Behandlung durch Fachpersonal
Ellenbogenmobilisation mit Bewegung bei schmerzhaftem Greifen[2][5]
Wann erwägen. Klinisch beurteilte laterale Ellenbogentendinopathie mit schmerzhaftem Greifen oder Heben und messbarer Reaktion auf manuelle Unterstützung.
Bei abgestütztem Arm führt die behandelnde Fachperson ein angenehmes seitliches Gleiten im Ellenbogen aus, während die Person sanft greift. Richtung und Kraft werden so angepasst, dass die Aufgabe leichter fällt. Anschließend wird das schmerzfreie Greifen ohne Unterstützung wiederholt. Eine hilfreiche manuelle Behandlung wird mit Übungen für die Handgelenkstrecker kombiniert.
- Dosierung und Überprüfung
- In der Studie fanden acht Termine von je 30 Minuten über sechs Wochen statt, einschließlich Übungen und eines Heimprogramms. Die hier beschriebene Anwendung ist eine klinische Technik. Die Zahl der Wiederholungen richtet sich nach der unmittelbaren Reaktion.
- Steigerung
- Verfolgen Sie die schmerzfreie Griffkraft, den Fragebogen Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) und eine Hebeaufgabe. Verringern Sie die unterstützte Behandlung, sobald sich das Greifen und die Belastbarkeit ohne Unterstützung verbessern.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Beenden Sie ein Gleiten, das Schmerz, Kribbeln oder Schwäche verstärkt. Verletzung, Schwellung, Blockieren oder ein anhaltendes neurologisches Defizit erfordern eine erneute Beurteilung.
- Evidenz und Grenzen
- Bei 198 Teilnehmenden führten Mobilisation plus Übungen nach sechs Wochen früher zu besseren Ergebnissen als abwartendes Beobachten. Nach 52 Wochen unterschieden sich die Ergebnisse nicht. Das stützt ein regionales Ellenbogenprogramm, wobei der Beitrag der einzelnen Bestandteile unsicher bleibt.
Selbsthilfe und Aktivität
Greifbelastung bei der auslösenden Tätigkeit verringern[2]
Wann erwägen. Tätigkeitsbezogene Schmerzen am äußeren Ellenbogen bei erhaltener Motorik.
Halten Sie Lasten nah am Körper, nehmen Sie bei schweren Gegenständen beide Hände und probieren Sie eine angenehme Griffgröße oder ein motorbetriebenes Werkzeug aus. Stützen Sie bei der Computerarbeit den Unterarm ab und vermeiden Sie anhaltende Handgelenkstreckung.
- Dosierung und Überprüfung
- Probieren Sie eine Anpassung der Tätigkeit über mehrere Arbeitsphasen aus.
- Steigerung
- Steigern Sie Last oder Dauer, sobald sich die schmerzfreie Griffkraft und das Befinden im weiteren Tagesverlauf verbessern.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Fortschreitende motorische Schwäche oder anhaltende Gefühlsveränderungen erfordern eine erneute Beurteilung.
- Evidenz und Grenzen
- Praktisches Belastungsmanagement im Einklang mit der Rehabilitation bei Schmerzen am äußeren Ellenbogen. Keine Griffgröße ist eine allgemeingültige Korrektur.
Übungen und Rehabilitation
Schrittweise Widerstandsbelastung der Handgelenkstrecker[2]
Wann erwägen. Klinisch beurteilte laterale Ellenbogentendinopathie oder tolerierbarer Schmerz der Streckmuskulatur.
Legen Sie den Unterarm mit der Handfläche nach unten ab, das Handgelenk ragt über die Kante. Beginnen Sie mit einem sanften statischen Halten in Streckstellung. Heben und senken Sie danach ein leichtes Gewicht langsam in einem angenehmen Bewegungsbogen.
- Dosierung und Überprüfung
- Beispiel für den Einstieg: ein Satz mit 6–8 Wiederholungen an jedem zweiten Tag, oder mehrere kurze, angenehme Haltephasen, wenn Bewegung zu stark reizt.
- Steigerung
- Steigern Sie zuerst die Wiederholungen, dann den Widerstand. Prüfen Sie vor jeder Steigerung die Griffkraft und die Reaktion am nächsten Tag.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Verringern Sie die Dosis bei einem anhaltenden Aufflackern der Beschwerden. Ein neuer Verlust der Streckfähigkeit ist keine zu erwartende Trainingsreaktion.
- Evidenz und Grenzen
- Die Leitlinie zu Schmerzen am äußeren Ellenbogen unterstützt eine schrittweise Widerstandsbelastung der Handgelenkstrecker. Diese Einstiegsdosis ist eine Anpassung und keine in einer Studie belegte Heilung für einen ECRB-Punkt.
Behandlung durch Fachpersonal
Dry Needling bei anhaltender lateraler Ellenbogentendinopathie[3][2]
Wann erwägen. Klinisch beurteilte laterale Ellenbogentendinopathie mit anhaltend schmerzhaftem Greifen trotz eines geeigneten Belastungsplans.
Besprechen Sie ein von einer Fachperson durchgeführtes Dry Needling (trockenes Nadeln) an Sehne oder Muskel, wobei das Zielgewebe ausdrücklich benannt wird. Druckschmerz im ECRB-Muskelbauch und die Behandlung der gemeinsamen Strecksehne sind nicht austauschbar.
- Dosierung und Überprüfung
- Vereinbaren Sie eine begrenzte Behandlungsserie und eine frühe funktionelle Überprüfung. Eine Standardzahl an Nadeln oder eine Standardtiefe ist damit nicht gemeint.
- Steigerung
- Prüfen Sie nach der ersten Serie erneut die schmerzfreie Griffkraft und eine Hebeaufgabe, vor einer Wiederholung dann die längerfristige Funktion.
- Abbrechen oder erneut beurteilen
- Brechen Sie bei neuen Nervensymptomen oder unerträglichem Schmerz ab. Klären Sie vorher lokale Infektion, Blutungsrisiko und anatomische Risiken.
- Evidenz und Grenzen
- Eine Studie teilte 108 Patientinnen und Patienten zufällig einer Nadelbehandlung oder einer Kortikosteroidbehandlung zu und wertete 101 aus. Die Nadelbehandlung führte bis sechs Monate zu einer stärkeren Verbesserung im PRTEE. Ohne Scheinbehandlung lässt sich kein spezifischer Nadeleffekt abgrenzen, und sie belegt auch nicht, dass ein ECRB-Muskelpunkt behandelt wurde.
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