Tableau de référence

Tableau de bord comparatif HILT vs LLLT

Comparez la Thérapie Laser de Haute Intensité (p. ex. iLux Smart, 1064 nm classe IV) et les appareils de laser de basse intensité côte à côte : puissance, longueur d'onde, pénétration, dose et résultats d'ECR en douleur musculo-squelettique.

Side-elevation technical drawing of a Class IV 1064 nm Nd:YAG laser handpiece, in the Dieter Rams editorial style: monochrome line work with a single red beam accent. — FIG. 01 — APPARATUS, SIDE ELEVATION

Appareils

1.6–25 W

Plage HILT

5–800 mW

Plage LLLT

ECR référencés

Ce que compare ce tableau de bord

HILT et LLLT diffèrent de trois ordres de grandeur sur la puissance moyenne, mais également par leur longueur d'onde, leur structure d'impulsion et leur dose de traitement. Les tableaux ci-dessous permettent de trier et de filtrer les plateformes les plus courantes en clinique (p. ex. ASA iLux Smart et Hiro, K-Laser Cube, LightForce, BTL-6000, ainsi que des références LLLT comme THOR LX2, MR4 ACTIV, BioFlex) et de les recouper avec la dose / longueur d'onde utilisées dans les ECR publiés.

Comment lire les chiffres

01Puissance crête concerne l'émission pulsée (les super-pulsés atteignent des pics en kW à très faible rapport cyclique).
02Puissance moyenne est ce qui atteint réellement le tissu sur la séance et conditionne le calcul de dose.
03Profondeur de pénétration est la profondeur où il reste 1/e de la fluence de surface ; les longueurs d'onde plus longues (1064 nm) pénètrent davantage que le rouge visible.
04Densité d'énergie (J/cm²) est la dose réellement appliquée — la WALT recommande 4 à 10 J/cm² pour la LLLT ; 8 à 14 J/cm² est typique en HILT.

Appareils HILT affichés

Classe IV

Appareils LLLT affichés

Classe IIIB

Puissance moyenne (HILT)

14.5 W

45 mm — profondeur typique

Puissance moyenne (LLLT)

259 mW

27 mm — profondeur typique

Filtrer les appareils

Classe

Bande de longueur d'onde

Puissance moyenne maximale

25 WMAX

5 mW1 W10 W25 W

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Spécifications des appareils


LightForce XLR8 Enovis / LightForce · FDA IV Thérapie profonde jusqu'à 25 W ; pulsation en mode influence.	HILT Continu · Pulsé	810 / 980 nm	25 W	25 W	40 mm	8–20 J/cm²	3–10 min
K-Laser Cube 4 K-Laser USA · FDA IV Émission dynamique sur quatre longueurs d'onde ; 970 nm cible l'eau.	HILT Continu · Pulsé · ISP	660 / 800 / 905 / 970 nm	15 W	15 W	40 mm	6–12 J/cm²	4–10 min
BTL-6000 High Intensity Laser BTL Industries · FDA IV Classe Nd:YAG à 1064 nm ; fréquent dans les ECR européens.	HILT Continu · Pulsé	1064 nm	12 W	12 W	45 mm	8–14 J/cm²	8–12 min
Hiro TT (HILT) ASA Laser · FDA IV Puissance crête élevée (kW), rapport cyclique court ; 1064 nm.	HILT Pulsé (super-pulsé)	1064 nm	3.0 kW	10.5 W	50 mm	10–12 J/cm²	10–15 min
iLux Smart ASA Laser · FDA IV Équivalent Nd:YAG à 1064 nm ; chauffage chromophore-sélectif avec embout refroidi.	HILT Continu · Pulsé	1064 nm	12 W	10 W	50 mm	8–14 J/cm²	8–15 min
MLS M6 ASA Laser · FDA IIIB/IV Émission brevetée à deux longueurs d'onde verrouillées ; trait d'union entre LLLT et HILT.	MLS Continu + pulsé synchronisés	808 / 905 nm	75 W	3.3 W	35 mm	4–8 J/cm²	10–15 min
Intelect Laser Chattanooga / DJO · FDA IIIB LLLT courant en rééducation ; option 980 nm pour les cibles plus profondes.	LLLT Continu · Pulsé	660 / 830 / 980 nm	500 mW	500 mW	30 mm	4–8 J/cm²	3–10 min
Apollo Cold Laser Pivotal Health · FDA IIIB LLLT intermédiaire en haut de la classe IIIB.	LLLT Continu · Pulsé	810 / 830 nm	500 mW	500 mW	30 mm	4–8 J/cm²	2–8 min
BioFlex Pro Meditech BioFlex · FDA IIIB Le réseau en cluster permet une fluence totale délivrée plus élevée par séance.	LLLT Continu + réseau en cluster	660 / 830 nm	300 mW	300 mW	30 mm	4–10 J/cm²	10–20 min
THOR LX2 THOR Photomedicine · FDA IIIB Appareil de référence du protocole WALT pour de nombreux ECR musculo-squelettiques.	LLLT Continu	660 / 810 nm	200 mW	200 mW	30 mm	4–6 J/cm²	1–5 min
Multi Radiance MR4 ACTIV Multi Radiance Medical · FDA IIIB Pics super-pulsés à 905 nm (gamme kW) avec puissance moyenne très basse.	LLLT Super-pulsé + cluster	660 / 875 / 905 nm	25 W	50 mW	30 mm	4–8 J/cm²	1–3 min
Erchonia PL5 Erchonia · FDA IIIB Laser froid à faible puissance ; autorisé par la FDA pour plusieurs indications musculo-squelettiques.	LLLT Pulsé (balayage)	635 / 405 nm	5 mW	5 mW	10 mm	0.5–2 J/cm²	10–20 min

