§ 01
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी क्या है?
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT) में त्वचा के ऊपर से शरीर के भीतर ध्वनिक प्रेशर-पल्स भेजे जाते हैं। मस्कुलोस्केलेटल अध्ययन यह परखते हैं कि किसी तय स्थिति में इनसे दर्द और कार्यक्षमता बेहतर होती है या नहीं।
प्रमाण में टेंडन से जुड़े निदान शामिल हैं, जैसे क्रॉनिक ग्रेटर ट्रोकैंटेरिक पेन सिंड्रोम (GTPS) यानी कूल्हे के बाहरी हिस्से का दर्द। इनके अलावा अलग से मायोफेशियल ट्रायल भी हुए हैं, जिनमें अपर ट्रैपीज़ियस, क्वाड्रेटस लम्बोरम (QL) या पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम पर ध्यान दिया गया। इन अध्ययनों में उपचार का लक्ष्य भी अलग है और तुलना भी।
देखिए कि पुनर्वास कार्यक्रम के साथ-साथ यह उपचार किसी खास दर्द वाली गतिविधि को सचमुच बेहतर बनाता है या नहीं।
फोकस्ड डिवाइस ऊर्जा को एक चुने हुए क्षेत्र में केंद्रित करते हैं, जबकि रेडियल प्रेशर-वेव एप्लीकेटर से निकलकर फैल जाती हैं। चुनाव एनाटॉमी, डिवाइस की विशेषताओं और उस स्थिति पर उपलब्ध प्रमाण के आधार पर होता है।
§ 02
शॉकवेव थेरेपी के प्रकार
फोकस्ड ESWT (fESWT)
इलेक्ट्रोमैग्नेटिक, इलेक्ट्रोहाइड्रॉलिक या पीज़ोइलेक्ट्रिक स्रोतऊर्जा-क्षेत्र: ऊर्जा एक चुने हुए फोकल क्षेत्र में केंद्रित होती हैप्रेशर: रेडियल सिस्टम की तुलना में अधिक पीक प्रेशर
- • ऊर्जा इलेक्ट्रोमैग्नेटिक, इलेक्ट्रोहाइड्रॉलिक या पीज़ोइलेक्ट्रिक तरीके से पैदा की जाती है
- • फोकल क्षेत्र कितना बड़ा होगा और ऊर्जा कैसे बँटेगी, यह डिवाइस और एप्लीकेटर पर निर्भर करता है
- • लक्ष्य की गहराई एनाटॉमी देखकर तय की जाती है; ज़रूरत हो तो इमेजिंग की मदद ली जाती है
- • क्रॉनिक ग्रेटर ट्रोकैंटेरिक पेन सिंड्रोम (GTPS) के एक ट्रायल में अल्ट्रासाउंड से जगह तय करके ग्लूटियल टेंडन के हड्डी से जुड़ने वाले हिस्सों का उपचार किया गया
- • टेंडन से जुड़े किसी निदान में मिला प्रमाण यह साबित नहीं करता कि मांसपेशी के किसी अकेले बिंदु का उपचार भी उतना ही कारगर होगा
उपयोग: जाँच के बाद तय किया गया लक्ष्य, जिसके लिए फोकस्ड डिवाइस का प्रोटोकॉल उपयुक्त हो
रेडियल प्रेशर वेव (rPWT / rESWT)
बैलिस्टिक एप्लीकेटर, जिसे कंप्रेस्ड हवा या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक कॉइल चलाती हैऊर्जा-क्षेत्र: सबसे ज़्यादा प्रेशर एप्लीकेटर के पास रहता है; ऊतक में आगे बढ़ते हुए यह फैल जाता हैप्रेशर: प्रेशर-फ़ील्ड अलग तरह का होता है, और पैरामीटर की परिभाषाएँ भी अलग होती हैं
- • प्रेशर-तरंगें त्वचा से सटे एप्लीकेटर से चारों ओर फैलती हैं
- • कितने क्षेत्र तक इसका असर पहुँचेगा, यह एप्लीकेटर के आकार और सेटिंग्स पर निर्भर करता है
