1. TrP1
位置。 内侧大腿，大型肌肉
牵涉痛。 大腿内侧和腹股沟的症状区域
疼痛模式
- 大腿内侧
- 腹股沟区域
- 膝内侧区域
这类疼痛的常见主诉
宽站距或夹膝时，可能再现大腿内侧的不适。同时出现的盆腔症状，需要依据其自身的情况另行评估。
患者自述
- 大腿内侧深处不适
- 宽站距时疼痛
- 双腿夹紧时出现平时那种不适
加重因素
- 腿外展
- 跑步
- 骑马
- 分腿
- 双腿分开坐位
Atlas · 大腿
大收肌
大收肌参与将大腿拉向身体中线。在夹膝、侧向迈步或变向时出现平时那种腹股沟或大腿内侧疼痛，如果检查所见与之一致，可以支持内收肌相关的临床表现。髋部、耻骨、腹股沟和盆腔方面的原因也必须一并考虑。
身体区域
大腿
触发点
3
在该肌肉中已记录
常见症状
3
已编录的模式
常见诱因
3
促成因素
肌肉概览
症状与初步应对
实用的初步措施
- 减少急转变向、用力踢腿或过宽的站距，同时保持舒适范围内的活动。
- 从能够承受的力臂长度和用力程度开始内收肌训练。
- 避免用力拉伸到引起腹股沟疼痛的程度，也避免按压股动脉搏动处。
何时需要接受评估
- 突发严重的腹股沟或睾丸疼痛、疼痛且无法回纳的腹股沟包块、发热，或无法负重，需要紧急就医评估。
- 听到或感到“啪”的一声，并伴有明显瘀青、无力或行走困难，恢复运动之前需要先做损伤评估。
- 盆腔、泌尿、肠道或生殖器症状持续存在时，在肌肉治疗之外，还需要相应的医学评估。
伸髋时出现的后内侧症状，除了腘绳肌，也可能涉及大收肌的腘绳肌部。应当把内收和伸髋两方面的检查发现结合起来看，而不是默认所有坐骨处的疼痛都是腘绳肌肌腱的问题。
检查、触诊与治疗证据图解概览
Anatomical view of the illustrated muscle.
图中标注为英文。
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患者常报告的症状
负荷下出现腹股沟或大腿内侧疼痛 夹膝、侧向迈步、踢腿或宽站距，都可能再现平时那种疼痛。需要记录疼痛位于耻骨附着处、大腿肌腹，还是髋部深处。
变向时疼痛 加速和急转变向，可能比直线行走更容易诱发疼痛。突然受伤并伴有瘀青，与随着训练逐渐加重的疼痛有所不同。
宽站距耐受下降 髋外展可能牵拉敏感的内收肌组织；但如果出现腹股沟深处疼痛或明显的关节活动受限，就需要检查髋部。
常见诱因
侧向或踢腿负荷快速增加 回顾变向练习、滑冰、踢腿量以及新加入的宽站距力量训练，同时了解两次训练之间的恢复情况。
既往腹股沟损伤及力量下降 日常活动先于专项运动能力恢复时，疼痛可能持续存在。应重新评估内收肌力量和实际的运动动作。
同一区域并存其他疼痛 耻骨、腹股沟和髋部相关的问题，都可能与内收肌压痛并存；一个压痛部位不一定能解释全部症状。
供临床人员及带教培训参考
临床参考
内收肌相关腹股沟痛是一种区域性的临床分类。夹膝试验无法确定究竟是哪一块内收肌的肌腹，肌肉牵涉痛示意图也不能解释生殖器、泌尿系统或原因不明的盆腔症状。
解剖与触诊
解剖关系
大收肌有一个宽阔的内收部，自耻骨支和坐骨支连至股骨粗线；另有一个腘绳肌部，自坐骨结节连至收肌结节。后部同时参与伸髋。这两部分分别由闭孔神经和坐骨神经的胫侧部支配，来源不同。[1]
- 大腿后内侧位于浅层的大腿内侧肌肉与腘绳肌之间。
- 坐骨结节有助于确定腘绳肌部近端的位置。
- 股骨内侧髁上方的收肌结节，标志着腘绳肌部远端的附着处。
