TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte baja de la espalda, lados de la columna
Dolor referido. Parte baja de la espalda, cadera, glúteo
- Parte baja de la espalda
- Cresta ilíaca
- Cadera
- Glúteo
- Ingle
- Muslo externo
Atlas · Lower Back
Cuadrado lumbar
Dolor lumbar profundo unilateral a lo largo de la cresta ilíaca empeorado por movimientos laterales del tronco
Región corporal
Lower Back
Puntos gatillo
4
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
20
patrones catalogados
Causas frecuentes
25
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Fibras laterales del cuadrado lumbar desde la cresta ilíaca hasta la 12.ª costilla
Dolor referido. Cadera lateral y zona del trocánter mayor
- Cadera lateral
- Zona del trocánter mayor
- Cresta ilíaca lateral
- Abdomen lateral inferior
- Muslo anterolateral
TrP 3
TrP3
Ubicación. Fibras mediales profundas del cuadrado lumbar cerca de las apófisis transversas lumbares
Dolor referido. Articulación SI y glúteo inferior
- Zona de la articulación sacroilíaca
- Glúteo inferior
- Cresta ilíaca posterior
- Zona paravertebral lumbar inferior
- Región glútea medial superior
TrP 4
TrP4
Ubicación. Inserción inferior del cuadrado lumbar en la cresta ilíaca
Dolor referido. Abdomen inferior e ingle
- Abdomen inferior
- Ingle
- Zona de la espina ilíaca anterosuperior
- Pared abdominal lateral inferior
- Región inguinal superior
Síntomas reportados por pacientes
Dolor lumbar. Dolor lumbar profundo unilateral a lo largo de la cresta ilíaca empeorado por movimientos laterales del tronco
Dolor de cadera. Dolor referido sobre el trocánter mayor y la cadera lateral por puntos gatillo del cuadrado lumbar
Dificultad para mantenerse erguido. Desplazamiento lateral protector del tronco por espasmo del cuadrado lumbar que impide la postura erguida completa
Dolor al toser/estornudar. Punzada lumbar aguda durante la espiración forzada ya que la presión intraabdominal carga el cuadrado lumbar
Rigidez matutina. La posición acortada sostenida del cuadrado lumbar durante el sueño causa rigidez lumbar matutina al despertar
Dolor lateral de la cadera que simula bursitis. El punto gatillo superficial del cuadrado lumbar refiere dolor al trocánter mayor simulando bursitis trocantérica
Dolor a lo largo de la cresta ilíaca. El punto gatillo en la inserción del cuadrado lumbar en la cresta ilíaca crea dolor perióstico localizado a lo largo de la cresta
Dificultad para acostarse sobre el lado afectado. Acostarse de lado comprime las fibras laterales del cuadrado lumbar contra la cresta ilíaca agravando el punto gatillo
Dolor en el flanco inferior. El punto gatillo superficial del cuadrado lumbar produce dolor lateral del tronco en la región del flanco inferior
Dolor al inclinarse lateralmente hacia el lado opuesto. La inclinación lateral contralateral estira las fibras tensas del cuadrado lumbar a través del punto gatillo activo
Dolor en la articulación SI. El punto gatillo profundo del cuadrado lumbar refiere medialmente a la región sacroilíaca simulando un patrón de disfunción de la articulación SI
Dolor sordo profundo en el glúteo inferior. El dolor referido de las fibras profundas del cuadrado lumbar desciende a la zona glútea medial superior y glúteo inferior
Dolor en la transición de sentado a de pie. Pasar de sentado a de pie requiere extensión lumbar que carga las fibras profundas del cuadrado lumbar en las inserciones de las apófisis transversas
Rigidez lumbar. Las bandas tensas profundas del cuadrado lumbar restringen la movilidad lumbar segmentaria creando sensación de rigidez lumbar
Dificultad para encontrar una posición cómoda. El punto gatillo profundo del cuadrado lumbar se agrava en múltiples posiciones creando malestar posicional persistente
Dolor abdominal inferior. El punto gatillo de la inserción ilíaca del cuadrado lumbar refiere anteriormente a la pared abdominal inferior simulando dolor visceral
