1. 桡侧腕短伸肌
位置。 前臂背侧偏桡侧的肌肉区域，与肱骨外上髁处的伸肌总腱不是同一个部位
牵涉痛。 肘外侧、前臂背侧偏桡侧和手腕背侧
疼痛模式
- 肘外侧
- 前臂背侧偏桡侧
- 可能同时有手腕背侧症状
这类疼痛的常见主诉
抓握、端起杯子，或让手腕保持伸直，都可能引起肘外侧和前臂疼痛。检查时，请分别检查伸肌总腱、肌腹和手腕局部，再比较诱发动作时的表现。
患者自述
- 抓握时肘外侧疼痛
- 提东西时前臂容易疲劳
- 用手时手腕背侧酸痛
加重因素
- 抓握
- 伸腕状态下提物
- 长时间使用鼠标或工具
Atlas · 前臂
桡侧腕短伸肌
桡侧腕短伸肌协助伸腕，并在抓握时稳定手腕。提重物时出现的肘外侧疼痛，常与伸肌总腱有关。检查时，应把近端肌腱疼痛、肌腹压痛和手腕背侧症状分开来看。
身体区域
前臂
触发点
1
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
3
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 提物时让手腕保持舒适的中立位，并暂时减少用力抓握。
- 使用电脑时，让前臂有所支撑。
- 循序渐进地增加伸腕肌的负荷练习，不要反复按压肌腱。
何时需要接受评估
- 出现新的手指或腕部伸展无力、持续麻木，或拿不住东西而掉落，需要接受检查。
- 外伤后肘部肿胀、关节卡住，或活动范围逐渐变小，应接受评估。
桡侧腕短伸肌的肌腱止于第三掌骨底。选择处理方法之前，先弄清疼痛位于伸肌总腱起点、前臂肌肉区域，还是手腕。
检查、触诊与治疗证据图解概览
Right extensor carpi radialis brevis: the surface example and referral pattern from panel B. This panel does not expose the muscle. Travell and Simons, Fig. 34.1B-surface, p. 692. Regional illustration; not an individual map of a selected numbered point.
图中标注为英文。
打开原尺寸图片触发点
浏览相关练习 (3)
患者常报告的症状
抓握或提物时疼痛 复查时，用同一件物品、同样的腕部姿势来比较。
肘外侧压痛 判断疼痛集中在肌腱起点，还是向前臂更远处延伸。
手腕背侧不适 应直接检查手腕局部，不要想当然地认为这是向远端牵涉的疼痛。
常见诱因
抓握负荷增加 使用工具、打球拍类运动或搬提物品，都可能超出目前的耐受程度。
长时间保持伸腕 可以尝试在支撑下让手腕保持中立位，把它当作任务调整的一种方式来检验。
伸肌总腱肌腱病 肌腱受力时出现的疼痛，可以与周围肌肉的敏感并存。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
肘外侧和手腕背侧的疼痛，可与其他伸肌、关节疾病以及桡神经问题重叠。
解剖与触诊
解剖关系
桡侧腕短伸肌通过伸肌总腱起自肱骨外上髁，肌腱向远端延伸，附着于第三掌骨底的背侧。它的作用是伸腕，并使手腕向桡侧偏。[1]
- 肱骨外上髁标示近端肌腱所在的区域。
- 前臂背侧偏桡侧的部位，位于桡侧腕伸肌与指伸肌肌群之间。
- 第三掌骨底标示肌腱的远端附着处。
邻近结构。 近端有桡侧腕长伸肌与它重叠；更深处是旋后肌和桡神经深支。腕伸肌和指伸肌的肌腱，会穿过腕背侧的多个腱室。
触诊
患者体位。 坐位，肘部和前臂有支撑，掌心朝下，手放松地垂在桌边。
确定解剖标志
- 找到肱骨外上髁，以及紧邻的伸肌总腱起点。