邻近结构。 长收肌和短收肌位于前方；腘绳肌位于后方。收肌管和收肌腱裂孔让主要血管通向腘窝；大腿近端的坐骨神经位于后方。
触诊
患者体位。 仰卧，髋部轻度屈曲、外展，膝部有支撑，大腿放松。先向受检者说明腹股沟区检查的做法，取得针对这项检查的同意，并妥善遮盖身体。
确定解剖标志
- 大腿后内侧位于浅层的大腿内侧肌肉与腘绳肌之间。
- 坐骨结节有助于确定腘绳肌部近端的位置。
- 股骨内侧髁上方的收肌结节，标志着腘绳肌部远端的附着处。
检查步骤
- 在大腿有支撑的情况下，轻度内收时辨认能够触及的内侧和后内侧肌群。
- 放松后比较较大范围的区域性压痛，并认识到表面覆盖的肌肉会带来限制。
- 分别评估坐骨附近和股骨远端内侧的压痛；避免向收肌管或膝后方深压。
记录检查发现
- 记录准确的压痛区域，以及轻柔触诊和抗阻内收是否再现同一种可辨认的症状。
- 能摸到浅层的肌腱，并不能证明旁边更深层的肌腹就是疼痛来源。
检查与测试
2
抗阻内收及平时疼痛的定位[2]
评估内收肌相关腹股沟痛的临床表现，并建立可以重复比较的负荷基线。
- 体位
- 仰卧，髋部和膝部有支撑，通常屈膝；在两膝之间放置球、软垫，或由检查者提供阻力。
- 操作方法
- 请受检者逐渐加力夹膝，用力不超过最大程度。记录疼痛出现的位置、用力程度或测得的力量，以及这是否就是平时的症状。复查时在相同体位下重复；如果能够耐受，检查者可以比较力臂更长的体位。
- 阳性发现
- 抗阻内收时出现与平时一致的内收肌区域疼痛，且该区域有压痛。
- 结果解读
- 在病史相符的前提下，这两项发现合在一起，可以支持内收肌相关的分类。夹膝时其他部位的疼痛，不符合这一标准。
- 局限
- 该试验同时给多块内收肌加负荷，无法区分是长收肌、短收肌还是大收肌。受疼痛限制的力量值，也不能直接反映组织结构的损伤程度。
被动髋关节活动及内收肌受控拉长耐受检查[2][1]
区分大腿内侧的牵拉反应与髋部深处疼痛或关节活动受限。
- 体位
- 仰卧，骨盆保持水平，受检的腿由检查者托住。
- 操作方法
- 先比较舒适范围内的屈髋和旋转。再比较髋部接近中立位和适度屈曲位时有支撑的外展，分别记录大腿后内侧的症状和腹股沟深处的症状。记录首次出现平时那种疼痛的位置，以及可用的活动范围；不要强行做到活动末端。
- 阳性发现
- 外展时出现平时那种大腿内侧疼痛，或在屈髋和旋转时出现腹股沟深处疼痛或活动受限。
- 结果解读
- 外展时的反应，可以帮助确定能够耐受的负荷范围。如果出现类似关节的深部疼痛或旋转受限，应转向评估髋部，而不是加大内收肌的拉伸力度。
- 局限
- 无论是拉伸痛，还是屈髋、旋转的诱发试验，都不能单独诊断撕裂、撞击或触发点。
区分其他原因
急性内收肌拉伤或近端肌腱损伤[2]
重要发现。 有明确的冲刺、急转或踢腿受伤经过，并出现局部疼痛、瘀青和力量下降，提示急性损伤。
下一步。 评估损伤的范围和行走能力；怀疑有严重撕裂或撕脱时，应寻求影像检查或运动医学方面的意见。
髋部相关腹股沟痛[2]
重要发现。 腹股沟深处疼痛，伴有髋旋转受限、屈髋疼痛、卡顿感，或呈现与关节相关的表现。
下一步。 进行髋部区域检查，并根据临床表现选择相应的检查；夹膝试验阳性并不能排除髋部疾病。
腹股沟相关或耻骨相关疼痛[2]
重要发现。 疼痛集中在腹股沟管区域，并与咳嗽或腹部抗阻动作有关；或者在耻骨联合及邻近骨组织处直接有压痛。
下一步。 分别检查这些区域；如果摸到疝，或骨骼受力时有明显疼痛，处理方式会随之改变。
