TrP 1
TrP1
Localisation. Côté de la hanche, partie supérieure de la fesse
Douleur projetée. Côté de la hanche, bas du dos, face externe de la cuisse
- Côté de la hanche
- Bas du dos
- Face externe de la cuisse
- Fesse
- Près de l'articulation sacro-iliaque
Atlas · Hip
Moyen fessier
Douleur latérale de la hanche au-dessus du grand trochanter aggravée par l'appui unipodal
Région anatomique
Hip
Points-gâchettes
4
documentés dans ce muscle
Symptômes fréquents
20
profils répertoriés
Causes fréquentes
20
facteurs contributifs
Points-gâchettes
TrP 2
TrP2
Localisation. Fibres postérieures du moyen fessier près de la zone sacro-iliaque
Douleur projetée. Sacrum et bas du dos
- Sacrum
- Bas du dos (région lombaire)
- Zone de l'articulation sacro-iliaque
- Fesse supérieure
- Crête iliaque postérieure
TrP 3
TrP3
Localisation. Fibres antérieures du moyen fessier près de l'ESIA
Douleur projetée. Région fessière inférolatérale et cuisse postérieure
- Région fessière inférolatérale
- Cuisse postérieure
- Fesse latérale
- Zone du grand trochanter
- Cuisse postérieure proximale
TrP 4
TrP4
Localisation. Partie médiane du moyen fessier
Douleur projetée. Le long de la crête iliaque et du grand trochanter
- Crête iliaque
- Grand trochanter
- Hanche latérale
- Fesse supérieure
- Cuisse latérale proximale
Symptômes décrits par les patients
Douleur de la hanche. Douleur latérale de la hanche au-dessus du grand trochanter aggravée par l'appui unipodal
Douleur lombaire. Douleur lombaire et sacro-iliaque sourde référée par les points gâchettes du moyen fessier
Douleur de la face externe de la cuisse. Douleur latérale de la cuisse s'étendant vers le genou due à la tension des abducteurs de hanche
Difficulté à dormir sur le côté. Douleur par compression latérale de la hanche empêchant de dormir confortablement du côté affecté
Boiterie. Démarche antalgique due à la faiblesse du moyen fessier provoquant une chute de hanche de type Trendelenburg
Douleur sacrée. Le point douloureux du moyen fessier postérieur projette médialement la douleur vers la région sacrée, imitant une pathologie sacrée
Douleur lombaire sourde. Douleur lombaire projetée provenant des fibres postérieures du moyen fessier près de la région d'insertion sacro-iliaque
Douleur dans la zone de l'articulation sacro-iliaque. La proximité du point douloureux à l'articulation sacro-iliaque crée une douleur localisée imitant un dysfonctionnement de cette articulation
Douleur lors de la marche. Chaque cycle de marche active le moyen fessier postérieur pour la stabilisation pelvienne, sollicitant le point douloureux
Difficulté en décubitus dorsal. La position en décubitus dorsal comprime le point douloureux du moyen fessier postérieur contre une surface ferme
Douleur à la fesse latérale. Le point douloureux du moyen fessier antérieur projette latéralement et inférieurement vers la région fessière inférieure
Douleur sourde à la cuisse postérieure. La douleur projetée descend du moyen fessier antérieur vers la cuisse postérieure proximale
Douleur à la marche. La flexion de hanche dans le cycle de marche active les fibres antérieures du moyen fessier sollicitant le point douloureux actif
Douleur dans la zone trochantérienne. Le point douloureux des fibres antérieures projette la douleur vers le grand trochanter créant une sensibilité palpable
Faiblesse des abducteurs de la hanche. Le point douloureux inhibe le moyen fessier antérieur réduisant la production de force globale d'abduction de la hanche
Douleur à la hanche le long de la crête. Le point douloureux de la partie médiane projette la douleur le long de la crête iliaque par irritation périostée à l'insertion
Douleur trochantérienne. Douleur sourde projetée vers la région du grand trochanter depuis le point douloureux de la partie médiane du moyen fessier
Difficulté à s'allonger du côté atteint. La compression latérale du moyen fessier médian contre le trochanter aggrave le point douloureux en décubitus latéral
Douleur sourde à la hanche latérale. Douleur généralisée à la hanche latérale provenant du point douloureux de la partie médiane se projetant vers les structures de la hanche adjacentes
Douleur lors de l'habillage. L'appui unipodal nécessaire pour s'habiller exige une stabilisation par le moyen fessier, sollicitant le point douloureux
Causes fréquentes
Faiblesse des abducteurs de hanche. Une force insuffisante du moyen fessier entraîne une surcharge lors des activités en appui unipodal
Course à pied. L'appui unipodal répétitif lors de la course fatigue le moyen fessier à chaque foulée
Marche sur surfaces inégales. Le terrain irrégulier exige une stabilisation accrue des abducteurs de hanche, surchargeant le moyen fessier
Station debout prolongée. La mise en charge prolongée fatigue les abducteurs de hanche maintenant l'alignement pelvien horizontal