- 在肌腱远端，定位前臂近端背侧的伸肌肌群，并把它与桡骨头区域区分开。
检查步骤
- 请患者手指放松，轻轻抬起手腕，以便确认伸肌肌群的位置。
- 放松后，用轻柔的接触，分别比较肌腱起点和肌腹的反应。
- 记录是否出现熟悉的疼痛，再复查轻柔抓握；如果疼痛位于远端，则需检查手腕。
记录检查发现
- 局限于肌腱受力处的疼痛，不同于弥漫的肌肉敏感，也不同于近端桡侧深部的疼痛。
检查与测试
2
无痛握力测量[2]
测量功能性握力的耐受程度，而不是用最大力量去激惹疼痛。
- 体位
- 让患者坐好，肘关节伸直，前臂掌心朝下，手腕轻度背伸。如果无法耐受，就记录调整后的姿势，并在复查时保持一致。
- 操作方法
- 使用握力计，缓慢增加握力，一出现熟悉的肘部疼痛就停止。记录力量、姿势和疼痛位置；与对侧比较，能耐受时按同样的方式重复测量。
- 阳性发现
- 无痛握力下降，或出现熟悉的肘外侧疼痛。
- 结果解读
- 为肘外侧康复和工作耐受情况提供一个有用的基线。
- 局限
- 握力涉及多块肌肉，也受疼痛和用力程度的影响；目前没有判断桡侧腕短伸肌触发点的握力阈值。
分级抗阻伸腕[2][1]
把伸肌受力时的疼痛与握力检查的结果做比较。
- 体位
- 前臂有支撑，掌心朝下；起始时肘部屈曲，手腕接近中立位。
- 操作方法
- 患者手指放松、手腕保持轻度背伸，检查者在手背上施加轻微向下的阻力。记录疼痛位置和力量，比较两侧；如果能耐受，再换成肘部更伸直的姿势重复。
- 阳性发现
- 肱骨外上髁附近或伸肌区域出现熟悉的疼痛，或力量下降。
- 结果解读
- 肌腱区域出现与症状一致的疼痛，支持按肘外侧肌腱病来评估；疼痛位置更深，或出现运动功能丧失时，需要考虑其他原因。
- 局限
- 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌和指伸肌也可能参与其中。仅凭疼痛，无法区分来源是肌腱还是肌肉组织。
区分其他原因
治疗选择与调整
由临床专业人员实施的照护
伴随运动的肘部松动术：针对抓握疼痛[2][5]
何时考虑。 已评估为肘外侧肌腱病，抓握或提物时疼痛，且在手法辅助下有可测量的反应。
手臂有支撑，患者轻柔抓握的同时，由治疗师施加舒适的肘外侧滑动。调整方向和力度，使该动作得到改善，再在没有辅助的情况下重复无痛抓握。把有效的手法治疗与伸腕肌练习结合起来。
- 剂量与复评
- 该试验在六周内安排了八次、每次30分钟的就诊，其中包括练习和居家方案。这里描述的接触方式属于临床技术；重复次数应根据即时反应来选择。
- 逐步进阶
- 跟踪无痛握力、患者自评网球肘量表（PRTEE）和一项提物任务。随着不借助辅助的抓握和负荷能力改善，逐步减少辅助治疗。
- 何时停止或重新评估
- 滑动手法使疼痛、刺麻或无力加重时，应停止。外伤、肿胀、关节卡住，或持续存在的神经功能缺损，需要重新评估。
- 证据与局限
- 在198名参与者中，松动术加练习在六周时比观察等待更早改善了结局；到52周时，各组结局没有差异。这支持采用针对肘部区域的综合方案，但各个组成部分各自的作用尚不确定。
自我护理与活动
降低诱发症状任务中的抓握需求[2]
何时考虑。 与任务相关的肘外侧疼痛，运动功能保留。
让重物靠近身体，较重的物品用双手搬；可以试用舒适的把手尺寸或电动工具。使用电脑时支撑前臂，避免长时间伸腕。
- 剂量与复评
- 在几个工作时段里，试用一项任务调整。
- 逐步进阶
- 随着无痛握力和当天晚些时候的舒适度改善，再增加负荷或持续时间。
- 何时停止或重新评估
- 运动无力逐渐加重，或感觉改变持续不退，需要重新评估。
- 证据与局限
- 这是与肘外侧康复原则相一致的实用负荷管理；没有哪一种把手尺寸能普遍解决问题。
运动与康复
