TrP 1
TrP1
Localisation. Dos inférieur de l'omoplate
Douleur projetée. Dos de l'épaule, face postérieure du bras
- Dos de l'épaule
- Face postérieure du bras
- Zone deltoïdienne
Atlas · Shoulder
Grand rond
Douleur sourde profonde derrière l'épaule due aux points gâchettes du grand rond à l'angle inférieur de l'omoplate
Région anatomique
Shoulder
Points-gâchettes
3
documentés dans ce muscle
Symptômes fréquents
13
profils répertoriés
Causes fréquentes
14
facteurs contributifs
Points-gâchettes
TrP 2
TrP2
Localisation. Près de l'angle inférieur de l'omoplate
Douleur projetée. Épaule postérieure et face médiale du bras
- Région deltoïde postérieure
- Face médiale proximale du bras
- Zone de l'angle inférieur de l'omoplate
- Pli axillaire postérieur
- Face postérieure du bras le long du triceps
TrP 3
TrP3
Localisation. Près de l'insertion humérale du grand rond
Douleur projetée. Région deltoïdienne postérieure et partie médiale supérieure du bras
- Zone deltoïdienne postérieure
- Partie médiale supérieure du bras (proximale)
- Pli axillaire
- Région du triceps (chef long)
- Angle scapulaire inférieur (projeté)
Symptômes décrits par les patients
Douleur postérieure de l'épaule. Douleur sourde profonde derrière l'épaule due aux points gâchettes du grand rond à l'angle inférieur de l'omoplate
Douleur du bras. Douleur référée voyageant distalement le long de la face postérieure du bras depuis l'activation du point gâchette de l'épaule
Difficulté en rotation interne. Restriction de la rotation interne de l'épaule due au raccourcissement des bandes tendues du point gâchette du grand rond
Douleur profonde dans l'épaule postérieure. Les points gâchette du grand rond à l'angle inférieur de l'omoplate créent une douleur sourde profonde dans l'épaule postérieure
Douleur à l'élévation du bras au-dessus de la tête. L'élévation du bras étire le grand rond, provoquant les points gâchette au niveau de l'attache scapulaire inférieure
Difficulté à atteindre derrière le dos. La combinaison extension et rotation interne de l'épaule charge les bandes tendues du grand rond, créant une restriction
Sensibilité au niveau du pli axillaire postérieur. Les bandes tendues dans le pli axillaire postérieur créent une sensibilité palpable dans le ventre du grand rond
Limitation de la flexion et de l'abduction de l'épaule. Les bandes tendues du grand rond résistent à l'élévation de l'épaule, limitant l'amplitude de flexion et d'abduction
Douleur postérieure d'épaule en rotation interne. Douleur du point gâchette du grand rond lors de la rotation interne par raccourcissement maximal lors de la contraction
Douleur sourde du bras médial supérieur. Douleur projetée le long de la partie médiale proximale du bras depuis le point gâchette du grand rond près de l'insertion humérale
Difficulté à atteindre au-dessus de la tête. Le raccourcissement du grand rond restreint la flexion de l'épaule nécessaire à la portée complète en hauteur
Douleur aux mouvements de type grand dorsal. Les mouvements de traction et d'adduction co-activent le grand rond aggravant les points gâchettes à l'insertion
Sensibilité du pli axillaire postérieur. Sensibilité palpable au pli axillaire postérieur due à la bande tendue du grand rond à l'insertion
Causes fréquentes
Exercices de traction. L'extension et l'adduction répétitives de l'épaule lors des tractions surcharge les fibres du grand rond
Natation. La phase de traction des mouvements de natation crée une charge répétitive du grand rond à chaque cycle
Lancer. La phase de décélération du lancer exige une contraction excentrique forcée et répétée du grand rond
Activités en hauteur. La sollicitation soutenue ou répétée au-dessus de la tête surcharge le grand rond pendant les phases de descente du bras
Mouvements répétitifs de traction (aviron, escalade). Les mouvements de traction sollicitent maximalement le grand rond en tant qu'extenseur et rotateur interne de l'épaule
Rotation interne chronique de l'épaule. La posture soutenue en rotation interne raccourcit le grand rond, créant des points gâchette ischémiques chroniques
Port de sacs lourds sur une épaule. La dépression scapulaire soutenue sous charges lourdes surcharge le grand rond à son attache inférieure
Tractions à la poulie haute avec charge excessive. Les tractions lourdes exigent une activation maximale du grand rond en tant que synergiste du grand dorsal
Compensation d'une coiffe des rotateurs affaiblie. L'insuffisance de la coiffe des rotateurs transfère les exigences de stabilisation vers le grand rond, créant une surcharge
Tractions à la poulie et rowing. Les exercices de traction répétitifs surchargent le grand rond comme adducteur et rotateur interne de l'épaule
Natation (phase de traction). La phase de traction en natation charge au maximum le grand rond en adduction et rotation interne
Escalade. La traction soutenue et l'adduction de l'épaule lors de l'escalade surchargent chroniquement le grand rond
Traction d'objets lourds. La traction forcée crée des charges concentriques élevées sur le grand rond à son insertion humérale
Adhérences post-chirurgie d'épaule. Les adhérences chirurgicales restreignent la mobilité du grand rond créant des points gâchettes compensatoires à l'insertion
Traitement et auto-soin
immediate
Balle de tennis contre le mur pour l'épaule postérieure
Tenez-vous dos à un mur et placez une balle de tennis entre votre corps et le mur à l'arrière de l'épaule près de l'aisselle (bord inférieur de l'omoplate). Appuyez-vous contre la balle avec une pression modérée et roulez-la lentement pour trouver les points sensibles. Quand vous trouvez un point douloureux, maintenez une pression soutenue pendant 20 à 30 secondes jusqu'à ce que la sensibilité s'atténue.
