकोस्टैलिस लंबोरम मसल फाइबर्स पर तनाव केंद्रित करता है
बागवानी और बगीचे का काम. रुक-रुक कर लिफ्टिंग के साथ लंबे समय तक झुकी मुद्रा लंबर इलियोकोस्टैलिस पर एक्सेंट्रिक ओवरलोड डालती है
असमान भार (बच्चे को एक कूल्हे पर ले जाना). भार सहारने के लिए एकतरफा हिप हाइकिंग उसी तरफ के लंबर इरेक्टर्स में निरंतर संकुचन पैदा करती है
पैरों की लंबाई में अंतर. असमान पैर लंबाई से क्रोनिक पेल्विक झुकाव लंबर पैरास्पाइनल मसल्स पर असमान भार डालता है
कमज़ोर ग्लूटियल मसल्स. ग्लूटियल अपर्याप्तता हिप एक्सटेंशन आंदोलन के दौरान लंबर इरेक्टर्स को भरपाई करने पर मजबूर करती है
क्रोनिक खराब पोश्चर. आदतन लंबर फ्लेक्शन लॉन्गिसिमस को लंबी स्थिति में बनाए रखकर निरंतर हल्का तनाव उत्पन्न करता है
बार-बार झुकना और उठाना. संचयी एक्सेंट्रिक-कंसेंट्रिक लोडिंग चक्र लॉन्गिसिमस लंबोरम फाइबर्स में सूक्ष्म-आघात बनाते हैं
कमज़ोर कोर और ग्लूटियल मसल्स. अपर्याप्त स्टेबलाइज़र सहायता लॉन्गिसिमस को स्थिरता और गति दोनों के लिए अत्यधिक काम करने पर मजबूर करती है
गर्भावस्था-संबंधी पोश्चर परिवर्तन. अगले हिस्से पर वज़न का स्थानांतरण और बढ़ी हुई लॉर्डोसिस निचले लंबर एक्सटेंसर्स पर संपीड़न भार बढ़ाती है
दो टेनिस बॉल को टेप से जोड़ें या एक मोज़े में रखें। अपनी पीठ के बल लेटें और बॉल्स को थोरैसिक स्पाइन के दोनों ओर रखें (सीधे रीढ़ पर नहीं)। घुटनों को मोड़कर हल्के से ऊपर-नीचे रोल करें। दर्द वाले बिंदुओं पर 20-30 सेकंड रुकें।
रीढ़ के बगल मध्य-पीठ पर एक गर्म, नम तौलिया या हीट पैक लगाएँ। गर्माहट को नीचे रखते हुए पीठ के बल लेटें। पूरी तरह आराम करें और गहरी सांस लें, ताकि गर्माहट गहरी पैरास्पाइनल मसल्स तक पहुँचे।
फोम रोलर को अपनी मध्य-पीठ के आर-पार रखकर पीठ के बल लेटें। अपने सिर को हाथों से सहारा दें। रोलर के ऊपर हल्के से पीछे की ओर झुकें, छाती खोलें। कुछ सेकंड रुकें, फिर न्यूट्रल पर लौटें। रोलर को एक कशेरुक स्तर ऊपर या नीचे ले जाएँ और दोहराएँ।
चारों हाथ-पैर पर शुरू करें। दाहिने हाथ को शरीर के नीचे से बायीं ओर पहुँचाएँ, थोरैसिक स्पाइन को घुमाते हुए। अपनी आँखों से हाथ का अनुसरण करें। अंत बिंदु पर 5 सेकंड रुकें, फिर उसी हाथ को छत की ओर पहुँचाएँ, दूसरी दिशा में घुमाते हुए। दोनों तरफ दोहराएँ।
एक ही स्थिति में लंबे समय तक बैठने से बचें। हर 30 मिनट के लिए टाइमर सेट करें ताकि आप खड़े हों, मध्य-पीठ को हल्के से एक्सटेंड करें, और प्रत्येक तरफ 3 थोरैसिक रोटेशन करें। स्पाइनल अलाइनमेंट बनाए रखने के लिए अच्छे थोरैसिक सपोर्ट वाली कुर्सी या लंबर रोल का उपयोग करें।
अगर मध्य-पीठ का दर्द 3-4 हफ्तों से अधिक बना रहे या दर्द पसलियों के चारों ओर फैलता हो, तो फिज़ियाट्रिस्ट (physiatrist) से सलाह लें। वे थोरैसिक डिस्क समस्याओं, रिब जॉइंट डिसफंक्शन, या अन्य स्थितियों का मूल्यांकन कर सकते हैं और लक्षित ट्रिगर पॉइंट उपचार दे सकते हैं।
पीठ के बल लेटें और दोनों घुटने मोड़ें। एक घुटने को दोनों हाथों से छाती की ओर खींचें, दूसरे पैर को ज़मीन पर सपाट रखें। 30 सेकंड रुकें, पीठ के निचले हिस्से में हल्का खिंचाव महसूस करें। तरफ बदलें। फिर दोनों घुटनों को एक साथ छाती की ओर खींचें।
लंबर स्पाइन के आर-पार एक गर्म हीट पैक या माइक्रोवेव में गर्म होने वाला पैड लगाएँ। नीचे गर्माहट रखते हुए पीठ के बल लेटें, या एक कुर्सी पर पीठ के निचले हिस्से के पीछे पैक रखकर झुककर बैठें। गर्माहट आरामदायक होनी चाहिए, बहुत गर्म नहीं।
न्यूट्रल स्पाइन के साथ चारों हाथ-पैर पर शुरू करें। पीठ सपाट और कूल्हे समतल रखते हुए, दाहिना हाथ आगे और बायाँ पैर पीछे की ओर एक साथ बढ़ाएँ। 5 सेकंड रुकें, फिर शुरुआती स्थिति में लौटें। बायें हाथ और दाहिने पैर पर बदलें। पूरे समय ट्रंक स्थिरता बनाए रखने पर ध्यान दें।
पीठ के बल लेटें, घुटने मोड़ें और पैर सपाट रखें। अपने पेल्विस को पीछे की ओर झुकाकर (पेट की मसल्स को कसते हुए) पीठ के निचले हिस्से को ज़मीन से दबाएँ। 5 सेकंड रुकें, फिर आराम करें। यह गहरी कोर मसल्स को सक्रिय करता है और लंबर स्पाइन को हल्के से गतिशील करता है।
वज़न उठाते समय हमेशा घुटने मोड़ें और कूल्हे से झुकें, वस्तु को शरीर के पास रखें। भारी वस्तु उठाते समय कभी मरोड़ें नहीं। अपनी कुर्सी में लंबर सपोर्ट कुशन का उपयोग करें। पूरे दिन हर 30-45 मिनट में बैठने और खड़े होने के बीच बदलें।
अगर सेल्फ-केयर के 4-6 हफ्तों बाद भी पीठ के निचले हिस्से का दर्द बना रहे, या आपको पैर में दर्द, सुन्नता, या कमज़ोरी हो, तो फिज़ियाट्रिस्ट से सलाह लें। वे डिस्क हर्निएशन, स्पाइनल स्टेनोसिस, या फेसेट सिंड्रोम का आकलन कर सकते हैं और लक्षित ट्रिगर पॉइंट उपचार दे सकते हैं।