TrP 1
TrP1 (Thorakal)
Lage. Tief entlang der thorakalen Wirbelsäule
Schmerzausstrahlung. Tiefer Schmerz im mittleren Rücken
- Tiefer mittlerer Rücken
- Entlang einzelner Wirbelsäulensegmente
Atlas · Mid Back
Multifidus
Lokaler tiefer paravertebraler Schmerz an bestimmten thorakalen Segmenten durch Multifidus-Spannung
Körperregion
Mid Back · Lower Back
Triggerpunkte
6
in diesem Muskel dokumentiert
Häufige Beschwerden
24
erfasste Muster
Häufige Ursachen
28
begünstigende Faktoren
Triggerpunkte
TrP 2
TrP2 (Lumbal)
Lage. Tiefe Lendenwirbelsäule
Schmerzausstrahlung. Tiefer unterer Rücken
- Tiefer unterer Rücken
- Lokalisierter Lendenbereich
- Gesäß
TrP 3
TrP3 (Lumbal)
Lage. Tiefer Multifidus auf Höhe L4-L5
Schmerzausstrahlung. Unterbauch, imitiert viszeralen Schmerz
- Untere Bauchwand
- Periumbilikalbereich
- Suprapubische Region
- Untere lumbale Paraspinalmuskeln
- Ipsilaterale Flanke
TrP 4
TrP4 (Lumbal)
Lage. Tiefer Multifidus nahe dem L5-S1-Niveau
Schmerzausstrahlung. Kreuzbein, Steißbein und tiefe Gesäßregion
- Sakralregion
- Steißbein (Coccyx)
- Tiefe Gesäßregion
- Hintere sakroiliakale Region
- Proximaler hinterer Oberschenkel
TrP 5
TrP5 (Thorakal)
Lage. Mittlerer Thorakalbereich T5-T8 beidseits
Schmerzausstrahlung. Mittlerer thorakaler Paraspinalbereich und Interskapularbereich
- Mittlere thorakale Paraspinalregion
- Interskapularbereich
- Hinterer Rippenbereich auf betroffener Höhe
- Seitlicher Rumpf auf T5-T8-Höhe
- Vordere Brustwand (übertragen)
TrP 6
TrP6 (Thorakal)
Lage. Untere Brustwirbelsäule T9-T12
Schmerzausstrahlung. Thorakolumbaler Übergang und untere thorakale Paraspinalmuskulatur
- Thorakolumbaler Übergang
- Untere thorakale Paraspinalregion
- Flankenbereich bei T9-T12
- Hinterer unterer Brustkorb
- Obere Lendenregion (übertragen)
Beschwerden, die Betroffene berichten
Tiefer Wirbelsäulenschmerz. Lokaler tiefer paravertebraler Schmerz an bestimmten thorakalen Segmenten durch Multifidus-Spannung
Segmentale Druckempfindlichkeit. Punktspezifische spinale Empfindlichkeit auf der Ebene betroffener Multifidus-Muskelfasern
Steifheit. Eingeschränkte thorakale Segmentmobilität durch schützende Multifidus-Schutzspannung und -Schienung
Rumpfinstabilität. Gefühl der Lendeninstabilität durch Multifidus-Hemmung mit reduzierter segmentaler Wirbelkontrolle
Beschwerden im Unterbauch. Tiefer Multifidus auf Höhe L4-L5 überträgt Schmerzen nach anterior über gemeinsame segmentale Nervenwurzelbahnen
Pseudoviszeraler Schmerz. Somatische Triggerpunkt-Übertragung imitiert viszeralen Organschmerz über konvergierende Rückenmark-Neuronen
Tiefer Schmerz im unteren Rücken. Anhaltende tiefe Multifidus-Kontraktur erzeugt lokale Ischämie und tiefen paraspinalen Schmerz
Schmerz bei Wirbelsäulenstreckung. Extension komprimiert verkürzte Multifidus-Fasern gegen die Laminae und erhöht die Triggerpunkt-Reizbarkeit
Gefühl der Bauchdehnung. Übertragene autonome Sensibilisierung durch spinale Triggerpunkte erzeugt viszerale Wahrnehmungsstörung
Steißbeinschmerz (Kokzygodynie-ähnlich). L5-S1-Multifidus überträgt kaudal in die Kokzygealregion und imitiert eine echte Kokzygodynie
Sakraler Schmerz. Tiefe paraspinale Triggerpunkte am lumbosakralen Übergang projizieren Schmerz über die Sakralfläche