- Durée
- 3 à 5 minutes par côté
- Fréquence
- 1 à 2 fois par jour
- Résultat attendu
- Réduction de la douleur sourde postérieure de l'épaule et amélioration de la mobilité du bras en 3 à 5 jours
immediate
Étirement du grand dorsal et grand rond (bras au-dessus dans l'encadrement de porte)
Tenez-vous dans l'encadrement d'une porte et levez le bras affecté au-dessus de la tête, saisissant le haut du cadre de porte avec la main. Avancez légèrement le pied du même côté, laissant votre corps se décaler vers l'avant et le côté opposé. Vous devriez sentir un étirement profond à l'arrière de l'épaule et le long du côté du torse. Gardez le centre du corps engagé et évitez de cambrer le bas du dos.
- Durée
- 30 secondes par côté, 3 répétitions
- Fréquence
- 3 à 4 fois par jour
- Résultat attendu
- Amélioration de la portée au-dessus de la tête et réduction de la raideur postérieure de l'épaule en 1 à 2 semaines
exercise
Renforcement de la rotation interne avec élastique
Attachez un élastique à hauteur de coude à une poignée de porte ou à un point d'ancrage solide. Tenez-vous avec le côté affecté vers l'ancrage, le coude fléchi à 90 degrés et collé contre le flanc. Faites pivoter l'avant-bras vers l'intérieur du corps contre la résistance de l'élastique. Contrôlez le mouvement lentement dans les deux directions. Gardez le coude plaqué contre le côté tout au long.
- Durée
- 3 séries de 12 à 15 répétitions
- Fréquence
- Un jour sur deux
- Résultat attendu
- Amélioration de la force en rotation interne et réduction de la surcharge compensatoire du grand rond en 3 à 4 semaines
exercise
Exercice de tirage assis
Avec un élastique ancré à hauteur de poitrine, asseyez-vous droit et tirez l'élastique vers le bas de la poitrine, en serrant les omoplates ensemble à la fin de chaque traction. Concentrez-vous sur une rétraction contrôlée plutôt que sur une résistance élevée. Gardez les épaules basses et loin des oreilles tout au long du mouvement.
- Durée
- 3 séries de 12 à 15 répétitions
- Fréquence
- 3 fois par semaine
- Résultat attendu
- Force postérieure de l'épaule équilibrée et réduction des récidives de points gâchettes en 4 à 6 semaines
lifestyle
Modification de la position de sommeil
Évitez de dormir sur le côté affecté, car cela comprime le grand rond contre le matelas. Si vous dormez sur le dos, placez un petit coussin sous le bras affecté pour le maintenir légèrement surélevé. Si vous dormez sur le côté opposé, étreignez un oreiller pour empêcher le bras affecté de rouler vers l'avant en rotation interne.
- Durée
- Toute la nuit
- Fréquence
- Chaque nuit jusqu'à la résolution des symptômes
- Résultat attendu
- Réduction de la raideur et de la douleur matinale de l'épaule en 1 à 2 semaines
professional
Évaluation professionnelle de l'épaule
Si la douleur postérieure de l'épaule persiste au-delà de 3 à 4 semaines de soins autonomes, consultez un kinésithérapeute ou un spécialiste orthopédique. Il peut différencier les points gâchettes du grand rond des déchirures de la coiffe des rotateurs, des lésions labrales ou des problèmes du défilé thoracobrachial par des tests cliniques spécifiques et une imagerie si nécessaire. La thérapie manuelle ciblée et l'acupuncture sèche peuvent être très efficaces pour les points gâchettes persistants du grand rond.
- Durée
- Évaluation initiale : 45 à 60 minutes
- Fréquence
- Séances de suivi selon les recommandations, en général 1 à 2 par semaine pendant 3 à 4 semaines
- Résultat attendu
- Un diagnostic précis et un traitement professionnel permettent généralement de résoudre une douleur postérieure persistante de l'épaule en 4 à 6 séances
- Douleur sourde profonde derrière l'épaule due aux points gâchettes du grand rond à l'angle inférieur de l'omoplate
- Douleur référée voyageant distalement le long de la face postérieure du bras depuis l'activation du point gâchette de l'épaule
- Restriction de la rotation interne de l'épaule due au raccourcissement des bandes tendues du point gâchette du grand rond
- Les points gâchette du grand rond à l'angle inférieur de l'omoplate créent une douleur sourde profonde dans l'épaule postérieure
- L'élévation du bras étire le grand rond, provoquant les points gâchette au niveau de l'attache scapulaire inférieure