顎関節症（TMJ）と筋膜のつながり

咬筋の浅層は、顎の臨床において重要視される筋肉の一つです。ここに形成されたトリガーポイントは、下顎・大臼歯部・歯肉、ときに耳のあたりや眉部へと関連痛を放散することがあります。歯科疾患のように感じられるため、明確な歯科所見が見つからない持続的な歯痛や、痛む部位が移ろう症状で見落とされがちです。

側頭筋は側頭窩を覆い、こめかみの頭痛・食いしばり・上顎歯への関連痛に関与することが知られています。トリガーポイントが形成されると、緊張型頭痛や歯ぎしりに伴う痛みと重なって現れる場合があります。

下顎骨の内側に位置する深部の咀嚼筋です。トリガーポイントは、深部の顎の鈍痛、耳に関連する違和感、咽頭への関連痛、咀嚼時の痛みに関与することがあります。位置が深いため、長く続く顎関節症の患者さんでは見逃されがちな筋肉です。

外側翼突筋は開口・前突・関節円板のコントロールに深く関わります。顎関節のクリック音、開口時の痛み、開口時の偏位といったパターンで議論されることが多い筋肉ですが、関節円板に由来するすべての症状をこの筋肉だけで説明するのは適切ではありません。

胸鎖乳突筋は、頸部姿勢と顎の動きが連動するという理由から顎関節症と重なる役割を持ちます。SCMのトリガーポイントは、耳の痛み、前頭部の頭痛、めまい様の感覚、顔面への関連痛を生じ、臨床像を複雑にすることがあります。

顎二腹筋は開口や舌骨・嚥下機構を補助する筋肉です。トリガーポイントは、あごの下の痛み、下の前歯への関連痛、喉や顎の締めつけ感に関与することがあり、顎を後方に引いて構えるような癖のある方で見られやすい所見です。

頭部前方位、頸部の緊張、顎の力みは併存しやすいため、僧帽筋上部の機能不全が顎関節症と並行して見られることがあります。多くの場合、唯一の発生源というよりも、頭痛や首と顎の相互作用を強める背景因子として位置づけられます。