Dolor en la ingle. El dolor referido desde la cresta ilíaca del cuadrado lumbar viaja anteroinferiormente a la región inguinal y la ingle
Dolor que simula hernia inguinal. El dolor referido inguinal del punto gatillo del cuadrado lumbar crea una falsa impresión de herniación
Molestia en el hueso de la cadera por delante. Dolor referido a la región de la EIAS desde la irritación perióstica del punto gatillo en la cresta ilíaca del cuadrado lumbar
Dolor con la flexión de la cadera. La flexión de la cadera altera la mecánica pélvica estresando la inserción ilíaca del cuadrado lumbar y el punto gatillo activo
Causas frecuentes
Levantar con mala forma. El levantamiento asimétrico carga el cuadrado lumbar excéntricamente al intentar estabilizar la columna lumbar
Sedestación prolongada. La postura sentada sostenida acorta el cuadrado lumbar y reduce el flujo sanguíneo causando puntos gatillo isquémicos
Pelvis desnivelada. La oblicuidad pélvica fuerza la sobreactivación unilateral del cuadrado lumbar para mantener la alineación vertical espinal
Diferencia en la longitud de las piernas. La asimetría de extremidades estructural o funcional sobrecarga crónicamente el cuadrado lumbar del lado de la pierna más larga
Core débil. La estabilización central insuficiente obliga al cuadrado lumbar a compensar como estabilizador lateral primario del tronco
Embarazo. El desplazamiento anterior del peso y el aumento de la lordosis sobrecargan el cuadrado lumbar para el soporte de extensión del tronco
Flexión repetitiva. La flexión lateral o anterior continua fatiga el cuadrado lumbar más allá de su capacidad de recuperación
Discrepancia en la longitud de las piernas. Las piernas de longitud desigual crean inclinación pélvica lateral crónica sobrecargando el cuadrado lumbar del lado más corto
Escoliosis. La curvatura espinal crea carga asimétrica del cuadrado lumbar con puntos gatillo en el lado convexo
Levantar objetos pesados hacia un lado. El levantamiento asimétrico requiere estabilización lateral unilateral del cuadrado lumbar que excede la capacidad de las fibras
Dormir en un colchón hundido. El hundimiento del colchón crea flexión lateral del tronco manteniendo el cuadrado lumbar en una posición acortada incómoda
Actividades repetitivas de inclinación lateral. La flexión lateral repetida fatiga las fibras superficiales del cuadrado lumbar desde la cresta ilíaca hasta la duodécima costilla
Cargar un niño sobre una cadera. La carga asimétrica requiere contracción unilateral sostenida del cuadrado lumbar para la estabilización pélvica
Levantamiento pesado con mecánica deficiente. La técnica inadecuada de levantamiento sobrecarga las fibras profundas del cuadrado lumbar que estabilizan las apófisis transversas lumbares
Permanecer sentado mucho tiempo sin soporte lumbar. La postura sentada sin soporte lumbar aumenta la demanda del cuadrado lumbar profundo para la estabilización segmentaria
Jardinería y trabajo de jardín. La flexión y rotación prolongadas del tronco durante la jardinería sobrecargan las fibras estabilizadoras profundas del cuadrado lumbar
Debilidad de los músculos profundos del core. La fuerza insuficiente del transverso del abdomen y los multífidos obliga al cuadrado lumbar profundo a compensar
Desacondicionamiento posquirúrgico lumbar. El desacondicionamiento quirúrgico debilita los estabilizadores profundos sobrecargando el cuadrado lumbar profundo durante las actividades de recuperación
Esfuerzo por estreñimiento crónico. La maniobra de Valsalva repetida aumenta la presión intraabdominal estresando las inserciones profundas del cuadrado lumbar
Tos crónica. La tos forzada repetida aumenta la presión intraabdominal estresando la inserción del cuadrado lumbar en la cresta ilíaca
Peso muerto pesado. La carga máxima de extensión lumbar durante el peso muerto sobrecarga el cuadrado lumbar en la inserción de la cresta ilíaca
