TrP 1
TrP1
स्थान। ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा, गहराई में
दर्द कहाँ महसूस होता है। कंधे के सामने, बाँह के पीछे
- कंधे का सामने वाला हिस्सा
- बाँह का पिछला हिस्सा
- फोरआर्म का पिछला हिस्सा (डोर्सल फोरआर्म)
Atlas · Upper Arm
कोराकोब्रैकियालिस
कोराकॉइड प्रोसेस के पास सामने वाले कंधे में गहरा दर्द, जो हाथ के फ्लेक्शन से बढ़ता है
शरीर का क्षेत्र
Upper Arm
ट्रिगर पॉइंट्स
3
इस मांसपेशी में दर्ज
आम लक्षण
11
दर्ज पैटर्न
आम कारण
13
योगदान देने वाले कारक
ट्रिगर पॉइंट्स
TrP 2
TrP2 (दूरस्थ)
स्थान। ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा
दर्द कहाँ महसूस होता है। बाँह का अंदरूनी हिस्सा, कंधे के सामने
- बाँह का अंदरूनी हिस्सा
- कंधे के सामने का हिस्सा
- फोरआर्म का पिछला हिस्सा
TrP 3
TrP3
स्थान। मध्य-ह्यूमरस पर दूरस्थ मस्क्युलोटेंडिनस जंक्शन
दर्द कहाँ महसूस होता है। ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा और एंटीक्यूबिटल फ़ोसा
- मध्य ऊपरी बाँह का अंदरूनी हिस्सा
- एंटीक्यूबिटल फ़ोसा
- कोहनी का अंदरूनी क्षेत्र
- फोरआर्म का अगला (ऊपरी) हिस्सा
- मध्यवर्ती बाइसेपिटल ग्रूव
मरीज़ जो लक्षण बताते हैं
कंधे में गहरा दर्द. कोराकॉइड प्रोसेस के पास सामने वाले कंधे में गहरा दर्द, जो हाथ के फ्लेक्शन से बढ़ता है
बाँह में दर्द. इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट से बाँह के पीछे और फोरआर्म के पिछले हिस्से तक फैलने वाला दर्द
फ्लेक्शन और एडक्शन में कठिनाई. दर्द के कारण कंधे के संयुक्त फ्लेक्शन और एडक्शन मूवमेंट जैसे शरीर के पार पहुँचने में रुकावट
बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द. ह्यूमरस शाफ्ट के भीतरी किनारे पर बने ट्रिगर पॉइंट से ऊपरी बाँह के अंदरूनी भाग में फैलता दर्द
कंधे में असहजता. सक्रिय ट्रिगर पॉइंट से कोराकॉइड प्रोसेस क्षेत्र में रेफर्ड दर्द के कारण सामने वाले कंधे में टीस
फोरआर्म में दर्द. गहरे ट्रिगर पॉइंट के सक्रिय होने पर फोरआर्म के पिछले हिस्से तक उतरता दर्द
ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द. दूरस्थ ट्रिगर पॉइंट्स बाइसेपिटल ग्रूव के साथ-साथ ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द पैदा करते हैं
कोहनी के अंदरूनी हिस्से में दर्द. दर्द एंटीक्यूबिटल फ़ोसा और कोहनी जोड़ के अंदरूनी क्षेत्र तक फैल जाता है
कोहनी पूरी सीधी करने में कठिनाई. कोराकोब्रैकियालिस ट्रिगर पॉइंट्स से ऐसा खिंचाव बनता है जो आरामदायक तरीके से कोहनी को पूरा सीधा करने में रुकावट डालता है
आगे पहुँचते समय बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द. आगे पहुँचने पर शोल्डर फ्लेक्शन के लिए कोराकोब्रैकियालिस की आवश्यकता दूरस्थ ट्रिगर पॉइंट दर्द को भड़काती है
फोरआर्म के अगले हिस्से में जकड़न. दर्द फोरआर्म के अगले हिस्से के ऊपरी भाग तक फैलता है जिससे जकड़न महसूस होती है
आम कारण
रॉक क्लाइम्बिंग. क्लाइम्बिंग के दौरान शोल्डर फ्लेक्शन और एडक्शन के साथ बार-बार खींचने से यह मांसपेशी अत्यधिक तनाव में रहती है
पुल-अप्स. शरीर के भार के नीचे दोहराए जाने वाले शोल्डर एडक्शन से इसके मसल फाइबर्स धीरे-धीरे थकान का शिकार हो जाते हैं
जिम्नास्टिक्स. अप्रेटस वर्क में जटिल शोल्डर स्टेबिलाइज़ेशन की मांग इस मांसपेशी पर निरंतर दबाव बनाए रखती है
