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Atlas · छाती

डायाफ्राम (diaphragm)

साँस फूलने या पूरी साँस लेने में दिक्कत का कारण जाँचना जरूरी है; केवल यह एहसास डायाफ्राम के ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।

डायाफ्राम (diaphragm)
शरीर का क्षेत्र
छाती
ट्रिगर पॉइंट्स
1
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
5
दर्ज पैटर्न
आम कारण
6
योगदान देने वाले कारक

चित्र के ज़रिए समझें

Diaphragm · Anatomy and referred pain 1

Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.

चित्र के भीतर लिखे नाम अंग्रेज़ी में हैं।

चित्र मूल आकार में खोलें

ट्रिगर पॉइंट्स

1. डायाफ्राम

स्थान। निचले पसली पिंजरे और ज़ाइफ़ॉइड प्रोसेस (xiphoid process) का क्षेत्र, मुख्य श्वसन मांसपेशी

ट्रिगर पॉइंट का मैप
डायाफ्राम (diaphragm) — ट्रिगर पॉइंट का मैपचित्र मूल आकार में खोलें

यह मांसपेशी का साझा चित्र है। इसमें कई ट्रिगर पॉइंट दिख सकते हैं।

रेफ़र्ड पेन का मैप
डायाफ्राम (diaphragm) — रेफ़र्ड पेन का मैपचित्र मूल आकार में खोलें

यह मांसपेशी का साझा चित्र है। इसमें कई ट्रिगर पॉइंट दिख सकते हैं।

दर्द कहाँ महसूस होता है। पसली की किनार के पास निचली छाती और पेट का ऊपरी हिस्सा

दर्द का पैटर्न

  • दोनों तरफ़ की निचली पसलियाँ
  • ज़ाइफ़ॉइड (Xiphoid) क्षेत्र
  • निचली छाती
  • कंधे की नोक (phrenic nerve के रास्ते)
  • पेट का ऊपरी हिस्सा

यह दर्द कैसा महसूस होता है

साँस फूलना, निचली पसलियों के पास तकलीफ और ऊपरी पेट का दर्द साथ हो सकते हैं, पर इससे डायाफ्राम का ट्रिगर पॉइंट सिद्ध नहीं होता। पहले साँस और अन्य संभावित कारणों की जाँच जरूरी है; गंभीर या तेजी से बढ़ती साँस की परेशानी में तत्काल सहायता लें।

मरीज़ क्या बताते हैं

  • ऐसा लगता है कि पूरी साँस ले ही नहीं पा रहा/रही
  • लगातार साँस फूली रहती है
  • पसलियों के नीचे चुभने जैसा दर्द
  • गहरी साँस लेने पर पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
  • कंधे में दर्द जो कंधे के इस्तेमाल से जुड़ा नहीं लगता

दर्द किन चीज़ों से बढ़ता है

  • गहरी साँस लेना
  • दौड़ना या ज़ोरदार व्यायाम
  • भारी भोजन करना
  • पीठ के बल सीधे लेटना
  • भावनात्मक तनाव
  • झुककर बैठना
इस मांसपेशी से जुड़े व्यायाम देखें (1)

मरीज़ जो लक्षण बताते हैं

गहरी साँस लेने में दिक़्क़त साँस फूलने या पूरी साँस लेने में दिक्कत का कारण जाँचना जरूरी है; केवल यह एहसास डायाफ्राम के ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।

पसली के नीचे चुभने जैसा दर्द (side stitch) मेहनत के दौरान निचली पसलियों के पास चुभन हो सकती है; केवल जगह से डायाफ्राम का ट्रिगर पॉइंट सिद्ध नहीं होता।

पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी पेट के ऊपरी हिस्से या निचली छाती की तकलीफ के कई कारण हो सकते हैं; जाँच के लिए साँस, गतिविधि और भोजन से इसका संबंध नोट करें।

साँस फूलने जैसा एहसास साँस फूलने या पूरी साँस लेने में दिक्कत का कारण जाँचना जरूरी है; केवल यह एहसास डायाफ्राम के ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।

हिचकी हिचकी अनैच्छिक संकुचन है; लंबे समय तक या बार-बार होने पर बीमारी या दवा से जुड़े कारण जाँचें, इसे अपने-आप ट्रिगर पॉइंट न मानें।

आम कारण

पुरानी एंग्ज़ायटी और उथली साँस लेना एंग्ज़ायटी से प्रेरित ऊपरी छाती की साँस लेने का तरीका डायाफ्राम के नीचे उतरने को रोकता है और मांसपेशी में लगातार गड़बड़ी पैदा करता है

लम्बे समय तक बैठे रहना देर तक धड़ का आगे झुकाव पेट के अंगों को दबाता है और डायाफ्राम की यांत्रिक गति को सीमित करता है