Tiefer Gesäßschmerz. Übertragung erstreckt sich posterolateral in die tiefe Gesäßregion und überlappt mit Piriformis-Schmerzmustern
Schmerz bei langem Sitzen. Sitzen komprimiert den lumbosakralen Multifidus gegen Knochenstrukturen und reizt die Triggerpunkte
Schwierigkeit beim Aufstehen aus dem Sitzen. Extensionsbelastung beim Sitz-Stand-Transfer aktiviert schmerzhafte verkürzte Multifidus-Triggerpunkte
Tiefer Schmerz im mittleren Rücken. Thorakale Multifidus-Triggerpunkte auf T5-T8 erzeugen tiefe paravertebrale Schmerzen im mittleren Rücken
Interskapuläres Brennen. Bilaterale Triggerpunkt-Übertragung zwischen den Schulterblättern erzeugt ein charakteristisches brennendes Interskapularschmerz
Schmerz bei Rumpfrotation. Rumpfrotation belastet den Multifidus segmental und provoziert Triggerpunkte auf den betroffenen thorakalen Ebenen
Steifigkeit im mittleren Rücken nach dem Sitzen. Anhaltende gebeugte Sitzhaltung dekonditioniert den thorakalen Multifidus und erzeugt Steifigkeit nach dem Sitzen
Schwierigkeiten bei aufrechter Haltung. Triggerpunkt-vermittelte Multifidus-Ermüdung beeinträchtigt die segmentale thorakale Stabilisierung für aufrechte Haltung
Steifheit am thorakolumbalen Übergang. Multifidus-Triggerpunkte bei T9-T12 erzeugen segmentale Steifheit an der thorakolumbalen Übergangszone
Unterer thorakaler Rückenschmerz. Tiefes paraspinales Ziehen in der unteren Brustwirbelsäule durch straffe Multifidusbänder bei T9-T12
Flankenbeschwerden imitieren Nierenschmerzen. Laterale Übertragung vom unteren thorakalen Multifidus erzeugt Flankenschmerzen, die eine Nierenpathologie imitieren
Schmerz bei Übergangsbewegungen (Sitz zum Stand). Sitz-Stand-Übergänge belasten den thorakolumbalen Übergang und reizen die Multifidus-Triggerpunkte
Schwierigkeit beim Vorbeugen in der Taille. Vorwärtsbeugen dehnt die straffen Bänder des unteren thorakalen Multifidus und erzeugt Widerstand und Schmerz
Häufige Ursachen
Wirbelsäulendysfunktion. Segmental vertebral dysfunction reflexively activates multifidus guarding at affected levels
Schlechte Haltung. Sustained thoracic malalignment overloads deep segmental stabilizers including multifidus
Degenerative Veränderungen. Bandscheiben- und Facettendegeneration verändert die Segmentmechanik und erhöht den Multifidus-Stabilisierungsbedarf
Schwache Wirbelsäulenstabilisatoren. Insufficient deep core activation forces multifidus to compensate beyond its capacity
Schwache Rumpfstabilisatoren. Unzureichende Transversus-abdominis-Aktivierung zwingt den Multifidus, für Wirbelsäulenstabilität zu kompensieren
Frühere Rückenverletzung. Frühere Lendenverletzung verursacht anhaltende Multifidus-Atrophie und kompensatorische Triggerpunktaktivierung
Bandscheibenvorfall oder degenerative Veränderungen auf L4-L5. Segmentale Instabilität durch Bandscheibenpathologie löst schützenden Multifidus-Spasmus und Triggerpunkte aus
Spinale Instabilität. Unzureichende passive Stabilisierung erfordert chronische Multifidus-Schutzspannung, die zu ischämischer Kontraktur führt
Postoperative Dekonditionierung des Multifidus. Chirurgische Störung und Inaktivitätsatrophie des Multifidus erzeugen kompensatorisch überlastete Fasern