- • रेडियल अध्ययनों में अपर ट्रैपीज़ियस का दर्द और जाँच से पुष्ट पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम शामिल हैं
- • रेडियल और फोकस्ड सेटिंग्स एक-दूसरे की जगह इस्तेमाल नहीं की जा सकतीं
- • कौन-सा डिवाइस चुना जाए, यह निदान, एनाटॉमी और संबंधित अध्ययन पर निर्भर करता है
उपयोग: वह स्थिति, जिस पर चुने गए रेडियल प्रोटोकॉल का अध्ययन हो चुका हो
§ 03
प्रस्तावित तंत्र
कोशिकाओं और पशुओं पर हुए अध्ययन संकेतन और रक्त-वाहिकाओं पर कुछ संभावित असर बताते हैं। मायोफेशियल क्लीनिकल ट्रायल मुख्य रूप से दर्द, छूने पर संवेदनशीलता और कार्यक्षमता को मापते हैं; वे यह साबित नहीं करते कि सुधार ऊतक की संरचनात्मक मरम्मत की वजह से हुआ।
मेकैनोट्रांसडक्शन
यांत्रिक दबाव कोशिकाओं के भीतर संकेतों की एक शृंखला शुरू कर सकता है। प्रयोगशाला के प्रमाण कुछ संभावित जैविक प्रतिक्रियाओं की ओर इशारा करते हैं; पर किसी बीमारी में असली लाभ उसी बीमारी पर हुए क्लीनिकल अध्ययनों से ही साबित हो सकता है।
स्थानीय दर्द-संवेदनशीलता
मायोफेशियल ट्रायल उपचार के बाद दर्द और दबाव के प्रति संवेदनशीलता को मापते हैं। ये नतीजे बताते हैं कि लक्षणों में कितना बदलाव आया — इनसे यह साबित नहीं होता कि ट्रिगर पॉइंट नष्ट हो गया या हट गया।
पशु-अध्ययन में रक्त-वाहिकाओं की प्रतिक्रिया
खरगोशों में एकिलीज़ टेंडन के हड्डी से जुड़ने वाले हिस्से पर हुए एक अध्ययन में शॉकवेव के बाद नई रक्त-वाहिकाएँ और नई वाहिकाएँ बनने (एंजियोजेनेसिस) से जुड़े मार्कर दिखे। इस अध्ययन में इंसान की दर्द वाली मांसपेशी की मरम्मत को परखा ही नहीं गया था। PMID 14554209।PubMed 14554209
नाइट्रिक ऑक्साइड और रक्त-वाहिका संकेतन
प्रयोगशाला में विकसित इंसानी रक्त-वाहिका कोशिकाओं में शॉकवेव से एंडोथीलियल नाइट्रिक-ऑक्साइड-सिंथेज़ एंज़ाइम की सक्रियता बढ़ी। यह एक प्रस्तावित तंत्र भर है; मरीज़ों में दर्द कम होने की यह सिद्ध व्याख्या नहीं है। PMID 15740982।PubMed 15740982
दर्द पर असर (पेन मॉड्यूलेशन)
यांत्रिक उत्तेजना से दर्द-संकेत पकड़ने वाली नसों के सिरों (नोसिसेप्टर) की सक्रियता और दिमाग़ तक दर्द की प्रोसेसिंग बदल सकती है। मौजूदा क्लीनिकल ट्रायल न तो किसी एक प्रमुख रास्ते की पुष्टि करते हैं, न ही यह दिखाते हैं कि तुरंत मिली राहत से आगे टिकने वाले लाभ का अंदाज़ा लगाया जा सकता है।
क्लीनिकल नतीजे
मायोफेशियल अध्ययन मुख्य रूप से दर्द और दबाव-संवेदनशीलता पर नज़र रखते हैं; GTPS ट्रायल कूल्हे की कार्यक्षमता और रोज़मर्रा की गतिविधियों का भी आकलन करते हैं। यही माप बताते हैं कि उपचार से असल में क्या बदला।
उपचार-क्रम के दौरान प्रतिक्रिया
अध्ययन में तय की गई फॉलो-अप अवधि तक उसी दर्द वाली गतिविधि पर नज़र रखें। सिर्फ़ छूने पर दर्द कम हो जाने से यह साबित नहीं होता कि ताकत या रोज़ का कामकाज वापस आ गया है।