क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मनरी डिज़ीज़ (COPD) या अस्थमा पुरानी श्वसन बीमारी से साँस लेने का काम बढ़ जाता है और डायाफ्राम पर लगातार अधिक भार पड़ता है

पेट की सर्जरी सर्जरी के बाद दर्द और पेट की मांसपेशियों का सिकुड़ना डायाफ्राम के सामान्य काम को रोकता है और आप क्षतिपूर्ति-पैटर्न बनाने लगते हैं

उच्च तीव्रता वाला व्यायाम तीव्र व्यायाम के दौरान चरम वेंटिलेशन की माँग डायाफ्राम को थकान की सीमा से आगे धकेल देती है

लम्बे समय तक खाँसी आना बार-बार ज़ोरदार खाँसी से डायाफ्राम थक जाता है और ट्रिगर पॉइंट लगातार सक्रिय बने रहते हैं

उपचार और सेल्फ़-केयर

तुरंत राहत

डायाफ्राम से साँस लेने का पुनः प्रशिक्षण

पीठ के बल लेट जाएँ, घुटने मुड़े हों, एक हाथ छाती पर और दूसरा पेट पर रखें। नाक से धीरे-धीरे 4 सेकंड में साँस अंदर लें, इस तरह कि पेट वाला हाथ ऊपर उठे और छाती वाला हाथ लगभग स्थिर रहे। होंठ हल्के सिकोड़कर 6 सेकंड में धीरे-धीरे साँस बाहर छोड़ें और पेट को नीचे जाते महसूस करें। बिना ज़ोर लगाए धीमी, गहरी, सहज साँस पर ध्यान दें।

अवधि
प्रति सेशन 5-10 मिनट
आवृत्ति
दिन में 3-4 बार, ख़ास तौर पर जब साँस फूली लगे या एंग्ज़ायटी हो
क्या उम्मीद करें
बिना ज़ोर लगाए सहज साँस लेने का अभ्यास करें और देखें कि हिलना-डुलना आसान लगता है या नहीं।

तुरंत राहत

पसली पिंजरे की गतिशीलता वाली स्ट्रेच

बैठें या खड़े हों और एक हाथ सिर के ऊपर उठाएँ। पसली पिंजरे को खोलने के लिए उठे हुए हाथ की विपरीत दिशा में हल्का झुकें। खिंची हुई तरफ़ गहरी साँस लें और पसलियों को फैलते हुए महसूस करें। साँस के अंत में 3-5 सेकंड रुकें, फिर धीरे-धीरे साँस छोड़ें और बीच में आ जाएँ। दोनों तरफ़ बारी-बारी से करें। आप पीठ के बीच के नीचे आड़ा फ़ोम रोलर (foam roller) रखकर लेट भी सकते हैं ताकि पसली पिंजरा खुले।

अवधि
हर तरफ़ 30 सेकंड, हर तरफ़ 3-4 बार
आवृत्ति
दिन में 2-3 बार
क्या उम्मीद करें
धड़ को अधिक आराम से हिलाना लक्ष्य है; झुकने या मुड़ने में होने वाला बदलाव देखें।

व्यायाम

मगरमच्छ साँस (Crocodile breathing) व्यायाम

पेट के बल लेटें और माथे को एक हाथ पर दूसरे हाथ के ऊपर रखें। नाक से गहरी साँस लें और महसूस करें कि पेट फ़र्श पर दब रहा है और निचली पसलियाँ ज़मीन के सामने बाहर की ओर फैल रही हैं। धीरे-धीरे पूरी साँस बाहर छोड़ें। यह स्थिति ऊपरी छाती से साँस लेना यांत्रिक रूप से कठिन बना देती है और डायाफ्राम से साँस लेने को मजबूर करती है। धीरे-धीरे 4 गिनती में अंदर, 2 गिनती रोकना, 6 गिनती में बाहर — इस पैटर्न तक बढ़ें।

अवधि
प्रति सेशन 3-5 मिनट
आवृत्ति
रोज़, ख़ास तौर पर सुबह की दिनचर्या के हिस्से के रूप में
क्या उम्मीद करें
बिना ज़ोर लगाए सहज साँस लेने का अभ्यास करें और देखें कि हिलना-डुलना आसान लगता है या नहीं।

व्यायाम

पैरों को सहारा देकर सहज साँस का अभ्यास

पीठ के बल आराम से लेटें और पैरों को कुर्सी या दीवार पर सहारा दें। हल्की साँस लें और निचली पसलियों को सहज हिलने दें; पूरी साँस ज़ोर से न निकालें और साँस न रोकें। यह सहारे के साथ साँस का अभ्यास है, डायाफ्राम की स्थिति सुधारने की ज़रूरत का प्रमाण नहीं।