Chronische Flexionshaltung. Anhaltende lumbale Flexion dehnt und schwächt den Multifidus und reduziert seine Stabilisierungskapazität
Fehlerhafte Hebemechanik. Falsche Wirbelsäulenausrichtung beim Heben überlastet tiefe segmentale Stabilisatoren über ihre Kapazität hinaus
Längere Bettruhe. Ausgedehnte Immobilität verursacht schnelle Multifidus-Atrophie und anschließende Triggerpunktbildung bei Reaktivierung
Sturz auf Gesäß oder Steißbein. Direktes Aufpralltrauma im lumbosakralen Bereich verursacht akute Multifidus-Faserschädigung und Spasmus
Langes Sitzen auf harten Oberflächen. Anhaltende Kompressionsbelastung des lumbosakralen Multifidus erzeugt chronische Ischämie und Kontraktur
Dekonditionierung nach lumbaler Operation. Chirurgische Schädigung der tiefen Multifidusfasern bei L5-S1 führt zu anhaltender Schwäche und Triggerpunkten
L5-S1-Bandscheibendegeneration. Segmentale Instabilität durch Bandscheibendegeneration löst schützende Multifidus-Schutzspannung und Spasmus aus
Chronische Verstopfung (Pressen). Wiederholtes Valsalva-Manöver erhöht den intradiskalen Druck und reflexive tiefe paraspinale Kontraktion
Schwangerschaft und Entbindung. Hormonelle Bandlaxität und Geburtstrauma überlasten lumbosakrale Stabilisatoren einschließlich Multifidus
Längere sitzende Schreibtischarbeit. Anhaltende thorakale Flexion bei der Schreibtischarbeit überlastet den Multifidus bei dem Versuch segmentaler Stabilisierung
Thorakale Kyphosehaltung. Übermäßige thorakale Kyphose hält den Multifidus in einer gedehnten geschwächten Position und erzeugt Triggerpunkte
Skoliose mit Rotationskomponente. Wirbelsäulenverkrümmung mit Rotation belastet den thorakalen Multifidus auf der konvexen Seite asymmetrisch
Wiederholte Rumpfrotation (Golf, Tennis). Hochgeschwindigkeitswiederholte Rumpfrotation erzeugt kumulative segmentale Überlastung des thorakalen Multifidus
Thorakale Wirbelsäulen-Segmentdysfunktion. Segmentale Hypomobilität löst schützende thorakale Multifidus-Schutzspannung und Triggerpunktbildung aus
Langes Sitzen mit schlechter Lordoseunterstützung. Unzureichende Lordoseunterstützung verlagert mechanische Belastung nach oben zum thorakolumbalen Multifidus
Schweres Heben mit schlechter Technik. Unsachgemäße Hebetechnik überlastet den thorakolumbalen Multifidus über seine Stabilisierungskapazität hinaus
Thorakolumbale Skoliose. Krümmung am thorakolumbalen Übergang belastet den Multifidus asymmetrisch auf der konvexen Seite
Wiederholtes Beugen und Drehen. Kombinierte Flexions-Rotationsbewegungen erzeugen kumulative segmentale Überlastung am thorakolumbalen Übergang
Kompensation nach thorakaler Operation. Chirurgische Störung der thorakalen Muskulatur verlagert Stabilisierungsanforderungen auf den angrenzenden thorakolumbalen Multifidus
Behandlung und Selbsthilfe
immediate
Faszienrolle für thorakale Extensionsmobilisation
Legen Sie eine Faszienrolle horizontal quer über den mittleren Rücken auf Höhe des steifen Segments. Stützen Sie Ihren Kopf mit den Händen und beugen Sie sich sanft über die Rolle nach hinten, den Brustkorb zur Decke öffnend. Halten Sie 5 Sekunden, dann kehren Sie in die Neutralstellung zurück. Verschieben Sie die Rolle ein Wirbelsäulensegment nach oben oder unten und wiederholen Sie. Führen Sie 5–8 Extensionen auf jeder Höhe durch.