उपचार-क्रम में किन बातों पर नज़र रखें
क्लीनिकल लक्ष्य
डिवाइस चुनने से पहले निदान और ऊतक-क्षेत्र स्पष्ट करें।
दिया गया प्रोटोकॉल
डिवाइस, ऊर्जा, इम्पल्स की संख्या, रिपीटिशन रेट और विज़िट की संख्या दर्ज करें।
गतिविधि पर असर
उपयोगी लाभ परखने के लिए वही मूवमेंट या काम दोबारा करके देखें।
फॉलो-अप
उपचार-क्रम पूरा होने के बाद तय अंतराल पर दर्द और कार्यक्षमता की समीक्षा करें।
§ 04
अध्ययन किए गए पैरामीटर और खुराक का चुनाव
एनर्जी फ्लक्स डेंसिटी
एक फोकस्ड-GTPS ट्रायल में 0.20 mJ/mm²Ramon 2020 में Duolith SD1 Ultra फोकस्ड डिवाइस के साथ यही एनर्जी फ्लक्स डेंसिटी इस्तेमाल हुई, जबकि नकली उपचार (sham) वाले समूह को 0.01 mJ/mm² दिया गया। ये क्रॉनिक GTPS पर हुए अध्ययन की सेटिंग्स हैं — मांसपेशियों के लिए कोई सामान्य खुराक नहीं। PMID 32769596।PubMed 32769596
पल्स काउंट
उस ट्रायल में प्रति सेशन 2,000 इम्पल्सउसी GTPS अध्ययन में अल्ट्रासाउंड से जगह तय करके ग्लूटियल टेंडन के हड्डी से जुड़ने वाले हिस्से को लक्ष्य बनाया गया। पल्स काउंट का मतलब तभी समझ में आता है, जब डिवाइस, ऊर्जा और उपचारित क्षेत्र को भी साथ में देखा जाए।
पल्स रिपीटिशन रेट
फोकस्ड-GTPS ट्रायल में 5 Hzफ्रीक्वेंसी यानी हर सेकंड दिए जाने वाले इम्पल्स की संख्या। यह एनर्जी फ्लक्स डेंसिटी से अलग चीज़ है, और अकेले यह नहीं बताती कि उपचार कितना तीव्र है।
सेशनों की संख्या
फोकस्ड-GTPS ट्रायल में हफ़्ते में एक बार, कुल 3 विज़िटपिरिफ़ॉर्मिस वाली तुलना में भी हफ़्ते में एक बार, तीन विज़िट रखी गईं, पर वहाँ रेडियल डिवाइस था; 2025 के अपर ट्रैपीज़ियस ट्रायल में चार सेशन दिए गए। ये अलग-अलग स्थितियों के अपने-अपने उपचार-क्रम हैं।
सेशनों के बीच अंतराल
जिस प्रोटोकॉल का अध्ययन हुआ, उसी से तयअंतराल को डिवाइस और उपचार-लक्ष्य के साथ रिकॉर्ड में लिखें। यहाँ बताए गए ट्रायल सभी मायोफेशियल स्थितियों के लिए कोई एक सबसे अच्छा अंतराल तय नहीं करते।
सेशन की अवधि
मशीन लगाने का समय पल्स काउंट और रेट से तय होता हैजाँच और सेटअप में लगने वाला समय भी विज़िट में जुड़ता है। लंबी अपॉइंटमेंट का मतलब यह नहीं कि ज़्यादा खुराक दी गई।
एनेस्थीसिया
फोकस्ड-GTPS ट्रायल में लोकल एनेस्थीसिया नहीं दिया गयाएनेस्थीसिया दिया जाए या नहीं, यह बीमारी और प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है। पूरे सेशन में देखा जाता है कि आप कितना सह पा रहे हैं, और ज़रूरत पड़ने पर सेटिंग्स चुने गए प्रोटोकॉल की सीमा के भीतर ही बदली जाती हैं।
§ 05
क्लीनिकल प्रमाण
स्थिति-विशेष ट्रायलमरीज़-समूह, डिवाइस और फॉलो-अप अलग-अलग हैं
Hong और सहयोगी (2017) — क्वाड्रेटस लम्बोरम (QL); PMID 28971042
