TrP 1
TrP1
Localisation. Milieu et bas du dos, côté
Douleur projetée. Milieu du dos, bas du dos, épaule, bras
- Milieu du dos
- Bas du dos
- Épaule
- Face interne du bras
- Quatrième et cinquième doigts
- Abdomen
Atlas · Mid Back
Grand dorsal
Douleur sourde du milieu et bas du dos due aux bandes tendues diffuses des points gâchettes du grand dorsal
Région anatomique
Mid Back · Upper Back
Points-gâchettes
4
documentés dans ce muscle
Symptômes fréquents
18
profils répertoriés
Causes fréquentes
22
facteurs contributifs
Points-gâchettes
TrP 2
TrP2 (Supérieur)
Localisation. Partie latérale du haut du dos, région de l'angle inférieur de l'omoplate
Douleur projetée. Côté du haut du dos et sous l'aisselle
- Angle inférieur de l'omoplate
- Haut du dos latéral
- Pli axillaire postérieur
- Face interne du bras
- Quatrième et cinquième doigts (occasionnellement)
TrP 3
TrP3
Localisation. Ligne axillaire médiane, paroi thoracique latérale
Douleur projetée. Face interne du bras et 4e-5e doigts (distribution ulnaire)
- Face interne du bras supérieur
- Face interne de l'avant-bras (bord ulnaire)
- 4e et 5e doigts
- Angle inférieur de la scapula
- Pli axillaire postérieur
TrP 4
TrP4
Localisation. Près de l'angle inférieur de la scapula, attache du grand dorsal
Douleur projetée. Angle inférieur de la scapula et partie postérieure inférieure de l'épaule
- Angle inférieur de la scapula
- Partie postérieure inférieure de l'épaule
- Pli axillaire postérieur
- Zone paravertébrale mi-thoracique
- Bord scapulaire inféro-latéral
Symptômes décrits par les patients
Douleur dorsale. Douleur sourde du milieu et bas du dos due aux bandes tendues diffuses des points gâchettes du grand dorsal
Douleur de l'épaule. Douleur postérieure de l'épaule due à la référence du point gâchette du grand dorsal vers la zone deltoïdienne
Douleur du bras. Douleur médiale du bras irradiant distalement en distribution ulnaire depuis les points gâchettes du grand dorsal
Douleur abdominale. Douleur du tronc latéral et de la paroi abdominale due à la référence des fibres antérieures du grand dorsal
Difficulté à lever le bras. Restriction de la flexion et abduction de l'épaule due au raccourcissement des bandes tendues du point gâchette du grand dorsal
Douleur sur le côté du haut du dos. Douleur thoracique latérale provenant de points trigger du grand dorsal supérieur près de l'angle scapulaire inférieur
Douleur en levant les bras au-dessus de la tête. Douleur de flexion de l'épaule due au raccourcissement du grand dorsal résistant à l'élévation complète du bras au-dessus de la tête
Douleur sous l'aisselle. Douleur du pli axillaire postérieur provenant de points trigger du grand dorsal dans la portion axillaire
Flexion de l'épaule restreinte. Portée au-dessus de la tête limitée par les fibres supérieures du grand dorsal chroniquement raccourcies perturbant le rythme scapulo-huméral
Douleur sourde à la face interne du bras. Le point gâchette du grand dorsal au niveau de la paroi thoracique latérale projette la douleur le long de la face interne du bras dans le territoire ulnaire
Fourmillements du côté ulnaire de la main. Paresthésies projetées vers les quatrième et cinquième doigts par compression neurovasculaire du grand dorsal
Douleur à l'élévation du bras au-dessus de la tête. L'élévation au-dessus de la tête étire maximalement le grand dorsal au niveau du point gâchette de la paroi thoracique latérale, provoquant une douleur
Difficulté à passer la main dans le dos. La combinaison extension-rotation interne étire le grand dorsal en chargeant le point gâchette de la ligne axillaire
Fatigue du bras avec élévation soutenue. La dysfonction du point gâchette du grand dorsal altère la mécanique de l'épaule, causant une fatigue prématurée lors de l'élévation du bras
Douleur à la pointe de l'omoplate. Le point gâchette du grand dorsal près de l'angle inférieur de la scapula crée une douleur périostée localisée à la pointe osseuse
Douleur sourde à la partie postérieure inférieure de l'épaule. Douleur sourde projetée depuis l'insertion scapulaire du grand dorsal vers la région postérieure inférieure de l'épaule
Douleur en rotation interne. La rotation interne de l'épaule contracte directement le grand dorsal en chargeant le point gâchette scapulaire inférieur
