Grand fessier

01.Points-gâchettes

02.Symptômes décrits par les patients

Douleur fessière. Douleur glutéale profonde sourde qui s'aggrave en position assise prolongée sur des surfaces dures

Douleur en position assise. Inconfort ischiatique dû à la compression des points gâchettes entre le bassin et la surface d'assise

Douleur lombaire. Douleur lombaire sourde référée par les points gâchettes du grand fessier près de l'insertion sacrale

Douleur postérieure de la cuisse. Douleur référée le long de la face postérieure de la cuisse imitant une atteinte des ischio-jambiers

Douleur de la hanche. Douleur profonde de la région de l'articulation de la hanche par référence des points gâchettes glutéaux vers la région trochantérienne

Douleur au coccyx en position assise. Les points gâchette du ventre central du grand fessier projettent médialement vers la région coccygienne lors de la compression

Douleur sourde sacrée. Les bandes tendues du ventre médian projettent la douleur médialement sur la surface sacrée via la projection locale

Douleur fessière en appui monopodal. La charge compressive à travers le grand fessier active les points gâchette centraux pendant la phase d'appui

Agitation en position assise. La compression soutenue des points gâchette cause un inconfort croissant, incitant à changer fréquemment de position

Douleur au retournement dans le lit. La contraction fessière lors de la rotation du tronc en décubitus charge les points gâchette irritables

Douleur à l'os ischiatique. Les fibres fessières médianes inférieures projettent vers la région de la tubérosité ischiatique lors de la compression en position assise

Douleur sourde pelvienne profonde. Les points gâchette dans les fibres médianes profondes projettent la douleur dans l'espace intrapelvien imitant une douleur viscérale

Douleur directement sur la tubérosité ischiatique. La projection médiale fessière converge sur la tubérosité ischiatique, chevauchant la douleur à l'attache des ischio-jambiers

Difficulté à s'asseoir sur des surfaces fermes. Les surfaces fermes compriment les points gâchette médiaux inférieurs contre l'ischium, intensifiant la douleur

Inconfort périnéal. La projection des fibres médianes profondes s'étend dans la région périnéale via le territoire nerveux pudendal commun

Douleur latérale de la cuisse. Les fibres fessières latérales projettent distalement le long de la bandelette ilio-tibiale vers la face externe de la cuisse

Sensation de tension de la bandelette ilio-tibiale. Les bandes tendues dans les fibres latérales du grand fessier augmentent la tension transmise par la bandelette ilio-tibiale

Sensibilité au grand trochanter. Les points gâchette des fibres latérales projettent localement vers la région trochantérienne imitant une bursite

Inconfort latéral du genou. La projection distale le long de la bandelette ilio-tibiale s'étend jusqu'à l'interligne articulaire latéral du genou

Douleur en décubitus sur le côté affecté. La position de décubitus latéral comprime les points gâchette trochantériens contre la surface du matelas

03.Causes fréquentes

Position assise prolongée. La compression soutenue du grand fessier en position assise crée une ischémie et des points gâchettes

Fessiers faibles. Le grand fessier déconditionnné développe des points gâchettes par manque de force pour les tâches quotidiennes

Montée des escaliers. L'extension répétitive de la hanche lors de la montée des marches surcharge les fibres du grand fessier

Course en montée. L'augmentation de la demande d'extension de hanche lors de la course en pente fatigue rapidement le grand fessier

Mauvaise posture. La rétroversion pelvienne ou la lordose excessive modifie la relation longueur-tension du grand fessier

Mode de vie sédentaire. L'inactivité chronique provoque une atrophie glutéale rendant les muscles susceptibles de former des points gâchettes

Chute sur les fesses. La contusion directe des fibres fessières centrales provoque l'activation traumatique des points gâchette

Course à pied sur surfaces dures. La charge excentrique répétitive du fessier lors de la réception du talon sur un sol dur fatigue les fibres musculaires

Squats lourds. L'extension de la hanche en charge maximale dans l'amplitude du squat profond sollicite au maximum les fibres du grand fessier

S'asseoir sur un portefeuille ou des objets durs. La pression focale d'objets sous les fesses crée une ischémie localisée dans les fibres fessières

Faiblesse fessière due à une vie sédentaire. La désuétude chronique affaiblit le grand fessier, le rendant vulnérable à la surcharge lors d'une activité minimale

Position assise prolongée sur des surfaces dures. La compression ischiatique soutenue des fibres fessières médianes inférieures crée une contracture ischémique chronique

Cyclisme (pression de la selle). La selle de vélo comprime les fibres fessières médianes et la région ischiatique lors du pédalage répétitif

Aviron (charge ischiatique). Le siège coulissant crée des forces de cisaillement répétitives sur les fibres fessières médianes inférieures en position de saisie

Adhérences post-chirurgicales. Les cicatrices chirurgicales dans la région périnéale ou fessière limitent la mobilité tissulaire, créant des points gâchette

Constipation chronique. Les efforts répétés augmentent la tension du plancher pelvien et la contraction fessière médiane réflexive

Course à pied (notamment sur surfaces inclinées). La course sur surface inclinée crée une charge latérale fessière asymétrique et une tension de la bandelette ilio-tibiale

Montée excessive d'escaliers. L'extension répétitive de la hanche avec composante d'abduction surcharge les attaches des fibres fessières latérales

Faiblesse des abducteurs de la hanche. Une force insuffisante du moyen fessier transfère les demandes de stabilisation latérale au grand fessier latéral

Friction de la bandelette ilio-tibiale due à l'activité répétitive. La tension chronique de la bandelette ilio-tibiale due aux points gâchette fessiers latéraux augmente la friction au genou latéral

Sommeil de côté sur matelas dur. La compression soutenue des fibres fessières latérales contre une surface ferme crée des points gâchette ischémiques

Randonnée sur terrain irrégulier. Les demandes de stabilisation latérale variables sur terrain irrégulier fatiguent les groupes de fibres fessières latérales

04.Traitement et auto-soin