内收肌急性损伤
踢球或急停变向时突然受伤，随后局部疼痛、瘀斑和力量下降。
下一步: 应先评估严重程度，再考虑强力拉伸、最大力量测试或重返运动。 [2]
肌肉指南
髋内收肌群：大腿内侧与腹股沟疼痛
了解长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌和耻骨肌，掌握夹腿、侧向移动和腹股沟症状的评估要点。
先了解这些要点
- 夹腿时疼痛，不能确定是哪一块内收肌出了问题。
- 内收肌相关腹股沟痛是一种临床分类。髋关节、腹股沟区、耻骨及其他来源的问题可以同时存在。
- 急性损伤、持续的运动相关腹股沟痛，以及盆腔或腹部症状，需要不同的评估路径。
解剖与图像说明
内收肌群位于大腿内侧，帮助腿向身体中线靠拢。长收肌从耻骨延伸到股骨，短收肌位于更深层；大收肌形成宽大的深层肌肉，其坐骨部还参与伸髋。股薄肌跨过膝关节，耻骨肌的位置更靠近髋部。腹股沟还容纳重要血管、神经及非肌肉结构。 [1][2]
图解概览
股薄肌
Essential Anatomy 5
图解概览
股薄肌。两个未编号的经典肌腹示例。仅表示来源中的代表性区域，不对应编号点位。
图中标注为英文。
打开原尺寸图片关于本图
图像截取自 Essential Anatomy 5；仅调整颜色并添加独立标注，未重新绘制解剖结构。图中为区域示例，不对应编号点位。
- Travell and Simons, Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Volume 2, The Lower Extremities, first edition
- Fig. 15.3; p. 293; 311
检查能提供哪些信息
以下观察应由专业人员进行。理解每项结果时，也应同时了解它不能说明什么。
询问病史，并在同意后检查
- 检查方法
- 专业人员会问疼痛是否始于踢球、变向或训练量逐步增加，以及是否有髋部卡顿、咳嗽相关不适、腹部或盆腔症状。触诊腹股沟前，应先说明检查内容，妥善遮盖身体并取得您的同意。
- 结果的意义
- 病史决定哪些区域需要检查，有助于避免只从肌肉角度解释问题。
- 局限
- 耻骨附近有压痛，并不能排除疝、骨骼、髋关节或脏器疾病。 [2]
结合局部压痛与抗阻内收
- 检查方法
- 专业人员比较内收肌区域触诊时的熟悉疼痛，与逐渐用力夹腿或抗阻内收时的疼痛，并记录准确部位，而不只是“痛不痛”。
- 结果的意义
- 在运动人群中，两项表现合并可符合多哈共识中的内收肌相关腹股沟痛分类。
- 局限
- 这一分类不能定位到单块肌肉，不能证明触发点存在，也不能排除同时伴有另一类腹股沟痛。 [2]
还需考虑的原因
如何安排康复与日常活动
需要跟踪的变化
- 用同一个内收动作比较，并记录疼痛位置。
- 把侧向移动或变向练习量与拉伸幅度分别记录。
- 症状模式改变时，重新关注髋部、腹股沟及其他部位的表现。
何时需要就诊
- 无法负重、明显急性损伤或原因不明的腹股沟痛逐渐加重，请及时就医。
- 突然出现剧烈睾丸痛或腹痛、疼痛的腹股沟肿块、发热或全身性疾病表现，需要紧急评估。医疗急救请拨打120。
证据及其适用范围
相关试验支持对经过筛选、长期存在内收肌相关腹股沟痛的运动人群进行主动康复，但不能据此认定有压痛的内收肌会引起盆腔脏器症状，或处理某一点能解决所有腹股沟问题。本内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗。如需明确诊断或治疗建议，请咨询持有执业资质的医师。
参考资料
- University of Washington Muscle Atlas: Adductor Longus
大学解剖参考资料. 用于肌肉附着和作用的解剖核对，不验证触发点位置或治疗效果。此处未转载该来源的插图。
- Weir et al. Doha Agreement on Terminology and Definitions in Groin Pain in Athletes (2015)
临床共识. 不同临床分类可以并存。内收肌相关腹股沟痛需要同时具有内收肌压痛及抗阻内收时的熟悉疼痛，这不是触发点诊断。
- Hölmich et al. Active Physical Training for Long-standing Adductor-related Groin Pain (1999)
随机试验. 在68名运动者中，主动力量与协调训练的结果优于对照物理治疗方案。研究针对经过筛选的运动相关腹股沟痛人群，并非针对单个压痛点。