Sensibilité au bord de la scapula. Le point gâchette au bord inféro-latéral de la scapula crée une sensibilité palpable le long du bord osseux
Causes fréquentes
Tractions. L'extension répétitive de l'épaule contre le poids du corps crée une surcharge cumulative du grand dorsal
Natation. La phase de traction soutenue lors des mouvements de natation charge répétitivement les fibres du grand dorsal
Aviron. Les mouvements de traction forcés et répétitifs surcharge le grand dorsal pendant les cycles de pagaie
Mouvements de traction. Toute activité de traction soutenue crée une surcharge progressive sur les fibres du grand dorsal
Atteinte au-dessus de la tête. La sollicitation répétée en hauteur charge excentriquement le grand dorsal lors de la décélération de la descente du bras
Port de charges lourdes. L'adduction isométrique de l'épaule soutenue pour tenir des charges lourdes surcharge le grand dorsal
Tractions et tirages à la poulie haute. La traction verticale répétitive surcharge le grand dorsal supérieur par des demandes concentriques et excentriques soutenues
Escalade. La traction au-dessus de la tête soutenue pendant l'escalade exige une production de force maximale et répétée du grand dorsal
Port de charges lourdes sur le côté. Le port de charge unilatéral active le grand dorsal pour la dépression de l'épaule et la stabilisation du tronc
Travail au-dessus de la tête. Le travail répété au-dessus de la tête charge excentriquement le grand dorsal pendant les positions d'élévation soutenue du bras
Tractions à la poulie haute et tractions libres. Les exercices de traction lourds sollicitent au maximum les fibres du grand dorsal au niveau de la paroi thoracique latérale, créant des points gâchette par surmenage
Natation (mouvements dominés par le grand dorsal). Les mouvements de natation puissants dominés par le grand dorsal surchargent cycliquement les fibres de la paroi thoracique latérale
Activités d'aviron. L'aviron exige une contraction soutenue du grand dorsal le long du tronc latéral, créant une fatigue cumulative des fibres
Atteindre répétitivement au-dessus de la tête. Les mouvements répétés au-dessus de la tête étirent et contractent cycliquement les fibres latérales du grand dorsal
Fendre du bois. Le mouvement de hachage au-dessus de la tête exige une contraction puissante du grand dorsal pour l'adduction et l'extension du bras
Activités d'escalade. La traction soutenue lors de l'escalade sollicite au maximum le grand dorsal latéral pour l'élévation du corps
Exercices de rowing lourds. L'aviron intense surcharge le grand dorsal à l'angle inférieur de la scapula où les fibres convergent pour la rétraction
Tractions libres et en supination. Les tractions en charge corporelle exigent une force maximale du grand dorsal près de la région d'attache scapulaire inférieure
Pagaie et kayak. Les coups de pagaie soutenus chargent cycliquement le grand dorsal à l'angle inférieur de la scapula à chaque mouvement
Râtelage et pelletage. Les mouvements répétitifs de traction et de levage avec rotation du tronc surchargent le grand dorsal près de l'attache scapulaire
Activités d'adduction du bras prolongées. L'adduction soutenue du bras maintient la contraction du grand dorsal dans la région de l'angle inférieur de la scapula
Porter des objets lourds sur les côtés. Le port bilatéral exige une contraction isométrique soutenue du grand dorsal pour la stabilisation des bras
Traitement et auto-soin
immediate
Rouleau de mousse sur les grands dorsaux
Allongez-vous sur le côté avec un rouleau de mousse sous l'aisselle. Étendez le bras inférieur au-dessus de la tête. Roulez lentement depuis l'aisselle jusqu'aux côtes inférieures, en faisant une pause sur les points sensibles pendant 20 à 30 secondes. Cela libère le muscle grand dorsal large sur le côté du dos.
- Durée
- 2 à 3 minutes par côté
- Fréquence
- 1 à 2 fois par jour
- Résultat attendu
- Réduction de la tension latérale et dorsale avec amélioration de la portée en hauteur en 2 à 3 jours
immediate
Étirement du grand dorsal dans l'encadrement de porte
Tenez-vous près d'un encadrement de porte. Levez le bras affecté au-dessus de la tête et saisissez le haut du cadre. Éloignez-vous légèrement et inclinez le corps du côté opposé, laissant les hanches se décaler vers le côté étiré. Vous devriez sentir un étirement profond le long du côté et du dos.