泌尿系统、妇科或其他盆腔疾病[5]
重要发现。 出现泌尿、生殖器、肠道、月经或全身症状，而内收肌牵涉痛的模式无法解释这些症状。
下一步。 协调安排相应的医学评估，不必先等自我处理失败之后才就医。
治疗选择与调整
运动与康复
大收肌及内收肌群力量训练[3]
何时考虑。 已评估为内收肌相关表现，并已排除急性严重损伤。
先采用屈膝的内收肌夹膝，或有控制的站立内收。随后加入舒适的臀桥或小幅度的髋铰链动作，以恢复后部肌束承担的伸髋负荷，再逐步回到更宽站距的深蹲和侧向弓步。
- 剂量与复评
- 示意性的起步方案：舒适地完成4–5次短暂的等长保持，或做1–2组、每组6–10次有控制的重复动作，次日再检查反应。用力程度和频率应根据临床情况调整。
- 逐步进阶
- 从短力臂的负荷，逐步过渡到更大的阻力和更长的力臂；耐受程度提高后，加入侧向弓步和专项运动动作。
- 何时停止或重新评估
- 出现新的锐痛、瘀青，或行走状况变差时应停止；如果功能仍比基线更差，下一次要减少负荷。
- 证据与局限
- 一项随机试验支持，对长期存在的运动员内收肌相关腹股沟痛采用主动的力量与协调训练。该试验并未检验单独某一块内收肌，也未检验这里作为示意给出的起步剂量。
运动与康复
恢复侧向运动和踢腿能力[3][2]
何时考虑。 行走和初期力量训练都能耐受，但运动动作仍然受限。
先恢复直线行走或慢跑。再加入有控制的侧向迈步和浅幅侧向弓步，然后是有计划的变向。踢腿力量和不可预测的急转变向，应分别恢复。
- 剂量与复评
- 在监督下进行短时的训练，高强度训练之间留出恢复时间；起始训练量根据目前夹膝和动作的反应来定。
- 逐步进阶
- 分别逐项提高速度、幅度或不可预测性，并在不受限制地回归运动之前，完成实际的专项运动任务。
- 何时停止或重新评估
- 出现跛行、腹股沟锐痛或失去控制时应停止，退回上一个能够耐受的阶段。
- 证据与局限
- 区域性的主动康复有试验支持；是否已准备好恢复运动，依据的是运动能力和症状反应，而不是某个有保证的日期。
由临床专业人员实施的照护
康复中的手法辅助内收肌活动[4][3][2]
何时考虑。 长期存在的运动员内收肌相关腹股沟痛，有近端压痛，抗阻内收时出现平时那种疼痛，且持续至少两个月；已评估严重急性损伤，以及髋部、耻骨或腹股沟方面可能造成同样症状的其他原因。
先使该区域温热，再由临床人员托住腿部，依次完成屈髋、外旋和外展，然后把腿带回接近内收的位置，同时在内收肌上做软组织接触。活动范围和压力要事先商定，以能够耐受为准。之后进行个体化的拉伸，并分级恢复跑步；这是针对内收肌区域性表现的治疗。
- 剂量与复评
- 研究中采用的手法流程，是在一次就诊中做三个循环，如果没有改善，允许重复一次就诊。此前每天进行热身和拉伸，14天后在疼痛和不适已经缓解的情况下，开始恢复跑步的计划。拉伸应以能够耐受为度，进阶之前先重新评估。
- 逐步进阶
- 重新检查同样的内收肌夹膝、运动时的疼痛和跑步任务。逐步建立力量和跑步能力，然后根据所从事的运动，再恢复踢腿或急转变向。
- 何时停止或重新评估
- 出现锐痛、新的瘀青、麻木或行走状况变差时应停止。再次进行局部治疗之前，应重新评估腹股沟包块、耻骨局部疼痛或髋关节深处症状。
- 证据与局限
- 在54名运动员中，手法、拉伸加跑步的方案使最终恢复运动者回归得更快：12.8周，而居家锻炼加跑步为17.3周。完全恢复的比例分别为50%和55%，运动时的疼痛和客观结果没有差异。随访持续至24周；该试验没有把手法治疗单独区分出来，也没有区分长收肌、短收肌或大收肌。