Mauvaise posture. Le déhanchement habituel ou le décalage latéral du bassin surcharge chroniquement le moyen fessier unilatéralement
Grossesse. L'augmentation du poids corporel et les modifications de la démarche surchargent les abducteurs de hanche durant la grossesse
Faiblesse des abducteurs de la hanche. Une force insuffisante du moyen fessier entraîne une surcompensation des fibres postérieures pendant la marche
Position debout prolongée sur une jambe. L'appui unilatéral exige une contraction soutenue du moyen fessier postérieur pour la stabilité pelvienne
Inégalité de longueur des membres inférieurs. La différence de longueur des membres crée un chargement pelvien asymétrique surchargeant le moyen fessier du côté le plus court
Course sur surfaces inclinées. Les surfaces de course en dévers inclinent le bassin, surchargeant les fibres postérieures du moyen fessier du côté le plus bas
Scoliose avec obliquité pelvienne. La courbure vertébrale crée une inclinaison pelvienne chronique surchargeant le moyen fessier postérieur du côté convexe
Position assise prolongée sur des surfaces dures. La compression des surfaces dures sur le moyen fessier antérieur crée une ischémie soutenue et des points douloureux
Inclinaison pelvienne latérale. L'alignement pelvien asymétrique crée une surcharge chronique du moyen fessier antérieur du côté abaissé
Suite de chirurgie de la hanche. L'abord chirurgical à travers le moyen fessier crée des cicatrices et des points douloureux résiduels dans les fibres antérieures
Marche avec une canne du mauvais côté. Le mauvais côté de la canne ne décharge pas les abducteurs de la hanche, maintenant la surcharge du moyen fessier antérieur
Dormir en latéral sans coussin entre les genoux. La position de hanche en adduction pendant le sommeil comprime le moyen fessier contre le trochanter créant une ischémie
Course sur des routes en dévers. L'inclinaison de la chaussée crée un chargement pelvien asymétrique surchargeant chroniquement le moyen fessier du côté le plus bas
Faiblesse des muscles fessiers. La faiblesse globale fessière contraint les fibres de la partie médiane à travailler au-delà de leur capacité lors des activités quotidiennes
Station debout avec le poids transféré sur un côté. Le déplacement habituel du poids surcharge le moyen fessier d'un seul côté par contraction soutenue
Suite de prothèse totale de hanche. Le détachement et la réinsertion chirurgicaux du moyen fessier créent une faiblesse résiduelle et des points douloureux
Traitement et auto-soin
immediate
Rouleau en mousse ou balle de tennis sur la hanche externe
Allongez-vous sur le côté avec un rouleau en mousse ou une balle de tennis sous la hanche externe, juste en dessous de la proéminence osseuse au sommet du fémur. Soutenez le haut du corps avec l'avant-bras et roulez lentement d'avant en arrière sur la zone sensible. Faites une pause sur les points particulièrement douloureux et laissez la pression s'enfoncer pendant 20 à 30 secondes. Contrôlez la quantité de pression en déplaçant plus ou moins de poids corporel sur le rouleau.
- Durée
- 3 à 5 minutes par côté
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour, surtout après la marche ou l'exercice
- Résultat attendu
- Libération des points gâchettes du moyen fessier avec réduction de la douleur latérale de hanche. La zone peut être très sensible au début mais devrait devenir moins douloureuse en 1 à 2 semaines d'utilisation régulière.
immediate
Chaleur humide sur la hanche latérale
Appliquez une serviette chaude et humide ou une bouillotte micro-ondable à chaleur humide sur la hanche externe et la partie supérieure de la fesse. Allongez-vous du côté non affecté avec la bouillotte contre la hanche douloureuse. La chaleur humide pénètre plus profondément que la chaleur sèche et favorise la relaxation musculaire et l'amélioration du flux sanguin.
- Durée
- 15 à 20 minutes par application
- Fréquence
- 2 à 3 fois par jour selon les besoins pour soulager la douleur
- Résultat attendu
- Réduction de la tension musculaire et amélioration du flux sanguin vers le moyen fessier. La douleur et la raideur de la hanche latérale devraient diminuer nettement après chaque séance.
exercise
Abduction de hanche en décubitus latéral
Allongez-vous du côté non douloureux, corps en ligne droite. Gardez le genou inférieur légèrement fléchi pour la stabilité. Soulevez lentement la jambe supérieure d'environ 30 à 45 degrés, genou tendu et orteils légèrement pointés vers le bas. Maintenez 2 à 3 secondes en haut, puis abaissez lentement. Concentrez-vous sur l'utilisation des muscles de la hanche externe plutôt que de faire pivoter la jambe ou incliner le bassin. Ajoutez un léger lest de cheville une fois que vous pouvez effectuer 15 répétitions facilement.
