TrP 1
TrP1
Localisation. Arrière de l'omoplate
Douleur projetée. Avant de l'épaule, vers le bras
- Avant de l'épaule
- Vers le bas de l'avant du bras
- Zone du biceps
- Poignet
- Haut du dos
Atlas · Shoulder
Infra-épineux
Douleur profonde de l'épaule antérieure qui s'intensifie avec les mouvements de rotation interne
Région anatomique
Shoulder
Points-gâchettes
3
documentés dans ce muscle
Symptômes fréquents
13
profils répertoriés
Causes fréquentes
16
facteurs contributifs
Points-gâchettes
TrP 2
TrP2
Localisation. Bord médial de l'infra-épineux, près de l'épine de l'omoplate
Douleur projetée. Bord médial de l'omoplate et région sous-occipitale
- Bord médial de l'omoplate
- Région sous-occipitale
- Base postérieure du cou
- Zone interscapulaire
- Partie médiale supérieure de l'omoplate
TrP 3
TrP3
Localisation. Infra-épineux latéral, près de l'insertion sur le trochiter
Douleur projetée. Douleur profonde à l'épaule antérieure et coulisse bicipitale
- Épaule antérieure profonde
- Coulisse bicipitale
- Région du deltoïde antérieur
- Zone bicipitale proximale
- Face antérieure de l'articulation glénohumérale
Symptômes décrits par les patients
Douleur à l'épaule. Douleur profonde de l'épaule antérieure qui s'intensifie avec les mouvements de rotation interne
Faiblesse du bras. Réduction de la force en rotation externe rendant les tâches au-dessus de la tête difficiles
Difficulté à atteindre derrière le dos. Restriction de la rotation interne limitant l'accès à la poche arrière ou à l'agrafe du soutien-gorge
Douleur en soulevant. Douleur aiguë de l'épaule antérieure pendant l'élévation du bras surtout en charge
Douleur au bord médial de l'omoplate. Le PD2 de l'infra-épineux projette une douleur sourde médialement vers le bord scapulaire par convergence des rameaux primaires postérieurs
Céphalée sous-occipitale d'origine à l'épaule. Projection ascendante inhabituelle de l'infra-épineux vers la région sous-occipitale par les connexions neurales cervicoscapulaires
Douleur sourde au haut du dos. Douleur interscapulaire provenant du point douloureux médial de l'infra-épineux et se propageant aux tissus thoraciques adjacents
Douleur entre les omoplates. Douleur projetée du bord médial de l'infra-épineux vers les muscles interscapulaires et les paravertébraux thoraciques
Douleur profonde à l'épaule antérieure. Le point douloureux latéral de l'infra-épineux projette profondément vers la région de la capsule glénohumérale antérieure
Douleur imitant une tendinite bicipitale. La douleur projetée vers la coulisse bicipitale crée une fausse impression de tendinopathie du chef long du biceps
Sensation de blocage de l'épaule. Le dysfonctionnement de l'infra-épineux altère la mécanique de la tête humérale créant un blocage mécanique lors des mouvements
Douleur nocturne à l'épaule antérieure. Douleur nocturne à l'épaule antérieure due à la compression soutenue du point douloureux de l'infra-épineux pendant le sommeil
Difficulté à élever le bras. Le dysfonctionnement de l'infra-épineux altère la dépression de la tête humérale lors de l'élévation, provoquant un conflit sous-acromial
Causes fréquentes
Activités au-dessus de la tête. L'élévation prolongée de l'épaule cause une contraction soutenue et une fatigue de l'infra-épineux
Sports de lancer. La phase de décélération excentrique impose une forte demande sur les fibres musculaires de l'infra-épineux
Natation. Les mouvements répétitifs au-dessus de la tête surchargent les rotateurs externes pendant la phase de retour
Mouvements répétitifs du bras. La rotation continue de l'épaule sans repos cause des microtraumatismes cumulatifs au muscle
Mauvaise posture. Les épaules arrondies raccourcissent l'infra-épineux et le maintiennent en état de contraction chronique
Dormir sur le côté. Compression soutenue de l'infra-épineux entre le poids du corps et la scapula pendant la nuit