Esfuerzo por estreñimiento. El esfuerzo de la maniobra de Valsalva con presión hacia abajo estresa la inserción inferior del cuadrado lumbar contra la cresta ilíaca
Permanecer de pie mucho tiempo. Estar de pie estáticamente demanda carga sostenida de la inserción ilíaca del cuadrado lumbar para la estabilización pélvica lateral
Flexión y levantamiento repetitivos. La flexión-extensión cíclica del tronco carga repetidamente la inserción del cuadrado lumbar en la cresta ilíaca más allá de la recuperación
Embarazo y posparto. El aumento de peso durante el embarazo y la recuperación posparto sobrecargan la inserción ilíaca del cuadrado lumbar a través de mecánica alterada
Tratamiento y autocuidado
immediate
Estiramiento del cuadrado lumbar acostado de lado sobre almohada
Acuéstese sobre el lado no doloroso en el suelo o una cama firme. Coloque una almohada gruesa o manta enrollada debajo de la cintura para que la cintura quede elevada y el lado doloroso quede arriba, abierto en estiramiento. Deje que el brazo superior alcance sobre la cabeza para alargar más el estiramiento. Permita que la gravedad abra y estire suavemente el cuadrado lumbar del lado superior. Respire profundamente hacia el estiramiento y deje que el músculo se libere gradualmente.
- Duración
- 2-3 minutos por lado, repetir 2-3 veces
- Frecuencia
- 2-3 veces al día, especialmente por la mañana y después de sedestación prolongada
- Resultado esperado
- Alargamiento suave del cuadrado lumbar acortado con reducción del dolor lumbar y del flanco. La rigidez matutina debe mejorar notablemente en la primera semana de estiramiento regular.
immediate
Masaje del cuadrado lumbar con pelota de tenis
Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas. Coloque una pelota de tenis en el suelo junto a la columna al nivel de la cintura, en el músculo grueso entre la última costilla y la parte superior de la pelvis. Desplace lentamente el peso hacia la pelota y ruede suavemente arriba y abajo y de lado a lado sobre el área sensible. Pause en los puntos especialmente dolorosos durante 20-30 segundos. Use los pies para controlar cuánto peso corporal presiona sobre la pelota.
- Duración
- 3-5 minutos por lado
- Frecuencia
- 1-2 veces al día
- Resultado esperado
- Liberación por presión directa de puntos gatillo del cuadrado lumbar con reducción del dolor lumbar profundo. El área puede ser muy sensible inicialmente pero se vuelve menos sensible con el tratamiento regular en 1-2 semanas.
exercise
Gato-vaca y postura del niño con alcance lateral
Para gato-vaca: Comience en cuatro puntos. Inhale mientras arquea la espalda, dejando caer el vientre hacia el suelo (vaca). Exhale mientras redondea la espalda hacia arriba, metiendo el mentón y la pelvis (gato). Muévase lentamente a través de 10 ciclos. Para postura del niño con alcance lateral: Desde cuatro puntos, siéntese sobre los talones con los brazos extendidos hacia adelante. Camine ambas manos hacia un lado hasta sentir un estiramiento a lo largo de la cintura y la espalda baja opuesta. Mantenga durante 30 segundos, luego cambie de lado.
- Duración
- Gato-vaca: 10 ciclos. Alcance lateral: 30 segundos por lado, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 2-3 veces al día
- Resultado esperado
- Mejor movilidad lumbar y alargamiento suave del cuadrado lumbar. La variación de alcance lateral enfoca específicamente la flexibilidad del cuadrado lumbar. La mayoría de los pacientes notan reducción de la rigidez en 1-2 semanas.
exercise
Plancha lateral (modificada)
Acuéstese de lado con el codo directamente debajo del hombro y las rodillas dobladas a 90 grados para la versión modificada. Levante las caderas del suelo para que el cuerpo forme una línea recta desde la cabeza hasta las rodillas. Mantenga esta posición mientras mantiene el core activado. Para la versión completa, extienda las piernas y sosténgase sobre el codo y el lado del pie inferior. Comience con la versión modificada y progrese según lo permita la fuerza.