30 मरीज़ों के पुराने रिकॉर्ड पर आधारित (रेट्रोस्पेक्टिव) इस तुलना में ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन की अपेक्षा ESWT के साथ दर्द में ज़्यादा सुधार दिखा, पर डिसएबिलिटी स्कोर में कोई स्पष्ट अंतर नहीं था। मरीज़ों को समूहों में रैंडम तरीके से नहीं बाँटा गया था, इसलिए इस नतीजे से पक्का निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता।PubMed 28971042
Eftekharsadat और सहयोगी (2020) — QL; PMID 33076888
54 लोगों के इस ट्रायल में रेडियल ESWT की तुलना कॉर्टिकोस्टेरॉयड/लिडोकेन इंजेक्शन से की गई। दो हफ़्ते पर शुरुआती दर्द और डिसएबिलिटी में इंजेक्शन आगे रहा, जबकि चार हफ़्ते पर डिसएबिलिटी और जीवन की गुणवत्ता में ESWT बेहतर रहा। तुलना छोटी अवधि की थी, इसमें नकली उपचार वाला समूह नहीं था, और उपचार-शेड्यूल के विवरण आपस में मेल नहीं खाते — इसलिए इससे कोई भरोसेमंद उपचार-क्रम नहीं निकाला जा सकता।PubMed 33076888
Şenlikci और सहयोगी (2025) — अपर ट्रैपीज़ियस; PMID 41042302
57 लोगों के इस ट्रायल में रेडियल, फोकस्ड और नकली उपचार की तुलना हुई; चार सेशन दिए गए और छह महीने तक नतीजे देखे गए। लेखकों के अनुसार दोनों डिवाइस से दर्द में ज़्यादा सुधार हुआ। फिर भी छोटे समूह, लक्षणों की अवधि में असमानता और सार (abstract) में VAS (विज़ुअल एनालॉग स्केल) दर्द-स्कोर के असंगत विवरण के कारण इस नतीजे पर पूरा भरोसा नहीं किया जा सकता। सामान्य कार्यक्षमता के स्कोर में समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।PubMed 41042302
Dede और सहयोगी (2026) — पिरिफ़ॉर्मिस सिंड्रोम; PMID 42291383
48 लोगों को रैंडम तरीके से समूहों में बाँटा गया, जिनमें से 44 ने अध्ययन पूरा किया। हफ़्ते में एक बार, तीन सेशन दिए गए — या तो अल्ट्रासाउंड की मदद से रेडियल ESWT, या अल्ट्रासाउंड-गाइडेड ड्राई नीडलिंग (DN); दोनों समूहों ने स्ट्रेचिंग भी की। 1 और 3 महीने पर दर्द, डिसएबिलिटी और पैर की कार्यक्षमता में सुधार हुआ, पर दोनों समूहों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था। अध्ययन में न नकली उपचार वाला समूह था, न ही इसे दोनों उपचारों को बराबर साबित करने (equivalence) के लिए डिज़ाइन किया गया था।PubMed 42291383
Ramon और सहयोगी (2020) — क्रॉनिक GTPS; PMID 32769596
103 मरीज़ों को हफ़्ते में एक बार, तीन सेशन फोकस्ड ESWT या कम-ऊर्जा वाला नकली उपचार दिया गया, और दोनों समूहों ने एक जैसी एक्सरसाइज़ की। शुरुआत में दोनों समूहों का औसत दर्द 6.3/10 था; 2 महीने पर यह ESWT समूह में 2.0 और नकली-उपचार समूह में 4.7 रहा। कार्यक्षमता में लाभ आम तौर पर छह महीने तक बना रहा। यह अध्ययन कूल्हे के बाहरी हिस्से के टेंडन-दर्द/GTPS से जुड़ा है, ग्लूटियल मांसपेशी के अकेले बिंदुओं से नहीं।PubMed 32769596