HILT vs LLLT en un coup d'œil

HILT

HILT — classe IV

p. ex. iLux Smart, Hiro TT, K-Laser Cube, LightForce, BTL-6000

Puissance moyenne: 1,6–25 W
Puissance crête (pulsée): Jusqu'à 3 kW (super-pulsé)
Longueurs d'onde: 808 / 905 / 970 / 980 / 1064 nm
Pénétration: 40–50 mm (1064 nm est la meilleure)
Dose typique: 8–14 J/cm²
Durée de séance: 8–15 min
Mécanisme: Photothermique + photochimique (chauffage sélectif)
Indications: Douleur musculo-squelettique profonde — lombalgie, gonarthrose, épaule, fasciite plantaire

LLLT

LLLT — classe IIIB

p. ex. THOR LX2, MR4 ACTIV, BioFlex, Erchonia, Apollo, Intelect

Puissance moyenne: 5 mW – 800 mW
Puissance crête (pulsée): Jusqu'à 25 kW super-pulsé (très bref)
Longueurs d'onde: 405 / 635 / 660 / 810 / 830 / 904 nm
Pénétration: 10–30 mm
Dose typique: 4–10 J/cm² (WALT)
Durée de séance: 1–20 min
Mécanisme: Photochimique (cytochrome c oxydase / ATP)
Indications: Tendinopathies superficielles, cervicalgie, cicatrisation

Résultats cliniques — preuves issues d'ECR

Pathologie

Classe

								Citation
Lombalgie chronique	HILT	Nd:YAG 1064 nm (Hiro)	1064	12	12	73%	12	Alayat MS et al., Lasers Med Sci 2014;29(3):1065-73.
Fasciite plantaire	HILT	HILT 1064 nm	1064	12	12	70%	4	Cinar E et al., Lasers Med Sci 2018;33(5):949-58.
Gonarthrose	HILT	HILT 1064 nm	1064	12	12	67%	6	Kheshie AR et al., Lasers Med Sci 2014;29(4):1371-6.
Lombalgie chronique	HILT	HILT 1064 nm	1064	11	15	65%	3	Fiore P et al., Eur J Phys Rehabil Med 2011;47(3):367-73.
Syndrome d'accrochage sous-acromial	HILT	HILT 1064 nm	1064	10	10	65%	3	Santamato A et al., Phys Ther 2009;89(7):643-52.
Cervicalgie chronique	HILT	Hiro 1064 nm	1064	10	10	60%	4	Salli A et al., Lasers Med Sci 2010;25(5):743-9.
Cervicalgie chronique	LLLT	Classe THOR 830 nm	830	5.4	14	55%	12	Chow R et al., Lancet 2009;374(9705):1897-908 (meta-analysis).
Syndrome d'accrochage sous-acromial	MLS	MLS 808/905 nm	905	6	10	55%	4	Angelova A, Ilieva EM. Folia Med 2016;58(2):99-104.
Capsulite rétractile (épaule gelée)	LLLT	Cluster BioFlex 660/830 nm	830	6	12	50%	8	Ip D, Fu NY. Clin Interv Aging 2015;10:1257-61.
Fasciite plantaire	LLLT	LLLT 830 nm	830	8	8	45%	12	Macias DM et al., J Foot Ankle Surg 2015;54(5):768-72.
Tendinopathies (mixtes)	LLLT	Protocole WALT 820–904 nm	904	4	10	40%	4	Bjordal JM et al., BMC Musculoskelet Disord 2008;9:75.
Gonarthrose	LLLT	Super-pulsé 904 nm (classe MR4)	904	6	9	38%	4	Kingsley JD et al., Lasers Med Sci 2014;29(4):1357-64.

Précautions sur la taille d'effet

Les pourcentages de réduction de l'EVA sont des estimations ponctuelles des articles cités et reflètent la variation dans le bras d'intervention, pas toujours la différence entre groupes contre placebo. L'hétérogénéité entre études (dose, séances, type de contrôle) limite la comparaison directe. Utilisez ce tableau comme orientation ; vérifiez l'article source avant toute décision clinique. Les fourchettes de dose suivent WALT (LLLT) et la notice (HILT) et ne remplacent pas les protocoles propres à chaque appareil.

Pourquoi puissance et longueur d'onde comptent toutes deux

La longueur d'onde détermine quel chromophore absorbe le photon. 1064 nm se situe dans la « fenêtre optique », avec une faible absorption par l'eau et l'hémoglobine, ce qui permet d'atteindre les para-vertébraux profonds ou la coiffe des rotateurs avec une fluence utile. 808–830 nm cible efficacement la cytochrome c oxydase mais atténue plus vite. 660 nm reste largement superficiel.

La puissance détermine la quantité d'énergie délivrée par unité de temps sans que la séance devienne impraticable. Une sonde LLLT de 200 mW nécessite ~50 s/cm² pour délivrer 10 J/cm² ; un HILT de 10 W délivre la même dose en 1 s — d'où la possibilité, en HILT, de balayer plusieurs cm² en 8–15 min, alors que la LLLT traite ponctuellement moins de points.

La structure d'impulsion (pics super-pulsés vs onde continue) déplace l'équilibre entre effets photochimiques et photothermiques. La plupart des plateformes HILT modernes (et MLS) combinent volontairement les deux modes dans un même protocole.

Les appareils ne se rangent pas dans un binaire strict HILT/LLLT. Les systèmes MLS et certaines plateformes classe IIIB super-pulsées occupent une bande intermédiaire : faible puissance moyenne mais pic très élevé. L'étiquette de classe indique le palier réglementaire ; la dose, la longueur d'onde et la structure de séance disent ce qui atteint réellement le tissu.

Tableau de référence · 12 DEV · 12 RCT