- Durée
- 30 secondes par côté, 3 répétitions
- Fréquence
- 3 à 4 fois par jour
- Résultat attendu
- Amélioration de la mobilité en hauteur et réduction de la sensation de traction en 3 à 5 jours
exercise
Posture de l'enfant avec allonge latérale
Agenouillez-vous sur le sol et asseyez-vous sur les talons. Allongez les deux bras vers l'avant sur le sol, puis déplacez les mains vers la droite pour étirer le grand dorsal gauche. Maintenez pendant 30 secondes, puis déplacez les mains vers la gauche. Cela étire profondément les grands dorsaux par flexion latérale de la colonne vertébrale.
- Durée
- 30 secondes par côté, 3 répétitions
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour
- Résultat attendu
- Amélioration de la mobilité thoracique et réduction de la tension des grands dorsaux en 1 semaine
exercise
Chat-vache avec emphase thoracique
À quatre pattes, cambrez lentement le dos (vache) en vous concentrant sur l'ouverture de la poitrine et l'extension du milieu du dos, puis arrondissez le dos (chat) en ramenant le nombril vers la colonne. Déplacez-vous lentement en mettant l'accent sur le milieu du dos plutôt que sur le bas du dos à chaque cycle.
- Durée
- 10 répétitions, 2 à 3 séries
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour
- Résultat attendu
- Amélioration de l'extension thoracique et réduction de la raideur du milieu du dos en 1 à 2 semaines
lifestyle
Équilibrer les exercices de traction et de poussée
Si vous faites des tractions, des rameurs ou de la natation, assurez-vous d'équilibrer ces exercices avec des étirements thoraciques et des exercices de poussée. Augmentez progressivement le volume de traction plutôt que par augmentations soudaines. Échauffez les grands dorsaux avec des étirements doux avant les activités de traction.
- Durée
- En continu avec la routine d'exercice
- Fréquence
- À chaque séance d'entraînement
- Résultat attendu
- Réduction des récidives de points gâchettes du grand dorsal et mécanique de la partie supérieure du corps plus équilibrée en 3 à 4 semaines
professional
Évaluation professionnelle pour symptômes persistants
Si la douleur dorsale ou de l'épaule persiste au-delà de 3 à 4 semaines de soins autonomes, consultez un physiatre. Il peut différencier les points gâchettes du grand dorsal d'une dysfonction de la colonne thoracique, d'un conflit sous-acromial ou d'une douleur viscérale référée et fournir un traitement ciblé.
- Durée
- Évaluation initiale : 45 à 60 minutes
- Fréquence
- Suivis selon les besoins
- Résultat attendu
- Le traitement professionnel des points gâchettes permet généralement de résoudre une douleur persistante du grand dorsal en 2 à 4 séances
immediate
Étirement du grand dorsal dans l'embrasure de porte avec inclinaison latérale
Tenez-vous dans une embrasure de porte et saisissez le cadre avec le bras affecté à environ la hauteur de la tête. Avancez avec le pied opposé et penchez votre corps en l'éloignant du bras levé, créant un étirement le long du tronc latéral et de l'aisselle. Ajoutez une inclinaison latérale douce en s'éloignant du bras pour intensifier l'étirement le long des fibres supérieures du grand dorsal. Maintenez pendant 20 à 30 secondes en respirant profondément. Revenez à la position de départ et répétez 3 à 4 fois.
- Durée
- 3 à 4 minutes par séance
- Fréquence
- 4 à 5 fois par jour, surtout après les activités de traction
- Résultat attendu
- Amélioration de la portée au-dessus de la tête et réduction de la tension du dos latéral en 1 à 2 semaines d'étirements réguliers
immediate
Relâchement au rouleau en mousse sur le haut du dos latéral
Allongez-vous sur le côté avec un rouleau en mousse positionné sous la partie latérale supérieure du dos, juste sous l'aisselle. Soutenez votre tête avec votre bras inférieur et placez votre main supérieure au sol pour l'équilibre. Roulez lentement de la zone de l'aisselle jusqu'à l'angle inférieur de l'omoplate, en faisant des pauses sur les points sensibles pendant 20 à 30 secondes. Tournez légèrement votre corps vers l'avant et l'arrière pour accéder aux différentes fibres du grand dorsal supérieur. Gardez la pression modérée et respirez à travers tout inconfort.