Song और सहयोगी (2024) — TMD (टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर); PMID 38685720
26 मरीज़ों को सामान्य उपचार के साथ तीन सेशन शॉकवेव या नकली उपचार दिया गया। दो हफ़्ते बाद दर्द और मुँह खोलने की क्षमता में सक्रिय उपचार वाला समूह आगे रहा, और चार हफ़्ते बाद दोबारा आकलन हुआ। यह शुरुआती अध्ययन न तो मैसेटर/टेम्पोरालिस मांसपेशियों पर टिकाऊ असर साबित करता है, न ही कोई मानक डिवाइस प्रोटोकॉल तय करता है।PubMed 38685720
दर्द में कमी
दर्द के नतीजे निदान और तुलना-समूह के हिसाब से बदलते हैं
प्रेशर पेन थ्रेशोल्ड
दबाव के प्रति संवेदनशीलता घटना, कार्यक्षमता लौटने से अलग बात है
रेंज ऑफ मोशन (गति की सीमा)
उसी मूवमेंट पर नज़र रखें जो उपचार से पहले सीमित था
§ 06
उपचार सेशन में क्या होता है
जाँच और लक्ष्य का चुनाव
सबसे पहले निदान तय किया जाता है और एक ऐसी दर्द वाली गतिविधि चुनी जाती है, जिस पर आगे नज़र रखी जा सके। डिवाइस और उपचार-क्षेत्र चुनने से पहले लक्ष्य वाले हिस्से और उसके आसपास की संरचनाओं की जाँच की जाती है।
कपलिंग जेल लगाना
त्वचा पर जेल लगाया जाता है, ताकि ध्वनिक ऊर्जा एप्लीकेटर से त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों तक ठीक से पहुँच सके।
एप्लीकेटर की सही स्थिति
एप्लीकेटर को उसी ऊतक पर रखा जाता है जिसका निदान हुआ है। अगर चुने गए प्रोटोकॉल में सटीक जगह तय करना ज़रूरी हो, तो एनाटॉमी के पहचान-चिह्नों और इमेजिंग की मदद ली जाती है।
प्रोटोकॉल और सहनशीलता
चुने गए प्रोटोकॉल के हिसाब से डिवाइस, ऊर्जा, इम्पल्स की संख्या और रिपीटिशन रेट सेट किए जाते हैं। पूरे समय आपकी सुविधा पर ध्यान रखा जाता है; दर्द असहनीय हो जाए तो उपचार रोका या बदला जाता है।
आपके फीडबैक के साथ उपचार
उपचार के दौरान आपसे पूछा जाता है कि कैसा महसूस हो रहा है, लेकिन एप्लीकेटर पहले से तय एनाटॉमिकल क्षेत्र में ही रहता है। किसी जगह पर जाना-पहचाना दर्द उभर आए, सिर्फ़ इस वजह से एप्लीकेटर को नस, रक्त-वाहिका या किसी अन्य वर्जित संरचना पर नहीं ले जाया जाना चाहिए।
मूवमेंट और एक्सरसाइज़
निदान के अनुसार चुनी गई एक्सरसाइज़ या लोडिंग योजना जारी रहती है। GTPS ट्रायल में दोनों समूहों ने उपचार के साथ-साथ रोज़ एक ही एक्सरसाइज़ प्रोग्राम किया था।
गतिविधि पर सलाह
जिस स्थिति का उपचार हो रहा है उसके लिए, और उपचार के बाद होने वाली दुखन के लिए, गतिविधि की सलाह पहले से तय कर लें। अगर तकलीफ़ लगातार बढ़ती जाए, तो अगले सेशन से पहले उसकी समीक्षा ज़रूरी है।
§ 07
शॉकवेव पर कब विचार किया जा सकता है
जाँच से पुष्ट मायोफेशियल दर्द
