अवसाद, चिंता और मायोफेशियल पेन सिंड्रोम (एमपीएस)

अवसाद, चिंता और मायोफेशियल पेन सिंड्रोम अक्सर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, क्योंकि इनके पीछे कई जैविक और व्यवहारिक रास्ते एक जैसे हैं। मूड के नियमन में जिन सेरोटोनिन और नॉरेपिनेफ्रीन प्रणालियों का काम होता है, वे ही उतरते हुए दर्द-नियंत्रण के लिए भी अहम हैं — यह मस्तिष्क के निचले हिस्से (ब्रेनस्टेम) पर आधारित वह नेटवर्क है जो आते हुए दर्द-संकेतों को छानने और उनकी तीव्रता कम करने में मदद करता है। जब ये प्रणालियाँ संतुलन से बाहर हों, तब मरीज़ों को मूड और दर्द-नियंत्रण — दोनों में गिरावट महसूस हो सकती है।

एचपीए (हाइपोथैलामिक-पिट्यूटरी-एड्रिनल) अक्ष शरीर की केंद्रीय तनाव-प्रतिक्रिया प्रणाली है, और इसकी लंबे समय की सक्रियता चिंता-विकारों, अवसाद और बने रहने वाले दर्द में आम पाई जाती है। बना रहने वाला तनाव-शरीर-विज्ञान नींद को बिगाड़ सकता है, सहानुभूति-तंत्र की सक्रियता को बढ़ा सकता है, प्रतिरक्षा-संकेतों को प्रभावित कर सकता है, और दर्द-सहन की सीमा को कम करने में योगदान दे सकता है। मांसपेशी के स्तर पर देखें तो लंबी सक्रियता वाले इन हालातों में बचाव वाला कसाव और तनाव के पैटर्न बने रह सकते हैं, जिनकी वजह से ट्रिगर पॉइंट के टिके रहने की संभावना बढ़ जाती है।

चिंता की स्थिति में अमिग्डाला और इससे जुड़े ख़तरा-पहचानने वाले सर्किट अक्सर अधिक प्रतिक्रियाशील हो जाते हैं। इससे शरीर की संवेदनाओं पर सतर्कता बढ़ती है, और दर्द का भावनात्मक भार और तीखा हो जाता है। नतीजा एक जाना-पहचाना डर-दर्द चक्र है: चिंता दर्द पर ध्यान बढ़ाती है, दर्द डर बढ़ाता है, और यह चक्र समय के साथ ख़ुद को मज़बूत करता रहता है।

अवसाद ध्यान, पुनर्व्याख्या, प्रेरणा, मूवमेंट और दिनचर्या — इन सभी रास्तों से मरीज़ की दर्द-नियमन क्षमता को कम कर सकता है। यही एक बड़ी वजह है कि क्रोनिक दर्द और अवसाद अक्सर एक-दूसरे को बढ़ाते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि "दर्द मूड की वजह से हो रहा है" — इसका मतलब है कि एक ही नर्वस सिस्टम पर दोनों का बोझ पड़ रहा होता है।

अवसाद कई रास्तों से एक साथ दर्द-सहन की क्षमता को कम कर सकता है: नींद का बिगड़ना, शारीरिक गतिविधि में कमी, सकारात्मक अनुभवों की कमी, उतरते हुए दर्द-नियंत्रण में बदलाव, और लक्षणों पर बढ़ा हुआ ध्यान। नतीजा यह होता है कि उसी मस्कुलोस्केलेटल इनपुट से एक मरीज़ को कहीं अधिक दर्द और काम-काज में रुकावट महसूस हो सकती है, जबकि उसी जैसी ऊतक-स्थिति वाला बेहतर समग्र संतुलन वाला मरीज़ कम तकलीफ़ झेलता है।

चिंता अक्सर अति-सतर्कता, शरीर की संवेदनाओं को बड़ा करके महसूस करना, और डर-बचाव की प्रवृत्ति को बढ़ा देती है। मरीज़ सामान्य तनाव, मूवमेंट की स्वाभाविक संवेदनाओं, या लक्षणों के अस्थायी उभार को क्षति का संकेत मान सकते हैं, जिससे और बचाव वाला कसाव और कम गतिविधि उभर आती है। यहाँ कैटास्ट्रोफ़ाइज़िंग और काइनेज़ियोफ़ोबिया ख़ास तौर पर प्रासंगिक हैं, क्योंकि ये दर्द से निपटने की कमज़ोर क्षमता और कमज़ोर कार्यक्षमता-नतीजों से जुड़े हुए हैं।