ओवरहेड गतिविधियाँ. लंबे समय तक हाथ ऊपर उठाए रखने पर ग्लेनोह्यूमरल जॉइंट को स्थिर रखने के लिए इस मांसपेशी की लगातार ज़रूरत पड़ती है
स्विमिंग. शोल्डर एडक्शन के साथ दोहराए जाने वाले स्विमिंग स्ट्रोक प्रत्येक चक्र में इस मांसपेशी को क्रमशः थका देते हैं
खींचना (पुलिंग). शोल्डर फ्लेक्शन और एडक्शन की मांग करने वाले दोहराव भरे पुलिंग मूवमेंट इसके मसल फाइबर्स को ओवरलोड कर देते हैं
क्लाइम्बिंग. चढ़ाई में निरंतर खींचने और ऊपर पहुँचने पर शोल्डर स्टेबलाइज़र की भूमिका निभाते हुए यह मांसपेशी अति-परिश्रम झेलती है
ओवरहेड वर्क. देर तक हाथ ऊपर रखने की स्थिति शोल्डर स्थिरीकरण हेतु इस मांसपेशी पर लगातार भार बनाए रखती है
बार-बार आगे की ओर पहुँचने और धकेलने की गति. बार-बार आगे पहुँचने की क्रिया में शोल्डर फ्लेक्शन और एडक्शन के लिए इसकी निरंतर सक्रियता ज़रूरी हो जाती है
नैरो ग्रिप बेंच प्रेस. नैरो ग्रिप बेंच प्रेस में शोल्डर एडक्शन के लिए इस मांसपेशी पर डिमांड काफ़ी बढ़ जाती है
फैले हुए हाथों से भारी सामान उठाना. हाथ की पूरी लंबाई पर भारी वस्तुएँ थामे रखने से इस मांसपेशी पर आइसोमेट्रिक रूप से उच्च भार आ जाता है
पुल-अप एक्सरसाइज़. पुल-अप्स की वर्टिकल पुलिंग में शोल्डर एडक्शन हेतु इसका सक्रिय योगदान बार-बार माँगा जाता है
लगातार हाथ ऊपर रखना (फ़ोन को सिर के ऊपर पकड़ना). फ़ोन को देर तक सिर के ऊपर थामे रखने पर शोल्डर फ्लेक्शन स्टेबलाइज़र की भूमिका में यह मांसपेशी जल्दी थक जाती है
उपचार और सेल्फ़-केयर
immediate
दरवाज़े में पेक और कोराकोब्रैकियालिस स्ट्रेच
दरवाज़े में खड़े हों, प्रभावित बाँह को बगल में उठाएँ और कोहनी को 90 डिग्री पर मोड़ें। अपने फोरआर्म और हथेली को दरवाज़े के फ्रेम पर सपाट रखें। एक पैर से दरवाज़े के अंदर आगे बढ़ें जब तक कि आपको कंधे के सामने और ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में गहरा खिंचाव महसूस न हो। कोराकोब्रैकियालिस अपने अटैचमेंट पॉइंट को कोराकॉइड प्रोसेस पर पेक्टोरलिस माइनर के साथ साझा करता है, इसलिए यह स्ट्रेच दोनों मसल्स पर प्रभावी रूप से काम करता है। स्ट्रेच को अधिकतम करने के लिए कंधे की हड्डी को पीछे और नीचे की तरफ़ खींचें।
- अवधि
- प्रत्येक होल्ड २०-३० सेकंड, ३ बार दोहराएँ
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार, विशेषकर लंबे समय बैठने या डेस्क वर्क के बाद
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्ते की नियमित स्ट्रेचिंग से ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से और कांख क्षेत्र में जकड़न कम होगी
immediate
ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से की सेल्फ-मसाज
बैठें और प्रभावित बाँह को बगल में हल्का सा शरीर से दूर रखें, हथेली आगे की ओर हो ताकि बाँह का अंदरूनी हिस्सा दिखाई दे। दूसरे हाथ के अंगूठे और उंगलियों से बाइसेप्स और ट्राइसेप्स के बीच ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से को हल्का सा पकड़ें। अंगूठे से कांख के पास से शुरू करते हुए बाँह के मध्य भाग की ओर दबाव डालें। जब दर्द वाला स्थान मिले तो वहाँ 20-30 सेकंड तक स्थिर दबाव बनाए रखें। इस क्षेत्र में न्यूरोवैस्क्युलर बंडल पास में होता है, इसलिए सावधानी से करें।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 1-2 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्तों में बाँह के अंदरूनी हिस्से की कोमलता कम होगी और हाथ तक फैलने वाला दर्द घटेगा