इस प्रक्रिया पर तब विचार किया जा सकता है जब दर्द वाला हिस्सा और गतिविधि में आने वाली रुकावट किसी ऐसी मायोफेशियल स्थिति से मेल खाती हो जिस पर अध्ययन हुआ है, जैसे अपर ट्रैपीज़ियस का दर्द। सिर्फ़ छूने पर दर्द महसूस होना अपने आप में निदान नहीं है।
सुई से बचना चाहने वाले मरीज़
अगर आप सुई वाले उपचार से बचना चाहते हैं, और आपकी जाँची गई स्थिति में शॉकवेव के पक्ष में प्रमाण है, तो इस बारे में डॉक्टर से बात कर सकते हैं। पिरिफ़ॉर्मिस वाली तुलना में एक और तीन महीने पर दोनों प्रक्रियाओं के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं मिला।
जाँच से पुष्ट अपर ट्रैपीज़ियस मायोफेशियल दर्द
रेडियल, फोकस्ड और नकली उपचार वाले ट्रायल में अपर ट्रैपीज़ियस के मायोफेशियल दर्द का अध्ययन हुआ। दर्द के नतीजे अनुकूल रहे, लेकिन सामान्य कार्यक्षमता के स्कोर में समूहों के बीच अंतर नहीं था।
लंबे समय से चला आ रहा ग्लूटियल टेंडन दर्द / GTPS
कूल्हे के बाहरी हिस्से में लंबे समय से चल रहे टेंडन-दर्द का निदान होने पर, लोडिंग-आधारित देखभाल के साथ फोकस्ड शॉकवेव पर विचार किया जा सकता है। GTPS ट्रायल यह नहीं दिखाते कि ग्लूटियस मीडियस या मिनिमस मांसपेशी में सिर्फ़ छूने पर होने वाले दर्द में भी उतना ही लाभ होगा।
मायोफेशियल दर्द और टेंडिनोपैथी साथ-साथ
जब टेंडन का दर्द और मांसपेशी की संवेदनशीलता दोनों मौजूद हों, तो पहले यह तय करें कि उपचार किसे लक्ष्य बनाकर दिया जा रहा है। प्रमाण स्थिति के हिसाब से बदलता है: JOSPT में प्रकाशित रोटेटर कफ़ का 2025 का दिशानिर्देश (Desmeules और सहयोगी; PMID 40165544) कैल्सिफ़िक टेंडिनोपैथी में ESWT पर विचार करने का समर्थन करता है, पर नॉन-कैल्सिफ़िक कफ़ टेंडिनोपैथी में नहीं।
पुनर्वास का एक तय लक्ष्य
पहले से तय कर लें कि किस गतिविधि में बदलाव की समीक्षा होगी — जैसे GTPS में करवट लेकर लेटने में आराम, या चलना। पूरे उपचार-क्रम में लोडिंग प्रोग्राम निदान के अनुरूप बनाए रखें।
§ 08
निषेध और दुष्प्रभाव
उपचार-क्षेत्रों और कॉन्ट्राइंडिकेशन पर ISMST के सुझाव (अंग्रेज़ी में)
जब उपचार नहीं दिया जाना चाहिए
उपचार से पहले ज़रूरी जाँच
दुष्प्रभाव
सुविधा और उपचार-क्षेत्र पर नज़र रखें
ट्रायल्स में स्थानीय दर्द, लालिमा और नील पड़ने की बात सामने आई है। प्रभावशीलता पर हुए छोटे अध्ययनों से दुर्लभ जटिलताओं की सटीक दर तय नहीं की जा सकती; कौन-सी सावधानियाँ ज़रूरी हैं, यह डिवाइस और एनाटॉमिकल क्षेत्र से तय होता है।
त्वचा पर अस्थायी लालिमा
हल्की स्थानीय लालिमा आम है और आम तौर पर जल्दी चली जाती है।
हल्की सूजन
उपचार के बाद थोड़े समय के लिए कोमल ऊतकों में हल्की सूजन या प्रतिक्रिया हो सकती है।
पेटीकिया या छोटे सतही नील
त्वचा पर सुई की नोक जितने छोटे-छोटे नील पड़ सकते हैं, खासकर ज़्यादा ऊर्जा पर या संवेदनशील त्वचा में।