अवधि
हर सेट में 4-5 साँस के चक्र, 3 सेट
आवृत्ति
रोज़
क्या उम्मीद करें
बिना ज़ोर लगाए सहज साँस लेने का अभ्यास करें और देखें कि हिलना-डुलना आसान लगता है या नहीं।

जीवनशैली में बदलाव

मुद्रा और तनाव प्रबंधन

लम्बे समय तक झुककर बैठने से बचें, क्योंकि इससे डायाफ्राम दबता है। हर घंटे का अनुस्मारक (reminder) लगाएँ कि सीधे बैठें और 3 गहरी डायाफ्रामिक साँस लें। पेट को फैलाकर डायाफ्राम की गति रोकने वाले बड़े भोजन के बजाय छोटे और अधिक बार के भोजन करें। एंग्ज़ायटी से प्रेरित उथली साँस लेने को कम करने के लिए प्रगतिशील मांसपेशीय विश्रांति (progressive muscle relaxation) या निर्देशित ध्यान का अभ्यास करें। टाइट बेल्ट या कमर बैंड टालें, जो पेट के फैलाव को रोकते हैं।

अवधि
रोज़ की लगातार आदतें
आवृत्ति
दैनिक दिनचर्या में शामिल करें
क्या उम्मीद करें
बिना ज़ोर लगाए सहज साँस लेने का अभ्यास करें और देखें कि हिलना-डुलना आसान लगता है या नहीं।

पेशेवर उपचार

श्वसन और मैनुअल थेरेपी का पेशेवर मूल्यांकन

बिना स्पष्ट कारण नई साँस फूलने की समस्या हो या साँस लेना पहले से मुश्किल हो रहा हो, तो डॉक्टर से जाँच कराएँ। कारण का मूल्यांकन हो जाने पर श्वसन फिजियोथेरेपिस्ट साँस लेने का पैटर्न, पसलियों का आरामदायक मूवमेंट और गतिविधियों की गति देख सकते हैं। छाती की दीवार की जकड़न प्रासंगिक हो तो मैनुअल थेरेपी भी चुनी जा सकती है। पहले से जाँचे गए परिचित लक्षणों के लिए तय श्वसन रिहैबिलिटेशन जारी रखें और उनमें बदलाव हो तो दोबारा सलाह लें।

अवधि
पहली जाँच: 45-60 मिनट
आवृत्ति
डॉक्टर/चिकित्सक के निर्देशानुसार, आम तौर पर 4-6 सेशन तक सप्ताह में एक बार
क्या उम्मीद करें
एक संभावित निदान और व्यक्तिगत उपचार योजना, जिसकी प्रगति संबंधित रोज़मर्रा की गतिविधि से आँकी जाए।

सावधानी साँस लेने में बहुत तकलीफ़, सामान्य रूप से बोल न पाना, छाती में भारीपन, गिरकर बेहोश होना या होंठ बहुत फीके, नीले अथवा धूसर पड़ना हो तो तुरंत इमरजेंसी सहायता लें। नई या बढ़ती साँस फूलने की समस्या पर जल्द डॉक्टर की सलाह लें।

विभेदक निदान

  • डायाफ्राम में हर्निया
  • फुस्फुस की सूजन (Pleurisy)
  • जिगर (hepatic) या तिल्ली (splenic) की बीमारी
  • कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस (पसली की उपास्थि में सूजन)
  • दिल की बीमारी

जुड़े हुए ट्रिगर पॉइंट्स

  • Intercostals
  • Rectus abdominis
  • Quadratus lumborum
  • Psoas major
Key Takeaways
  1. साँस फूलने या पूरी साँस लेने में दिक्कत का कारण जाँचना जरूरी है; केवल यह एहसास डायाफ्राम के ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।
  2. मेहनत के दौरान निचली पसलियों के पास चुभन हो सकती है; केवल जगह से डायाफ्राम का ट्रिगर पॉइंट सिद्ध नहीं होता।
  3. पेट के ऊपरी हिस्से या निचली छाती की तकलीफ के कई कारण हो सकते हैं; जाँच के लिए साँस, गतिविधि और भोजन से इसका संबंध नोट करें।
  4. साँस फूलने या पूरी साँस लेने में दिक्कत का कारण जाँचना जरूरी है; केवल यह एहसास डायाफ्राम के ट्रिगर पॉइंट की पहचान नहीं करता।
  5. हिचकी अनैच्छिक संकुचन है; लंबे समय तक या बार-बार होने पर बीमारी या दवा से जुड़े कारण जाँचें, इसे अपने-आप ट्रिगर पॉइंट न मानें।