- Durée
- 5 à 8 minutes par séance
- Fréquence
- 1 à 2 fois par jour
- Résultat attendu
- Réduction de la tension musculaire le long du dos latéral et diminution de la douleur sous l'aisselle en quelques jours
exercise
Glissement au mur au-dessus de la tête pour la mobilité en flexion de l'épaule
Tenez-vous avec le dos à plat contre un mur, les pieds à environ 30 cm de la base. Placez le dos de vos mains et avant-bras contre le mur à hauteur d'épaule avec les coudes fléchis à 90 degrés. Faites glisser lentement vos bras vers le haut le long du mur, en maintenant le contact avec le dos de vos mains et avant-bras tout au long du mouvement. Montez aussi haut que vous pouvez en gardant le contact avec le mur, puis redescendez lentement à la position de départ. Effectuez 10 à 15 répétitions pour 2 à 3 séries. Cet exercice restaure la mobilité en flexion de l'épaule restreinte par les fibres supérieures tendues du grand dorsal.
- Durée
- 5 à 7 minutes par séance
- Fréquence
- 3 à 4 fois par semaine
- Résultat attendu
- Amélioration de la capacité à lever les bras au-dessus de la tête et normalisation du rythme scapulo-huméral en 3 à 4 semaines
exercise
Renforcement en flexion de l'épaule avec bande de résistance
Tenez-vous au milieu d'une bande de résistance légère et tenez une extrémité dans chaque main. Avec les bras droits et les paumes vers l'avant, levez lentement les deux bras devant vous et au-dessus de la tête aussi loin que confortable. Contrôlez le retour à la position de départ sur 3 à 4 secondes. Effectuez 12 à 15 répétitions pour 2 à 3 séries. Cela renforce les deltoïdes et les muscles du mouvement au-dessus de la tête qui s'opposent au grand dorsal, restaurant l'équilibre musculaire autour de l'épaule.
- Durée
- 8 à 10 minutes par séance
- Fréquence
- 3 à 4 fois par semaine
- Résultat attendu
- Amélioration de la force en flexion de l'épaule et réduction de la surcharge compensatoire sur le grand dorsal en 4 à 6 semaines
lifestyle
Réduire le volume d'exercices de traction et modifier l'entraînement
Réduisez temporairement le volume de tractions, tirages à la poulie haute, rameur et natation de 50 % jusqu'à la résolution des symptômes. Évitez les variantes en prise large qui étirent maximalement le grand dorsal sous charge. Lors de la reprise de ces activités, échauffez-vous avec des étirements au-dessus de la tête et des exercices légers de flexion de l'épaule avant les tractions lourdes. Répartissez les exercices de traction sur la semaine plutôt que de les concentrer en une seule séance. Incorporez un volume égal ou supérieur d'exercices de poussée et de développé au-dessus de la tête pour maintenir l'équilibre musculaire.
- Durée
- Modification continue de l'entraînement pendant 4 à 6 semaines
- Fréquence
- Appliquée à chaque séance d'entraînement impliquant des mouvements de traction
- Résultat attendu
- Réduction de l'irritation des points trigger et prévention de la récidive tout en maintenant la forme physique générale du haut du corps
professional
Relâchement myofascial professionnel et évaluation
Si la douleur du haut du dos latéral, la restriction de la portée au-dessus de la tête ou la douleur référée au bras interne persistent au-delà de 3 à 4 semaines d'auto-soins, consultez un physiothérapeute ou un massothérapeute expérimenté en thérapie des points trigger myofasciaux. Ils peuvent effectuer des techniques de relâchement ciblé du grand dorsal, évaluer l'implication associée du grand rond et du subscapulaire, et évaluer la mécanique de l'épaule. Le traitement peut inclure le massage des tissus profonds, la puncture sèche des fibres supérieures du grand dorsal et un programme progressif de rééducation de la mobilité de l'épaule.
- Durée
- Consultation initiale généralement 45 à 60 minutes
- Fréquence
- Généralement 1 à 2 séances par semaine pendant 3 à 4 semaines initialement
- Résultat attendu
- Réduction significative de la douleur du dos latéral et de la référence au bras, restauration de la mobilité au-dessus de la tête et plan de prévention structuré
- Douleur sourde du milieu et bas du dos due aux bandes tendues diffuses des points gâchettes du grand dorsal
- Douleur postérieure de l'épaule due à la référence du point gâchette du grand dorsal vers la zone deltoïdienne
- Douleur médiale du bras irradiant distalement en distribution ulnaire depuis les points gâchettes du grand dorsal
- Douleur du tronc latéral et de la paroi abdominale due à la référence des fibres antérieures du grand dorsal
- Restriction de la flexion et abduction de l'épaule due au raccourcissement des bandes tendues du point gâchette du grand dorsal