Sports en élévation (tennis, natation). Les mouvements répétitifs au-dessus de la tête surchargent excentriquement l'infra-épineux pendant la phase de décélération
Dormir du côté atteint. La compression latérale de l'infra-épineux contre l'omoplate lors du sommeil sur le côté maintient une ischémie
Tâches répétitives en rotation externe. Les rotations externes répétées dépassent l'endurance des fibres de l'infra-épineux, créant des points douloureux médiaux
Utilisation de la souris d'ordinateur avec le bras en abduction. L'abduction d'épaule soutenue pour utiliser la souris charge chroniquement l'infra-épineux en position raccourcie
Conduite avec les mains à 10h-14h. La prise prolongée du volant en rotation externe de l'épaule fatigue l'infra-épineux
Mécanique scapulaire déficiente. La dyskinésie scapulaire modifie la relation longueur-tension de l'infra-épineux créant des schémas de charge anormaux
Développé couché et pompes. L'infra-épineux contrôle excentriquement la tête humérale lors des mouvements de poussée, créant une tension à l'insertion
Élévations répétitives du bras. Les élévations répétées du bras demandent une activation soutenue de l'infra-épineux pour la stabilisation de la tête humérale
Dormir avec le bras au-dessus de la tête. La position prolongée du bras au-dessus de la tête pendant le sommeil comprime la région d'insertion de l'infra-épineux
Escalade. La prise soutenue en élévation nécessite une contraction isométrique prolongée de l'infra-épineux à l'insertion
Traitement et auto-soin
immediate
Balle de tennis sur l'infra-épineux
Allongez-vous sur le dos au sol avec une balle de tennis placée à l'arrière de votre omoplate, dans la zone charnue sous l'épine osseuse de la scapula. Positionnez la balle entre l'omoplate et la colonne vertébrale, à peu près au milieu du muscle infra-épineux. Laissez votre poids corporel appuyer sur la balle et roulez-la lentement autour de la zone, en faisant une pause sur les points sensibles pendant 20 à 30 secondes. Vous pouvez également le faire debout contre un mur pour moins de pression.
- Durée
- 3 à 5 minutes par séance
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour
- Résultat attendu
- Libération directe du point de déclenchement avec réduction de la douleur de l'épaule antérieure et amélioration de l'amplitude de mouvement. La douleur référée à l'avant de l'épaule diminue souvent sensiblement après chaque séance. L'utilisation régulière sur 1 à 2 semaines produit généralement une amélioration significative.
immediate
Étirement du bras en travers du corps
Tenez-vous debout ou asseyez-vous bien droit. Amenez le bras atteint en travers du corps à hauteur de la poitrine. Utilisez la main opposée pour tirer doucement le bras plus près de la poitrine jusqu'à sentir un étirement à l'arrière de l'épaule. Gardez l'épaule atteinte détendue et ne haussez pas l'épaule. Maintenez l'étirement en respirant profondément. Cela étire la capsule postérieure de l'épaule et le muscle infra-épineux.
- Durée
- Maintenir 30 secondes, répéter 3 fois
- Fréquence
- 3 à 4 fois par jour, surtout avant et après les activités du bras
- Résultat attendu
- Amélioration de la flexibilité de l'épaule postérieure et réduction de la tension de l'infra-épineux. La plupart des patients ressentent un soulagement immédiat de l'oppression de l'épaule antérieure après cet étirement.
exercise
Rotation externe avec bande élastique
Tenez-vous debout avec le coude fléchi à 90 degrés et collé le long du corps. Tenez une bande élastique ancrée à hauteur du coude du côté opposé. En gardant fermement le coude contre le corps, faites tourner lentement l'avant-bras vers l'extérieur en l'éloignant du ventre. Contrôlez le retour lentement. Commencez avec une bande élastique légère et concentrez-vous sur des mouvements fluides et contrôlés. Une serviette roulée entre le coude et le torse peut aider à maintenir un positionnement correct.
