Guía muscular
Cómo evaluar las molestias junto a la columna y progresar en el ejercicio del tronco sin asumir que existe daño o inestabilidad vertebral.
El multífido pertenece al grupo transversoespinoso. Sus fascículos se superponen y unen estructuras vertebrales posteriores a través de varios niveles. En la región lumbar está cerca de la línea media, bajo la cubierta fascial paravertebral. Las articulaciones facetarias, las ramas nerviosas posteriores y otros músculos comparten esta zona, lo que limita la capacidad de identificar estructuras mediante la palpación superficial. [3]
Vista general ilustrada
Essential Anatomy 5
Multífidos · Regiones torácica y lumbar superior derechas. Dos ejemplos regionales sin numerar: el componente multífido del panel combinado de multífidos y rotadores torácicos medios de la fuente, y el ejemplo separado de multífidos lumbares superiores. Referencia regional de la fuente; sin asignación a puntos numerados.
Las etiquetas de la imagen están en inglés.
Abrir imagen a tamaño completoCaptura de Essential Anatomy 5; los colores y las anotaciones independientes se editaron sin redibujar la anatomía. Son ejemplos regionales, sin asignación a puntos numerados.
Estas observaciones corresponden a una exploración realizada por un profesional. Cada resultado debe interpretarse junto con sus limitaciones.
Dolor regional relacionado con el movimiento, sin datos que identifiquen un tejido concreto o una causa grave.
Siguiente paso: Acordar un plan activo individualizado y observar cómo cambian la limitación funcional y las actividades útiles. [1][2]
Dolor de pierna con cambios neurológicos o pérdida progresiva de fuerza.
Siguiente paso: Realizar una evaluación neurológica y elegir los estudios adicionales según los hallazgos. [2]
Lesión importante, antecedentes relevantes de cáncer o infección, fiebre o síntomas que cambian sin explicación.
Siguiente paso: Solicitar una evaluación médica antes de tratarlo como simple sensibilidad muscular local. [2]
Realice caminatas cómodas y actividades habituales dentro de su tolerancia actual. Comente qué le cuesta y elija una meta pequeña y alcanzable, en vez de evitar todo movimiento de la espalda.
Progresión: Aumente la actividad poco a poco. Si el plan produce un empeoramiento duradero, conviene revisarlo. Si usted tiene EM/SFC o un empeoramiento prolongado que aparece después de la actividad, solicite un plan individualizado para administrar su energía; evite aumentos fijos del ejercicio. [2][4]
Una opción práctica es apoyarse en manos y rodillas y deslizar ligeramente una mano o un pie. Si resulta cómodo, puede progresar a elevar una sola extremidad mientras respira con normalidad.
Progresión: Aumente el alcance o las repeticiones antes de combinar brazo y pierna contrarios. Es un ejemplo de control del movimiento, no una prueba de recuperación selectiva del multífido. [1]
Según su objetivo, practique una forma más fácil de levantarse de la silla, transportar poco peso o inclinar el tronco desde las caderas. El fortalecimiento general, el ejercicio aeróbico y el control del movimiento pueden ser útiles.
Progresión: Reduzca gradualmente la ayuda o aumente la carga relevante. Evite mantener el tronco rígido todo el día o buscar un nódulo profundo aplicando presión intensa. [1]
La activación específica del tronco es una opción dentro de la rehabilitación lumbar. La evidencia citada no respalda decir a toda persona con dolor de espalda que tiene el multífido dañado o la columna inestable.
Guía de práctica clínica. Respalda distintas formas de ejercicio para el dolor lumbar; la elección depende de los síntomas y de la capacidad de cada persona. No establece que entrenar el multífido de forma aislada sea superior para todos los casos.
Guía clínica. Evaluación regional, actividad física y uso selectivo de estudios de imagen. La sensibilidad a la palpación no permite atribuir el dolor a un músculo glúteo o vertebral concreto.
Estudio primario de exploración clínica. Fiabilidad y validez concurrente de la observación de una contracción en una muestra seleccionada de personas con dolor lumbar. No es una prueba de puntos gatillo, causalidad del dolor o inestabilidad vertebral.
Guía clínica. Actividad y manejo de la energía en la EM/SFC; no se recomiendan incrementos fijos del ejercicio.