Muskelwissen
Beschwerden neben der Wirbelsäule, Bewegungsprüfung und schrittweiser Kraftaufbau für den Rumpf, ohne vorschnell einen Schaden oder eine Instabilität anzunehmen.
Der Multifidus gehört zur tiefen Rückenmuskulatur, dem transversospinalen System. Seine überlappenden Faserbündel verbinden hintere Wirbelstrukturen über mehrere Segmente. Die lumbalen Anteile liegen nahe der Mittellinie unter der Faszienhülle der Rückenmuskulatur. Kleine Wirbelgelenke, hintere Nervenäste und benachbarte Muskeln teilen sich diese Region. Das begrenzt die Aussagekraft einer Tastuntersuchung von außen. [3]
Illustrierte Übersicht
Essential Anatomy 5
Multifidus · Rechte Brustwirbelsäulen- und obere Lendenregion. Zwei unnummerierte rechte regionale Beispiele: der Multifidusanteil in der kombinierten Teilabbildung der mittleren thorakalen Multifidi und Rotatores sowie das getrennte Beispiel der oberen lumbalen Multifidi. Beispielregionen nach der Quelle; keine Zuordnung zu nummerierten Punkten.
Die Beschriftung der Abbildung ist auf Englisch.
Bild in voller Größe öffnenAufnahme aus Essential Anatomy 5. Farben und separate Markierungen wurden bearbeitet, ohne die Anatomie neu zu zeichnen. Die dargestellten Regionen sind Beispiele und keinen nummerierten Punkten zugeordnet.
Diese Untersuchungen gehören in fachkundige Hände. Lesen Sie die Einordnung stets zusammen mit ihren Grenzen.
Bewegungsabhängige Schmerzen in der Region, ohne Hinweise auf ein eindeutig bestimmtes Gewebe oder eine schwerwiegende Ursache.
Nächster Schritt: Ein individuell abgestimmter aktiver Plan orientiert sich an hilfreichen Tätigkeiten und den Einschränkungen im Alltag. [1][2]
Beinschmerzen zusammen mit neurologischen Veränderungen oder zunehmendem Kraftverlust.
Nächster Schritt: Nach der neurologischen Untersuchung werden weitere Untersuchungen gezielt anhand der Befunde ausgewählt. [2]
Eine erhebliche Verletzung, relevante Tumor- oder Infektionsvorgeschichte, Fieber oder sich verändernde ungeklärte Beschwerden.
Nächster Schritt: Lassen Sie dies ärztlich abklären, bevor die Beschwerden als örtliche Muskelverspannung behandelt werden. [2]
Nutzen Sie angenehme Spaziergänge und gewöhnliche Tätigkeiten innerhalb Ihrer aktuellen Möglichkeiten. Besprechen Sie, was schwerfällt, und wählen Sie ein kleines erreichbares Ziel. Vollständig auf Rückenbewegung zu verzichten, ist dafür nicht nötig.
Schrittweise steigern: Bauen Sie die Belastung langsam aus. Führt der Plan zu einer anhaltenden Verschlechterung, sollte er überprüft werden. Bei ME/CFS oder einer verzögerten, länger anhaltenden Verschlechterung nach Aktivität benötigen Sie einen individuellen Plan zum Umgang mit Ihren Energiegrenzen. Vermeiden Sie fest vorgegebene Übungssteigerungen. [2][4]
Ein mögliches Beispiel ist der abgestützte Vierfüßlerstand: Zunächst gleitet eine Hand oder ein Fuß ein kleines Stück über die Unterlage. Später kann ein Arm oder Bein angehoben werden, sofern dies angenehm bleibt. Atmen Sie dabei normal weiter.
Schrittweise steigern: Vergrößern Sie Reichweite oder Wiederholungszahl, bevor gegenüberliegender Arm und Bein gemeinsam angehoben werden. Dies übt die Bewegungskontrolle; eine gezielte Wiederherstellung allein des Multifidus ist damit nicht nachgewiesen. [1]
Üben Sie passend zu Ihrem Ziel ein erleichtertes Aufstehen, leichtes Tragen oder das Beugen aus der Hüfte. Allgemeines Krafttraining, Ausdauerbewegung und Übungen zur Bewegungskontrolle können jeweils hilfreich sein.
Schrittweise steigern: Verringern Sie nach und nach die Unterstützung oder erhöhen Sie die benötigte Last. Vermeiden Sie starres Daueranspannen im Alltag und die Suche nach einem tiefen Knoten mit kräftigem Druck. [1]
Gezielte Rumpfaktivierung ist eine mögliche Form der Rehabilitation bei Schmerzen im unteren Rücken. Die angeführten Quellen rechtfertigen nicht, bei jedem Rückenschmerz einen geschädigten Multifidus oder eine instabile Wirbelsäule anzunehmen.
Klinische Praxisleitlinie. Für Schmerzen im unteren Rücken kommen verschiedene Übungsansätze infrage. Die Auswahl richtet sich nach Beschwerden und Belastbarkeit. Eine allgemeine Überlegenheit isolierten Multifidus-Trainings ist nicht nachgewiesen.
Klinische Leitlinie. Regionale Untersuchung, Erhalt von Aktivität und gezielter Einsatz bildgebender Verfahren. Ein normaler Bildbefund schließt myofasziale Schmerzen nicht aus; eine Auffälligkeit beweist nicht, dass sie die Beschwerden verursacht. Druckempfindlichkeit allein identifiziert keinen schmerzverursachenden Gesäß- oder Rückenmuskel.
Primärstudie zu einem Untersuchungsverfahren. Prüft die Zuverlässigkeit und die Übereinstimmung einer ertasteten Anspannung mit einer Vergleichsmessung bei ausgewählten Menschen mit Schmerzen im unteren Rücken. Kein Test auf Triggerpunkte, Schmerzursachen oder Wirbelsäuleninstabilität.
Klinische Leitlinie. Aktivität und Energiemanagement bei ME/CFS; fest vorgegebene Übungssteigerungen werden nicht empfohlen.