exercise
शोल्डर फ्लेक्शन और एडक्शन मज़बूती
एक हल्के रेज़िस्टेंस बैंड को कमर की ऊँचाई पर अपने पीछे बाँधकर खड़े हों। प्रभावित हाथ से बैंड पकड़ें और बाँह को बगल में रखें। धीरे-धीरे बाँह को आगे और शरीर के थोड़ा पार लाएँ (फ्लेक्शन और एडक्शन का संयोजन), जो कोराकोब्रैकियालिस की मुख्य क्रिया है। 3 सेकंड में नियंत्रित ढंग से वापस आरंभिक स्थिति में लौटें। बहुत हल्के रेज़िस्टेंस से शुरू करें और स्थिर, नियंत्रित गति पर ध्यान दें। तेज़ दर्द के बिना ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से की मसल्स सक्रिय होनी चाहिए।
- अवधि
- 12-15 बार के 3 सेट
- आवृत्ति
- सप्ताह में 5 दिन, रोज़ एक बार
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 हफ़्तों में कोराकोब्रैकियालिस की मज़बूती बढ़ेगी और ट्रिगर पॉइंट फिर से सक्रिय होने का जोखिम कम होगा
exercise
स्कैपुलर नियंत्रण के लिए वॉल एंजेल एक्सरसाइज़
दीवार से पीठ टिकाकर खड़े हों, पैर दीवार से लगभग 12 इंच दूर। सिर, ऊपरी पीठ, और कूल्हे को दीवार से टिकाएँ। कोहनियों को 90 डिग्री पर मोड़ते हुए दोनों हाथ कंधे की ऊँचाई तक उठाएँ, हाथों के पिछले हिस्से और फोरआर्म को दीवार से लगाए रखें। दीवार से संपर्क बनाए रखते हुए धीरे-धीरे हाथों को दीवार पर ऊपर ओवरहेड स्थिति की ओर सरकाएँ, फिर वापस नीचे लाएँ। गति धीमी और नियंत्रित होनी चाहिए। यदि दीवार से संपर्क बनाए नहीं रख पा रहे हैं, तो गति की सीमा कम करें।
- अवधि
- 10 बार के 2 सेट
- आवृत्ति
- रोज़ एक बार
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 हफ़्तों में स्कैपुलर स्थिरता बेहतर होगी और कोराकोब्रैकियालिस पर अतिरिक्त भार कम होगा, साथ ही ओवरहेड बाँह की कार्यक्षमता बढ़ेगी
lifestyle
गोल कंधों के लिए मुद्रा सुधार
पूरे दिन कंधों को आगे की ओर झुकने देने के बजाय हल्के से पीछे और नीचे रखने पर ध्यान दें। हर 30-60 मिनट पर अपनी मुद्रा जाँचने और ठीक करने के लिए रिमाइंडर सेट करें। बैठते समय सुनिश्चित करें कि कुर्सी आपकी पीठ के निचले हिस्से को सहारा दे ताकि थोरैसिक स्पाइन सीधी रहे। खड़े होते समय कल्पना करें कि एक डोरी आपके सिर के ऊपर से छत की ओर खींच रही है। शरीर के सामने लंबे समय तक बाँहें क्रॉस करने से बचें क्योंकि यह कोराकोब्रैकियालिस को छोटा करता है। शुरुआती सुधार अवधि में पॉश्चर रिमाइंडर डिवाइस या ऐप का उपयोग करने पर विचार करें।
- अवधि
- दिन भर लगातार
- आवृत्ति
- हर 30-60 मिनट पर मुद्रा जाँच के साथ निरंतर जागरूकता
- क्या उम्मीद करें
- 2-4 हफ़्तों की निरंतर मुद्रा जागरूकता से कोराकोब्रैकियालिस का दीर्घकालिक छोटा होना कम होगा और बाँह के अंदरूनी लक्षणों में कमी आएगी
professional
लगातार बाँह और हाथ के लक्षणों के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
