TrP 1
TrP1
位置。 大腿前内側
関連痛。 膝内側、大腿内側、膝蓋骨
- 膝内側
- 大腿内側
- 膝蓋骨
- 内側大腿
Atlas · Thigh
内側広筋
内側広筋遠位トリガーポイントの放散による膝関節裂隙への内側膝の鈍痛
身体部位
Thigh
トリガーポイント
2
この筋に記載
よくある症状
9
記録されたパターン
よくある原因
12
関連する因子
トリガーポイント
TrP 2
TrP2
位置。 内側広筋斜頭（VMO）の遠位線維
関連痛。 膝関節の深部に及ぶ疼痛と膝折れ感
- 深部内側膝関節
- 膝蓋下脂肪体周辺
- 内側膝蓋支帯
- 内側脛骨高原周辺
- 鵞足部
患者が訴える症状
膝内側痛. 内側広筋遠位トリガーポイントの放散による膝関節裂隙への内側膝の鈍痛
膝蓋骨痛. 膝蓋骨追跡不良を生じさせるVMO機能不全からの膝蓋骨後・膝蓋骨周囲痛
膝伸展困難. 内側広筋斜頭トリガーポイントの抑制による弱い或いは疼痛性の終末膝伸展障害
膝不安定性. VMO筋力低下により膝蓋骨の内側安定化が不十分なことで生じる膝崩れ感
膝の深部の疼痛. VMO遠位部のトリガーポイントが内側膝関節深部に鈍痛を放散し、関節内病変に類似する
膝折れ・膝崩れ. トリガーポイントによるVMO抑制が荷重活動中に突然の大腿四頭筋機能不全を引き起こす
膝の不安定感. トリガーポイントによるVMO弱化が膝蓋骨軌跡を障害し、機能的不安定感を生じる
不整地歩行時の痛み. 不安定な面での膝制御のためのVMO活性化が抑制されたトリガーポイントを負荷する
膝のロッキング感. VMOトリガーポイントの機能障害が膝蓋大腿骨力学を変化させ、偽ロッキングとしての引っかかり感を生じる
よくある原因
ランニング. 歩行周期ごとに膝伸展需要が反復し、内側広筋を疲労させる
スクワット. 荷重をかけた深い膝屈曲が特に終末域で内側広筋を遠心性に過負荷にする
大腿四頭筋の筋力低下. VMO筋力不足が外側膝蓋骨トラッキングを許容し内側区画ストレスを増大させる
膝蓋骨トラッキング異常. 膝蓋骨運動異常がVMOの需要を増大させ、追跡修正を試みるため
膝手術. 術後の浮腫によるVMO抑制が萎縮と代償的トリガーポイントをもたらす
過負荷. 過剰な反復膝伸展活動が回復容量を超えて内側広筋を疲労させる
膝術後（特にACL再建術後）. 術後のVMO萎縮と反射性抑制が回復中に遠位トリガーポイントを形成する
オーバープロネーションでのランニング. 過回内による脛骨内旋増大がVMOの斜走挿入角度へのストレスを増大させる
廃用によるVMO弱化. 大腿四頭筋の機能低下がVMOを優先的に弱め、再活動化時の過負荷を招く
膝蓋骨軌跡問題. 外側への膝蓋骨軌跡逸脱が内側安定化のためのVMO需要を増大させ、線維能力を超過する
膝関節の浮腫・腫脹. 関節水腫が関節原性筋抑制を介してVMOを反射的に抑制しトリガーポイントを形成する
長期固定. 膝の長期固定がVMO萎縮を引き起こし、再活動再開時のトリガーポイント形成を招く
治療とセルフケア
immediate
膝蓋骨モビライゼーション
膝を伸ばして脚を緩めた状態で座る。両拇指を使って膝蓋骨を内側・外側・上・下方向にそっと押す。各方向を10秒保持する。膝蓋骨のトラッキングを改善し、VMOトリガーポイントへの圧力を軽減する。
- 所要時間
- 膝ごとに2〜3分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 3〜5日で膝蓋骨可動性と内側膝痛が改善される
immediate
膝内側への温熱
温かい熱パックを膝の内側と大腿内側下方に当てる。VMO領域を直接標的にする。熱を当てながら膝を軽く曲げ伸ばしし、トリガーポイント部位への血流を改善する。
- 所要時間
- 15〜20分
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 1〜2日でVMOの緊張と膝伸展時の不快感が軽減される
exercise
終末膝伸展運動（ショートアーク大腿四頭筋運動）
患側の膝の下に丸めたタオルを置いて椅子に座る。足を持ち上げて膝を完全に伸ばし、最終伸展位で内側大腿四頭筋を締めながら5秒保持する。ゆっくり下ろす。VMOを特異的に標的にする運動である。
- 所要時間
- 15回、3セット
- 頻度
- 1日2〜3回
- 期待される効果
- 2〜3週間でVMO筋力と膝不安定性が改善される
exercise
ボールを挟んだミニスクワット
膝の間に小さなボールを挟んで立つ。ボールを挟んだまま膝を約30〜45度曲げる。3秒保持してから伸ばす。ボールを挟む動作がVMOを特異的に活性化し、大腿四頭筋のバランス回復を助ける。
- 所要時間
- 12〜15回、3セット
- 頻度
- 1日1〜2回
- 期待される効果
- 2〜3週間で膝蓋骨トラッキングが改善し、崩れのエピソードが減少する
lifestyle
深いスクワットと階段刺激の回避
症状が改善するまでスクワットとランジの膝屈曲は90度以下に制限する。下り階段では手すりを使う。膝をついたり脚を折り曲げた座位は避ける。適正体重を維持して膝関節負荷を軽減する。
- 所要時間
- 回復期間中
- 頻度
- 継続的な意識として
- 期待される効果
- 2〜3週間で日常の膝痛が軽減し、活動への耐容能が向上する
professional
持続する膝内側痛への専門的評価
内側膝痛または膝不安定性が3〜4週間を超えて続く場合は、physiatristまたはスポーツ医学専門医を受診する。半月板損傷、膝蓋大腿部症候群、VMO萎縮の評価と、トリガーポイント注射を含む包括的な治療計画の立案が可能である。
- 所要時間
- 初回評価：45〜60分
- 頻度
- 必要に応じてフォローアップ
- 期待される効果
- VMOリハビリテーションとトリガーポイント治療により通常4〜6週間以内に膝機能が回復する
- 内側広筋遠位トリガーポイントの放散による膝関節裂隙への内側膝の鈍痛
- 膝蓋骨追跡不良を生じさせるVMO機能不全からの膝蓋骨後・膝蓋骨周囲痛
- 内側広筋斜頭トリガーポイントの抑制による弱い或いは疼痛性の終末膝伸展障害
- VMO筋力低下により膝蓋骨の内側安定化が不十分なことで生じる膝崩れ感
- VMO遠位部のトリガーポイントが内側膝関節深部に鈍痛を放散し、関節内病変に類似する