自我护理与活动
调整诱发症状的站姿和活动量[3][2]
何时考虑。 腹股沟症状稳定地随侧向运动、宽站距或踢腿活动量的多少而变化。
暂时缩小站距或步幅，减少反复的大力踢腿，把高强度训练分开安排。在加强力量训练的同时，保留轻松的步行或其他舒适的体能活动。
- 剂量与复评
- 回顾少量条件相近的训练以及次日的症状；完全休息并不是必须遵守的固定疗程。
- 逐步进阶
- 随着力量改善，重新加入之前去掉的动作，并用同一个动作衡量进展。
- 何时停止或重新评估
- 出现持续的静息痛、耻骨痛、腹股沟包块，或泌尿、生殖器症状时，应安排重新评估。
- 证据与局限
- 这是主动照护中的实用负荷管理。经核实的证据不足以支持，仅因单独某一块长收肌、短收肌或大收肌有压痛，就常规安排干针、体外冲击波或注射疗程。
复评与随访
- 重复夹膝试验，保持相同的髋、膝角度，以及相同的用力程度或测得的力量。
- 跟踪侧向迈步、踢腿或相关宽站距动作的表现，包括次日的反应。
- 如果进展不佳，或症状与负荷不相符，应重新考虑髋部、耻骨、腹股沟和盆腔方面的其他可能。
证据与来源
- University of Washington Muscle Atlas: Adductor magnus
2026 · 机构提供的解剖参考资料
该解剖网页未标注日期，已于2026年9月核实；年份记录的是本次审阅。它支持肌肉的附着点和作用，但不支持触诊的诊断准确性，也不支持触发点图。本页未转载该图谱的插图。
- Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes
2015 · 临床共识
以内收肌压痛，加上抗阻内收时出现平时那种内收肌疼痛，来定义内收肌相关疼痛；各种分类可以并存，也无法区分具体是哪一块内收肌。
- Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial
1999 · 随机试验
68名运动员；比较主动的力量与协调训练，和不含主动训练的物理治疗。治疗结束四个月后，恢复运动且无腹股沟痛的人数分别为23人和4人。研究针对的是运动员的区域性疾病，不能据此声称对单块肌肉或触发点有效。
- Manual or exercise therapy for long-standing adductor-related groin pain: a randomised controlled clinical trial
2011 · 活性治疗对照随机试验
54名运动员，均有近端内收肌压痛，且抗阻内收时出现平时那种疼痛，持续至少两个月。比较的是：加热、Van den Akker手法治疗、拉伸和恢复跑步，对比居家锻炼和恢复跑步。恢复运动者重返运动的时间为12.8周对17.3周；完全恢复的比例为50%对55%，直至24周，运动时的疼痛和客观结果均无差异。这是区域性方案，并非单块肌肉的疗效。
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain: Diagnostic Evaluation
2026 · 临床实践指南
当前的在线章节，已于2026年9月核实；强调协调进行脏器、肌肉骨骼和神经系统方面的评估，包括盆底肌的收缩和放松。压痛不能排除脏器疾病。