यदि सेल्फ-केयर के 3-4 हफ़्तों के बाद भी बाँह के अंदरूनी हिस्से में दर्द और हाथ या उंगलियों के लक्षण बने रहें, तो ऊपरी अंग की स्थितियों में अनुभवी डॉक्टर या फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ से सलाह लें। एक विशेषज्ञ ईएएसटी टेस्ट (एलिवेटेड आर्म स्ट्रेस टेस्ट), एडसन टेस्ट और न्यूरल टेंशन टेस्ट सहित विशिष्ट क्लिनिकल जाँचों के माध्यम से कोराकोब्रैकियालिस ट्रिगर पॉइंट्स को थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम, ब्रेकियल प्लेक्सस कम्प्रेशन, या सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी से अलग कर सकता है। वे कोराकोब्रैकियालिस की लक्षित मैनुअल रिलीज़ कर सकते हैं, जिसे न्यूरोवैस्क्युलर बंडल के पास इसकी गहरी स्थिति के कारण स्वयं इलाज करना कठिन है।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन सामान्यतः 45-60 मिनट
- आवृत्ति
- विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार, आमतौर पर 4-6 हफ़्तों के लिए सप्ताह में 1-2 सत्र
- क्या उम्मीद करें
- थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम या नर्व कम्प्रेशन की पुष्टि या अस्वीकृति के साथ निश्चित निदान, और लक्षित मैनुअल थेरेपी से 6-8 हफ़्तों में लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार
immediate
बाँह के अंदरूनी हिस्से पर दबाव से राहत
प्रभावित बाँह को बगल में रखकर बैठें, हथेली आगे की ओर। दूसरे हाथ के अंगूठे से ऊपरी बाँह के अंदरूनी हिस्से में, लगभग कांख और कोहनी के बीच, दबाव डालें। कोराकोब्रैकियालिस बाइसेप्स के नीचे गहराई में स्थित है, इसलिए इस तक पहुँचने के लिए आपको बाइसेप्स मसल के माध्यम से दबाव डालना होगा। सबसे दर्दनाक स्थान खोजें और 30-60 सेकंड तक निरंतर दबाव बनाए रखें। धीरे-धीरे साँस लें और दबाव को धीरे-धीरे कोमलता कम करने दें। आस-पास के किसी भी दर्दनाक स्थान पर जाएँ।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-5 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 2-3 बार
- क्या उम्मीद करें
- 1-2 हफ़्तों में बाँह के अंदरूनी हिस्से का गहरा दर्द कम होगा और बाँह की गति के दौरान आराम बढ़ेगा
immediate
दरवाज़े में छाती और बाँह के अंदरूनी हिस्से का स्ट्रेच
दरवाज़े में खड़े हों, प्रभावित बाँह को कंधे की ऊँचाई तक उठाएँ और फोरआर्म को दरवाज़े के फ्रेम पर रखें, कोहनी 90 डिग्री पर मुड़ी हो। उसी तरफ के पैर से दरवाज़े के अंदर आगे बढ़ें, अपने शरीर को बाँह से दूर घूमने दें जब तक कि आपको कंधे के सामने और बाँह के अंदरूनी हिस्से में आरामदायक खिंचाव न महसूस हो। 30 सेकंड तक रोकें। 3 बार दोहराएँ। कोराकोब्रैकियालिस के विशेष स्ट्रेच के लिए, बाँह को और पीछे ले जाएँ और हथेली ऊपर की ओर रखें।
- अवधि
- प्रति सत्र 3-4 मिनट
- आवृत्ति
- दिन में 3-4 बार
- क्या उम्मीद करें
- 5-7 दिनों में बाँह के अंदरूनी हिस्से और कंधे का लचीलापन बेहतर होगा और खिंचाव की अनुभूति कम होगी
exercise
शोल्डर हॉरिज़ॉन्टल एब्डक्शन मज़बूती
बेंच या बिस्तर के किनारे पर मुँह के बल लेटें, प्रभावित बाँह सीधी नीचे लटकी हो और हाथ में 2-3 पाउंड का हल्का वज़न पकड़ें। बाँह को सीधा रखते हुए धीरे-धीरे उसे बगल की ओर शरीर के स्तर तक उठाएँ और कंधे की हड्डी को दबाएँ। 2 सेकंड रोकें, फिर 3 सेकंड में नीचे लाएँ। 10-12 बार के 3 सेट करें। यह कंधे के पीछे की मसल्स को मज़बूत करता है जो कोराकोब्रैकियालिस के विपरीत काम करती हैं, जिससे मांसपेशीय संतुलन बहाल होता है।
- अवधि
- प्रति सत्र 5-7 मिनट
- आवृत्ति
- हर दूसरे दिन
- क्या उम्मीद करें
- 3-4 हफ़्तों में कंधे का संतुलन बेहतर होगा और कोराकोब्रैकियालिस पर अतिरिक्त भार कम होगा
exercise