उपचार के दौरान दर्द
सेशन के दौरान असहजता होना आम है; इसीलिए ऊर्जा को आम तौर पर ऐसे स्तर पर रखा जाता है जिसे आप सह सकें।
उपचार के बाद दुखन
अगले कुछ दिनों तक उस जगह दुखन रह सकती है। दर्द ज़्यादा हो, बना रहे या बढ़ता जाए, तो उपचार जारी रखने से पहले डॉक्टर से उसकी समीक्षा कराएँ।
§ 09
ESWT बनाम अन्य उपचार
तुलना
व्यावहारिक अंतरक्लीनिकल व्याख्या
बनाम ड्राई नीडलिंग
शॉकवेव गैर-आक्रामक है; इसमें त्वचा के भीतर कुछ भी नहीं चुभोया जाता
किसी भी प्रक्रिया को हर हाल में बढ़त नहीं है; एक ही निदान पर हुए ट्रायल्स की आपस में तुलना करें
बनाम चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड
शॉकवेव अलग-अलग प्रेशर-पल्स देता है; चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड का ध्वनिक प्रभाव एक अलग तरह का होता है
यांत्रिक उत्तेजना कितनी तेज़ है, सिर्फ़ इससे यह तय नहीं होता कि किससे ज़्यादा लाभ होगा
बनाम टेन्स (TENS)
शॉकवेव ध्वनिक पल्स का इस्तेमाल करता है; TENS त्वचा पर लगे इलेक्ट्रोड से हल्की विद्युत उत्तेजना देता है
तंत्र अलग होने भर से यह साबित नहीं होता कि शॉकवेव का लाभ ज़्यादा समय तक टिकता है
बनाम मैनुअल थेरेपी
एप्लीकेटर एक तय पल्स-प्रोटोकॉल देता है; मैनुअल थेरेपी में थेरेपिस्ट अपने हाथों से उपचार करते हैं
किसका महत्व ज़्यादा है, यह निदान, तुलना किस उपचार से हो रही है और मरीज़ की पसंद पर निर्भर करता है
§ 10
उपचार और दोबारा आकलन
3 साप्ताहिक
उपचार सेशनक्रॉनिक GTPS के लिए हफ़्ते में एक बार, तीन फोकस्ड सेशन परखे गए; दूसरी स्थितियों में उपचार-क्रम अलग थे।
गतिविधि
सेशनों के बीचतय की गई गतिविधि-योजना जारी रखें, और हर विज़िट के बीच दुखन, चुनी हुई गतिविधि के दौरान दर्द और कोई भी काम का बदलाव लिखते रहें।
2–6 महीने
फॉलो-अप आकलनGTPS ट्रायल में दो महीने पर दर्द का आकलन हुआ और प्रतिभागियों को छह महीने तक फॉलो किया गया। हर फॉलो-अप पर उसी चुनी हुई गतिविधि के दौरान होने वाले दर्द की समीक्षा करें।
मुख्य बातें
शॉकवेव कुछ खास, जाँच से पुष्ट स्थितियों में एक विकल्प है — जैसे क्रॉनिक GTPS और चुनिंदा मायोफेशियल दर्द।
फोकस्ड और रेडियल डिवाइस के प्रेशर-क्षेत्र अलग होते हैं; उनकी सेटिंग्स और उपयोग उपलब्ध प्रमाण के अनुसार ही तय होने चाहिए।
नकली उपचार से तुलना वाले एक ट्रायल में हफ़्ते में एक बार, तीन फोकस्ड सेशन और एक्सरसाइज़ से क्रॉनिक GTPS के नतीजों में सुधार हुआ।
अपर ट्रैपीज़ियस, QL, पिरिफ़ॉर्मिस और जबड़े पर हुए अध्ययनों में तुलना और फॉलो-अप की अवधि अलग-अलग है।
आगे उपचार उपयोगी है या नहीं, यह चुनी हुई गतिविधि के दौरान दर्द और रोज़ के कामकाज को देखकर तय करें।
हाई-एनर्जी फोकस्ड उपचार के कुछ खास एनाटॉमिकल और रक्तस्राव से जुड़े निषेध हैं।