- Durée
- 15 répétitions, 2 à 3 séries
- Fréquence
- Une fois par jour, 5 jours par semaine
- Résultat attendu
- Le renforcement du moyen fessier améliore la stabilité de la hanche et réduit la surcharge compensatoire. En 3 à 4 semaines, la chute de hanche à la marche diminue et la douleur latérale s'atténue.
exercise
Exercice de la palourde
Allongez-vous du côté non douloureux, hanches et genoux fléchis à environ 45 degrés, pieds ensemble. Pieds en contact, ouvrez lentement le genou supérieur vers le haut comme une palourde qui s'ouvre, en faisant pivoter depuis la hanche. Ne faites pas basculer le bassin vers l'arrière pendant le mouvement. Maintenez la position ouverte pendant 2 à 3 secondes, puis abaissez lentement. Vous devriez sentir les muscles de la hanche externe et de la partie supérieure de la fesse travailler. Ajoutez un élastique autour des genoux pour plus de résistance.
- Durée
- 15 répétitions, 2 à 3 séries
- Fréquence
- Une fois par jour, 5 jours par semaine
- Résultat attendu
- Renforcement ciblé du moyen fessier améliorant le contrôle de la rotation externe de la hanche. Combiné à l'abduction latérale, la plupart des patients constatent une amélioration significative de la stabilité de la hanche en 4 à 6 semaines.
exercise
Équilibre unipodal et marche en canard
Pour l'équilibre unipodal : tenez-vous sur la jambe affectée près d'un mur ou d'un comptoir pour le soutien. Essayez de maintenir l'équilibre pendant 30 secondes sans laisser la hanche opposée s'affaisser. Pour la marche en canard : placez un élastique autour des deux chevilles, fléchissez légèrement les genoux et faites de grands pas latéraux en maintenant la tension sur l'élastique. Faites 10 pas dans chaque direction. Les deux exercices activent le moyen fessier dans son rôle fonctionnel de stabilisateur.
- Durée
- Équilibre : maintien de 30 secondes, 5 fois par jambe. Marche en canard : 10 pas dans chaque direction, 3 séries
- Fréquence
- Une fois par jour, 5 jours par semaine
- Résultat attendu
- Amélioration de la stabilité fonctionnelle de la hanche à la marche, en montant les escaliers et lors des activités unipodales. La chute de hanche de type Trendelenburg devrait s'améliorer en 4 à 6 semaines.
lifestyle
Ajustements de la posture et de la position de sommeil
Évitez de croiser les jambes en position assise, car cela place le moyen fessier dans une position raccourcie. En station debout, répartissez le poids équitablement entre les deux pieds plutôt que de vous appuyer habituellement sur une hanche. En dormant sur le côté, placez un oreiller ferme entre les genoux pour maintenir les hanches alignées et réduire la tension sur le moyen fessier supérieur. Alternez le côté sur lequel vous dormez. Portez des chaussures de soutien bien ajustées et remplacez les chaussures usées qui peuvent provoquer un déséquilibre de la démarche.
- Durée
- En continu tout au long de la journée et de la nuit
- Fréquence
- Habitude quotidienne
- Résultat attendu
- Réduction de la tension chronique sur le moyen fessier due à une mauvaise posture et à l'alignement. La qualité du sommeil s'améliore lorsque la compression latérale de la hanche est réduite grâce à l'oreiller entre les genoux.
professional
Évaluation professionnelle pour douleur persistante de la hanche
Si la douleur latérale de hanche et fessière persiste malgré 4 à 6 semaines de renforcement et de soins autonomes, consultez un professionnel de santé pour une évaluation. Il peut rechercher une bursite trochantérienne, une pathologie articulaire de la hanche ou un syndrome de la bandelette ilio-tibiale pouvant coexister avec ou imiter les points gâchettes du moyen fessier. Un kinésithérapeute peut réaliser une analyse de la marche pour identifier les facteurs biomécaniques contribuant au problème.
- Durée
- Évaluation initiale généralement de 45 à 60 minutes
- Fréquence
- Selon les recommandations, souvent 1 à 2 visites par semaine initialement
- Résultat attendu
- Diagnostic différentiel précis entre les points gâchettes du moyen fessier, la bursite trochantérienne et les problèmes articulaires de la hanche. Plan de traitement ciblé traitant la cause spécifique de votre douleur latérale de hanche.
- Douleur latérale de la hanche au-dessus du grand trochanter aggravée par l'appui unipodal
- Douleur lombaire et sacro-iliaque sourde référée par les points gâchettes du moyen fessier
- Douleur latérale de la cuisse s'étendant vers le genou due à la tension des abducteurs de hanche
- Douleur par compression latérale de la hanche empêchant de dormir confortablement du côté affecté
- Démarche antalgique due à la faiblesse du moyen fessier provoquant une chute de hanche de type Trendelenburg