1. 旋后肌
位置。 前臂外侧深层，肘关节附近
牵涉痛。 前臂近端外侧及肘外侧
疼痛模式
- 前臂近端外侧
- 肘外侧
- 手背症状需要单独评估
这类疼痛的常见主诉
转动工具或掌心向上提物，可能引起前臂近端外侧疼痛。应比较肌腱、肌肉和神经检查结果，不要直接认定是被误诊的网球肘；一旦发现客观伸指无力，评估路径就需要调整。
患者自述
- 拧转时前臂外侧酸痛
- 掌心向上提物时疼痛
- 使用螺丝刀时耐受能力下降
加重因素
- 用力将掌心转向上方
- 反复使用工具
- 掌心向上提物
Atlas · 前臂
旋后肌
旋后肌包绕桡骨近端，帮助将掌心转向上方。转动前臂时出现深部外侧疼痛，应结合肘外侧肌腱疼痛及桡神经功能作比较。
身体区域
前臂
触发点
1
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
3
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 可使用棘轮工具或电动工具，减少反复施加扭矩。
- 进行轻负荷任务时，让肘部保持舒适的弯曲角度。
- 避免用力按压肘外侧下方。
何时需要接受评估
- 新出现手指或拇指伸展无力，或手腕下垂，应尽快接受检查。
- 外伤后前臂旋转活动受限、出现肿胀，或肘部疼痛迅速加重，应接受评估。
桡神经深支穿过旋后肌后，继续走行为骨间后神经。检查该区域应保持轻柔；疼痛伴无力时，还要检查伸指力量。
检查、触诊与治疗证据图解概览
Anatomical view of the illustrated muscle.
图中标注为英文。
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患者常报告的症状
前臂近端外侧酸痛 以肱骨外上髁和桡骨头为参照，明确疼痛位置。
掌心向上转动时疼痛 比较不同肘部姿势，并区分疼痛与力量下降。
使用工具容易疲劳 应追踪所需扭矩和任务持续时间，而不只是压痛。
常见诱因
反复用力旋转 手动工具或拧转任务，可能超过当前负荷耐受能力。
肘部损伤或关节活动受限 旋转范围被卡住或旋转时疼痛，需要检查关节。
桡神经病变 可与前臂近端疼痛同时存在，需要神经系统检查。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
旋后动作疼痛也可见于肱二头肌远端或桡管问题，不能据此确认旋后肌触发点。
解剖与触诊
解剖关系
旋后肌起于肱骨外上髁、桡骨环状韧带、桡侧副韧带及尺骨近端，绕行并附着于桡骨近侧三分之一。[1][2]
- 桡骨头位于肘外侧关节的稍远端。
- 前臂近端背外侧区域覆盖在桡骨表面。
邻近结构。 桡侧腕伸肌及指伸肌位于浅层。桡神经深支在近端腱弓附近，从肌层之间穿过。
触诊
患者体位。 患者取坐位，肘部弯曲，前臂获得支撑，手腕放松。
确定解剖标志
- 轻柔地被动旋转前臂，辨认肱骨外上髁和桡骨头。
- 区分肌腱起点区域与其远端更深的区域。
检查步骤
- 观察患者轻轻将掌心转向上方时的动作，不要靠深压来寻找肌肉。
- 待患者放松后，以较宽范围的轻柔接触，比较前臂近端外侧区域。
- 记录疼痛是否仍局限在原处；若出现远端症状，停止检查。
记录检查发现
- 旋后肌位置较深，单靠表面触诊，无法可靠地将它与覆盖其上的伸肌层单独区分。
检查与测试
2
前臂抗阻旋后检查[1][2]
测量诱发症状的旋转方向上，疼痛和力量的表现。
- 体位
- 患者坐位，肘部部分弯曲并获得支撑，前臂接近中立位。
- 操作方法
- 请患者保持肩部不动，将掌心转向上方，检查者施加较小的旋转阻力。记录疼痛位置和力量，比较两侧；仅在可耐受时，再用更伸直的肘部姿势检查。
- 阳性发现
- 出现平时熟悉的前臂近端桡侧疼痛，或重复检查仍可见力量不足。
- 结果解读
- 局部疼痛可帮助调整负荷。肘前方疼痛提示需要检查肱二头肌远端；桡侧深部疼痛则应考虑神经因素。
- 局限
- 肱二头肌也会提供相当大的力量。仅有旋后疼痛，不能诊断旋后肌或桡管病变。
手指、拇指及手腕伸展的运动功能筛查[2][3]
识别除旋后疼痛以外，是否还存在运动功能缺损。