- Duración
- Mantener 15-30 segundos, 3-5 repeticiones por lado
- Frecuencia
- Una vez al día, 5 días a la semana
- Resultado esperado
- El cuadrado lumbar y los músculos centrales laterales fortalecidos proporcionan mejor estabilización espinal. En 4-6 semanas, la fuerza lateral del tronco mejorada reduce la sobrecarga del cuadrado lumbar durante las actividades diarias.
exercise
Estiramiento de flexión lateral de pie
Párese con los pies separados al ancho de los hombros. Eleve el brazo del lado doloroso sobre la cabeza y flexione lentamente el tronco hacia el lado opuesto, alcanzando con la mano elevada sobre la cabeza. Debe sentir un estiramiento a lo largo de la cintura y la espalda baja del lado del brazo elevado. Mantenga ambos pies firmemente plantados y evite rotar el tronco. Use la mano opuesta en la cadera para soporte.
- Duración
- Mantener 20-30 segundos, repetir 3 veces por lado
- Frecuencia
- 3-4 veces al día, especialmente durante las pausas laborales
- Resultado esperado
- Alargamiento directo del cuadrado lumbar en una posición funcional de pie. Este estiramiento es conveniente para realizar durante la jornada laboral y proporciona alivio rápido de la rigidez lumbar.
lifestyle
Modificaciones ergonómicas y posturales
Evite la sedestación prolongada parándose y moviéndose cada 30-45 minutos. Use una silla con buen soporte lumbar que mantenga las caderas y rodillas en ángulos de 90 grados. Al estar de pie, distribuya el peso de manera uniforme entre ambos pies y evite inclinarse hacia un lado o elevar la cadera. Al levantar, doble las rodillas y caderas en lugar de la cintura, y mantenga la carga cerca del cuerpo. Si tiene diferencia en la longitud de las piernas, considere un alza de talón después de una evaluación profesional.
- Duración
- Continuo durante todo el día
- Frecuencia
- Hábito diario
- Resultado esperado
- Reducción de la compresión sostenida y la carga asimétrica del cuadrado lumbar. La postura adecuada al sentarse y pararse previene la recurrencia de puntos gatillo. La mayoría de los pacientes notan una reducción significativa de los episodios de "se me fue la espalda" en pocas semanas.
professional
Evaluación profesional para dolor lumbar persistente
Si el dolor profundo lumbar y del flanco persiste a pesar de 4-6 semanas de estiramiento, fortalecimiento y cambios ergonómicos, busque evaluación de un profesional de salud. Pueden evaluar disfunción de la articulación sacroilíaca, discrepancia en la longitud de las piernas, oblicuidad pélvica o problemas de disco lumbar que puedan estar contribuyendo a la sobrecarga del cuadrado lumbar. Un fisioterapeuta puede proporcionar terapia manual dirigida incluyendo técnicas de liberación del cuadrado lumbar que son difíciles de realizar por uno mismo.
- Duración
- Evaluación inicial generalmente de 45-60 minutos
- Frecuencia
- Según lo recomendado por su profesional, frecuentemente 1-2 visitas por semana inicialmente
- Resultado esperado
- Identificación de factores biomecánicos subyacentes que perpetúan los puntos gatillo del cuadrado lumbar. La liberación manual profesional del cuadrado lumbar combinada con un programa de ejercicios dirigido generalmente resuelve los casos persistentes en 6-8 sesiones.
- Dolor lumbar profundo unilateral a lo largo de la cresta ilíaca empeorado por movimientos laterales del tronco
- Dolor referido sobre el trocánter mayor y la cadera lateral por puntos gatillo del cuadrado lumbar
- Desplazamiento lateral protector del tronco por espasmo del cuadrado lumbar que impide la postura erguida completa
- Punzada lumbar aguda durante la espiración forzada ya que la presión intraabdominal carga el cuadrado lumbar
- La posición acortada sostenida del cuadrado lumbar durante el sueño causa rigidez lumbar matutina al despertar