- Durée
- 15 répétitions, 2 à 3 séries
- Fréquence
- Une fois par jour, 5 jours par semaine
- Résultat attendu
- Renforcement de l'infra-épineux et des muscles rotateurs externes, ce qui améliore la stabilité de l'épaule et réduit la récidive des points de déclenchement. Amélioration notable de la force de l'épaule et réduction de la douleur en 4 à 6 semaines.
exercise
Étirement du dormeur
Allongez-vous sur le côté atteint avec l'épaule et le coude fléchis à 90 degrés, de sorte que votre avant-bras pointe vers le plafond. Avec l'autre main, poussez doucement l'avant-bras vers le bas en direction du sol, effectuant une rotation interne de l'épaule. Vous devriez sentir un étirement à l'arrière de l'épaule. Appliquez une pression douce et soutenue plutôt que de forcer le mouvement. Empêchez votre corps de rouler vers l'arrière.
- Durée
- Maintenir 30 secondes, répéter 3 fois
- Fréquence
- Une fois par jour, de préférence après un échauffement avec de la chaleur
- Résultat attendu
- Amélioration de l'amplitude de rotation interne et réduction de l'oppression de l'épaule postérieure. Cet étirement est particulièrement efficace pour les sportifs et les travailleurs en hauteur. L'amélioration de la capacité à atteindre derrière le dos est généralement constatée en 2 à 3 semaines.
exercise
Exercices pendulaires pour l'épaule
Penchez-vous en avant à la taille et soutenez-vous avec votre bras non atteint sur une table ou un comptoir. Laissez le bras atteint pendre droit vers le bas, complètement détendu. Balancez doucement le bras en petits cercles, d'avant en arrière, et de côté, en laissant la gravité et l'élan créer le mouvement. Le bras doit être complètement passif sans effort musculaire de l'épaule. Augmentez progressivement la taille des cercles selon le confort.
- Durée
- 1 à 2 minutes pour chaque schéma de mouvement
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour, surtout quand l'épaule est raide
- Résultat attendu
- Mobilisation articulaire douce qui réduit la raideur de l'épaule sans charger l'infra-épineux. Particulièrement utile pendant les poussées aiguës lorsque les exercices actifs sont trop douloureux.
lifestyle
Ajustements du sommeil et ergonomiques
Évitez de dormir sur l'épaule atteinte, car cela comprime l'infra-épineux toute la nuit. Dormez sur le dos ou sur le côté non atteint avec un oreiller soutenant le bras atteint devant vous. À votre poste de travail, gardez votre souris et votre clavier près de votre corps pour éviter de tendre le bras. Positionnez votre souris à hauteur du coude pour minimiser la tension de l'épaule. Évitez les mouvements répétitifs au-dessus de la tête et faites des pauses fréquentes pendant les tâches intensives du bras.
- Durée
- En continu tout au long de la journée et de la nuit
- Fréquence
- Habitude quotidienne
- Résultat attendu
- Réduction de la compression nocturne et de la surcharge diurne de l'infra-épineux. Les patients qui arrêtent de dormir sur l'épaule atteinte constatent souvent une amélioration significative de la douleur matinale de l'épaule dans la première semaine.
professional
Évaluation professionnelle pour la douleur de l'épaule
Si la douleur de l'épaule limite les activités quotidiennes telles que s'habiller, atteindre au-dessus de la tête ou dormir, ou si vous constatez une faiblesse lors de la rotation externe du bras, consultez un professionnel de santé. Il peut différencier les points de déclenchement de l'infra-épineux des déchirures de la coiffe des rotateurs, du conflit sous-acromial ou de la capsulite rétractile par un examen physique et de l'imagerie si nécessaire.
- Durée
- Évaluation initiale généralement 30 à 60 minutes
- Fréquence
- Selon les recommandations de votre praticien
- Résultat attendu
- Diagnostic précis distinguant les points de déclenchement traitables des lésions structurelles de la coiffe des rotateurs. De nombreux patients diagnostiqués avec des problèmes de coiffe des rotateurs voient leur douleur disparaître complètement avec le traitement des points de déclenchement.
- Douleur profonde de l'épaule antérieure qui s'intensifie avec les mouvements de rotation interne
- Réduction de la force en rotation externe rendant les tâches au-dessus de la tête difficiles
- Restriction de la rotation interne limitant l'accès à la poche arrière ou à l'agrafe du soutien-gorge
- Douleur aiguë de l'épaule antérieure pendant l'élévation du bras surtout en charge
- Le PD2 de l'infra-épineux projette une douleur sourde médialement vers le bord scapulaire par convergence des rameaux primaires postérieurs