- 体位
- 前臂掌心朝下并获得支撑，手指开始时放松。
- 操作方法
- 检查者施加轻柔阻力，请患者在掌指关节处伸直手指，再分别伸拇指和伸腕。比较两侧，并观察伸腕时是否向桡侧偏移。
- 阳性发现
- 手指或拇指伸展无力持续存在，尤其是在伸腕能力相对保留时。
- 结果解读
- 应考虑骨间后神经或更近端的桡神经病变；不能仅用压痛来解释这些表现。
- 局限
- 疼痛可能影响用力。要明确病变部位，需要完整的神经系统检查及适当的辅助检查。
区分其他原因
治疗选择与调整
自我护理与活动
减少重复拧转所需的扭矩[3]
何时考虑。 与负荷有关的前臂疼痛，且没有逐渐加重的运动功能缺损时。
使用棘轮工具或电动工具。在安全情况下轮换双手，将操作位置靠近身体，肘部保持舒适的弯曲角度。
- 剂量与复评
- 在数次工作过程中，尝试缩短每段操作时间并调整任务。
- 逐步进阶
- 若症状能较快回到原有水平，先延长操作时间，再增加扭矩。
- 何时停止或重新评估
- 新出现手指无力、感觉变化，或无法安全控制工具时，应接受评估。
- 证据与局限
- 职业相关神经病变指导支持工作任务调整，但不能据此认为孤立的旋后肌疼痛可被治愈。
运动与康复
低负荷掌心向上旋转练习[1]
何时考虑。 已评估的肌肉负荷相关疼痛，且被动旋转范围及运动功能仍保留时。
支撑肘部和前臂，从中立位缓慢向掌心朝上的方向旋转，再回到起点。不加阻力的动作已经舒适后，才加入很轻的手部阻力。
- 剂量与复评
- 起始示例：隔天练习5–8次，使用较短力臂，不做强力牵伸。
- 逐步进阶
- 根据次日反应，先扩大旋转范围，再增加阻力及任务持续时间。
- 何时停止或重新评估
- 出现尖锐关节痛、神经症状，或症状持续加重时，应停止。
- 证据与局限
- 这是根据解剖和任务需求制定的康复示例，并不声称有针对孤立旋后肌触发点的试验方案。
由临床专业人员实施的照护
持续前臂疼痛的手功能康复计划[2][3]
何时考虑。 拧转功能持续受限，或怀疑存在桡神经相关表现时。
由接诊医师明确肌腱、关节和运动功能检查结果，再与康复治疗师选择任务调整、可能有用的合适支撑及逐级活动。不要以不断加大按压力度来处理神经受刺激的症状。
- 剂量与复评
- 根据功能表现及神经系统检查结果，安排个体化复查。
- 逐步进阶
- 追踪工具使用是否安全，以及伸展力量的变化；客观无力持续存在时，应转专科进一步检查。
- 何时停止或重新评估
- 麻痹逐渐加重或功能丧失时，应及时接受医疗复评。
- 证据与局限
- 桡神经的非手术治疗，主要依据临床经验和有限研究。这里没有为孤立旋后肌触发点确立注射、冲击波或肉毒毒素治疗方案。
复评与随访
- 复查抗阻旋后，并比较手指及拇指伸展力量。
- 追踪一项明确的低扭矩工具任务，不要反复按压敏感区域。
- 在相同肘部角度下，比较主动和被动将掌心转向上方的范围；被动活动持续受限时，应重点评估关节。
证据与来源
- University of Washington Muscle Atlas: Supinator
2026 · 大学提供的解剖参考资料
于2026年9月查阅；所列年份是访问年份。用于支持肌肉附着和动作信息，不用于诊断触发点，也不支持运动疗效主张。
- Radial Tunnel Syndrome
2023 · 临床参考资料
区分前臂近端桡侧疼痛与影响运动功能的骨间后神经病变。不能用某一项诱发试验单独作出诊断。
- Washington State: Work-Related Radial Nerve Entrapment—Diagnosis and Treatment
2010 · 职业健康临床指南
2023年更新了排版，原指南制定于2010年。此处用于支持工作任务调整和神经系统评估，不采用当地针对手术授权的规则。
- Lucado et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments
2022 · 临床实践指南
涉及肘外侧肌腱病评估、逐步增加腕伸肌负荷和干针治疗。该诊断及肌腱靶点，与孤立的桡侧腕短伸肌肌肉压痛处不同。