渐进式伸腕肌抗阻练习[2]
何时考虑。 已评估的肘外侧肌腱病，或可以耐受的伸肌疼痛。
前臂掌心朝下放好，手腕伸出桌沿。先做轻柔的静态伸腕保持，再在舒适的弧度内，缓慢地举起和放下较轻的重量。
- 剂量与复评
- 起始示例：隔天做一组，每组6–8次；如果动作太容易激惹症状，可改为几次短时间、舒适的保持。
- 逐步进阶
- 先增加次数，再增加阻力；每次进阶之前，先检查握力和次日的反应。
- 何时停止或重新评估
- 症状持续发作时，应减少练习量；新出现的伸展功能丧失，并不是训练的预期反应。
- 证据与局限
- 肘外侧疼痛指南支持渐进式伸腕肌抗阻练习。这个起始剂量是一种改编，并不是由某项试验证实、可治愈桡侧腕短伸肌触发点的方案。
由临床专业人员实施的照护
干针治疗持续性肘外侧肌腱病[3][2]
何时考虑。 已评估为肘外侧肌腱病，在执行了适当的负荷计划之后，抓握时仍持续疼痛。
与执业医师讨论由其实施的肌腱或肌肉干针治疗，并明确具体的治疗靶点。桡侧腕短伸肌肌腹压痛的处理，与伸肌总腱的治疗不能互相替代。
- 剂量与复评
- 商定一个有限的疗程，并尽早做功能复查；这里并不意味着存在标准的针数或进针深度。
- 逐步进阶
- 初始疗程结束后，复查无痛握力和一项提物任务，再评估较长期的功能，然后才考虑重复治疗。
- 何时停止或重新评估
- 出现新的神经症状或无法耐受的疼痛时，应停止；治疗之前，应先评估局部感染、出血和解剖方面的风险。
- 证据与局限
- 一项试验把108名患者随机分入干针组或皮质类固醇组，分析了其中101名；到六个月时，干针组的PRTEE改善更大。由于没有假治疗对照，这项试验无法分离出干针的特异效应，也不能证明治疗的是桡侧腕短伸肌肌肉上的某个点。
复评与随访
- 在同样的姿势下重复测量无痛握力，并复查抗阻伸腕。
- 跟踪实际的提物或工具操作任务，包括次日的反应。
- 在计划好的复查中重复患者自评网球肘量表，把肘部相关的疼痛和任务功能障碍，与实测的握力相比较。
证据与来源
- University of Washington Muscle Atlas: Extensor Carpi Radialis Brevis
2026 · 大学提供的解剖参考资料
2026年9月查阅；所列年份为查阅年份。支持肌肉附着点和作用方面的信息，不支持触发点诊断，也不支持运动疗效的说法。
- Lucado et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments
2022 · 临床实践指南
涉及肘外侧肌腱病的评估、渐进式伸腕肌负荷练习和干针治疗。该诊断和肌腱靶点，与孤立的桡侧腕短伸肌肌肉压痛点不是一回事。
- Uygur et al. The use of dry needling vs. corticosteroid injection to treat lateral epicondylitis
2021 · 活性治疗对照随机试验
随机分组108名，分析101名；至六个月的随访，干针组的PRTEE改善优于皮质类固醇组。没有假治疗对照，也没有孤立的桡侧腕短伸肌肌肉诊断。
- Radial Tunnel Syndrome
2023 · 临床参考资料
区分前臂近端桡侧疼痛与运动性骨间后神经病变。单个诱发试验本身都不具有诊断价值。
- Bisset et al. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow
2006 · 随机临床试验
198名参与者；六周内八次、每次30分钟的物理治疗就诊，结合肘部松动术和练习。六周时较观察等待更早改善；52周时无差异。这一联合方案无法分离出松动术本身的效果。