आइसोमेट्रिक कोराकोब्रैकियालिस सक्रियता व्यायाम
प्रभावित बाँह को बगल में रखकर खड़े हों। ऊपरी बाँह और धड़ के बीच एक मुड़ा हुआ तौलिया या छोटा तकिया रखें। शोल्डर एडक्शन बल का उपयोग करते हुए तौलिये को धीरे से शरीर के विरुद्ध दबाएँ, 10 सेकंड तक रोकें। 5 सेकंड के लिए छोड़ें। 10 बार दोहराएँ। फिर, बाँह बगल में रखते हुए, हल्के शोल्डर फ्लेक्शन बल का उपयोग करते हुए हथेली को दीवार के विरुद्ध आगे की ओर दबाएँ, 10 सेकंड तक रोकें, 10 बार दोहराएँ। ये आइसोमेट्रिक व्यायाम कोराकोब्रैकियालिस को गति की सीमा में दबाव डाले बिना मज़बूत करते हैं।
- अवधि
- प्रति सत्र 5 मिनट
- आवृत्ति
- रोज़
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ़्तों में कोराकोब्रैकियालिस की सहनशक्ति बेहतर होगी और ट्रिगर पॉइंट संवेदनशीलता कम होगी
lifestyle
ओवरहेड और पुलिंग गतिविधियों में बदलाव
अस्थायी रूप से उन गतिविधियों को कम करें या बदलें जो कोराकोब्रैकियालिस पर भारी भार डालती हैं — चढ़ाई, पुल-अप्स, स्विमिंग (विशेषकर ब्रेस्टस्ट्रोक और बटरफ्लाई), और शरीर के पास भारी वस्तुएँ उठाना। सामान उठाते समय उसे शरीर से सटाकर रखने के बजाय शरीर से थोड़ा दूर रखें। शरीर के पार लंबे समय तक पहुँचने से बचें। वर्कआउट के दौरान कंधे को अच्छी तरह वार्म-अप करें और पुलिंग वॉल्यूम में अचानक वृद्धि से बचें। बाँह को छाती के पार गिरने से रोकने के लिए तकिये के सहारे सोएँ।
- अवधि
- निरंतर गतिविधि में बदलाव
- आवृत्ति
- दर्द बढ़ाने वाली गतिविधियों के दौरान निरंतर
- क्या उम्मीद करें
- 2-3 हफ़्तों में बाँह के अंदरूनी हिस्से का दर्द कम होगा और ट्रिगर पॉइंट उत्तेजना घटेगी
professional
लगातार बाँह के अंदरूनी हिस्से के दर्द के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन
यदि सेल्फ-केयर के बावजूद 3-4 हफ़्तों से अधिक बाँह के अंदरूनी हिस्से का गहरा दर्द बना रहे, तो कंधे और ऊपरी अंग के मायोफेशियल दर्द में अनुभवी स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ या फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ से सलाह लें। वे कोराकोब्रैकियालिस ट्रिगर पॉइंट्स को मस्क्युलोक्यूटेनियस नर्व एंट्रैपमेंट, बाइसेप्स पैथोलॉजी, या शोल्डर लेब्रल टीयर्स से अलग कर सकते हैं। उपचार में लक्षित ड्राई नीडलिंग, इंस्ट्रूमेंट-असिस्टेड सॉफ्ट टिशू मोबिलाइज़ेशन, या कोराकोब्रैकियालिस और संबंधित कंधे की गर्डल मसल्स को संबोधित करने वाली मैनुअल थेरेपी शामिल हो सकती है।
- अवधि
- प्रारंभिक मूल्यांकन: 30-60 मिनट
- आवृत्ति
- आवश्यकता अनुसार हर 2-4 हफ़्तों में फॉलो-अप
- क्या उम्मीद करें
- विशेषज्ञ ट्रिगर पॉइंट उपचार और मैनुअल थेरेपी आमतौर पर 2-4 सत्रों में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करती है
- कोराकॉइड प्रोसेस के पास सामने वाले कंधे में गहरा दर्द, जो हाथ के फ्लेक्शन से बढ़ता है
- इस मांसपेशी के ट्रिगर पॉइंट से बाँह के पीछे और फोरआर्म के पिछले हिस्से तक फैलने वाला दर्द
- दर्द के कारण कंधे के संयुक्त फ्लेक्शन और एडक्शन मूवमेंट जैसे शरीर के पार पहुँचने में रुकावट
- ह्यूमरस शाफ्ट के भीतरी किनारे पर बने ट्रिगर पॉइंट से ऊपरी बाँह के अंदरूनी भाग में फैलता दर्द
- सक्रिय ट्रिगर पॉइंट से कोराकॉइड प्रोसेस क्षेत्र में रेफर्ड दर्द के कारण सामने वाले कंधे में टीस