- Dauer
- 5–10 Minuten pro Sitzung
- Häufigkeit
- 1–2 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Verbesserte segmentale thorakale Extension und reduzierte Steifheit innerhalb von 1–2 Wochen
exercise
Vierfüßler-Diagonalübung (Bird-Dog) für Wirbelsäulenstabilität
Beginnen Sie im Vierfüßlerstand mit neutraler Wirbelsäule. Strecken Sie langsam den rechten Arm nach vorne und das linke Bein nach hinten, wobei Hüften und Schultern waagerecht bleiben. Halten Sie 5–10 Sekunden, dann kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Wechseln Sie die Seiten. Achten Sie auf einen stabilen, unbeweglichen Rumpf. Führen Sie 10 Wiederholungen pro Seite in 2–3 Sätzen durch.
- Dauer
- 10 Minuten pro Sitzung
- Häufigkeit
- 4–5 Mal pro Woche
- Erwartetes Ergebnis
- Verbesserte Ausdauer der tiefen Wirbelsäulenstabilisatoren und reduzierte segmentale Instabilität innerhalb von 3–4 Wochen
exercise
Bauchlage-Rückenstreckung (modifizierte Kobra)
Legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten, die Hände neben den Schultern. Drücken Sie sich sanft hoch und heben Sie den Brustkorb an, während die Hüften auf dem Boden bleiben. Heben Sie sich nur in eine angenehme Höhe — dies sollte eine sanfte Mobilisation sein, keine maximale Anstrengung. Halten Sie 5 Sekunden oben, dann senken Sie langsam ab. Führen Sie 10–12 Wiederholungen durch.
- Dauer
- 5 Minuten pro Sitzung
- Häufigkeit
- 2–3 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Reduzierte Steifheit im mittleren Rücken und verbesserte Extensionstoleranz innerhalb von 1–2 Wochen
exercise
Sitzende Rotation mit Besenstiel
Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl mit den Füßen flach auf dem Boden. Legen Sie einen Besenstiel oder Stab hinter dem Nacken über die Schultern und halten Sie jedes Ende mit den Händen. Drehen Sie Ihren Rumpf langsam nach links, halten Sie 3 Sekunden, kehren Sie zur Mitte zurück, dann drehen Sie nach rechts. Halten Sie die Hüften nach vorne gerichtet. Führen Sie 15 Wiederholungen zu jeder Seite durch.
- Dauer
- 5 Minuten pro Sitzung
- Häufigkeit
- 2–3 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Verbesserte Rotationsbeweglichkeit und reduziertes Hakengefühl innerhalb von 1–2 Wochen
lifestyle
Steh-Sitz-Wechsel-Protokoll
Wechseln Sie alle 30–45 Minuten zwischen Sitzen und Stehen, wenn möglich an einem Sitz-Steh-Schreibtisch. Verwenden Sie in Sitzphasen einen Stuhl mit fester Stütze im mittleren Rücken. Stellen Sie einen Timer ein, der Sie mindestens alle 30 Minuten daran erinnert, aufzustehen, zu gehen oder eine kurze Dehnung durchzuführen. Vermeiden Sie es, länger als 45 Minuten in einer Position zu verharren.
- Dauer
- Fortlaufend während des Arbeitstages
- Häufigkeit
- Positionswechsel alle 30–45 Minuten
- Erwartetes Ergebnis
- Reduzierte Dauerbelastung des thorakalen Multifidus und weniger abendliche Schmerzschübe innerhalb von 1–2 Wochen
professional
Professionelle Beurteilung bei anhaltenden lokalisierten thorakalen Schmerzen
Wenn lokalisierte thorakale Schmerzen trotz Eigenbehandlung über 4–6 Wochen hinaus anhalten, konsultieren Sie einen Physiotherapeuten oder Wirbelsäulenspezialisten. Dieser kann zugrundeliegende segmentale Dysfunktion, Bandscheibenpathologie oder Facettengelenkbeteiligung beurteilen und gezielte manuelle Therapie oder Stabilisierungsprogramme für die betroffene Höhe durchführen.
- Dauer
- Erstuntersuchung: 45–60 Minuten
- Häufigkeit
- Folgetermine alle 2–4 Wochen nach Bedarf
- Erwartetes Ergebnis
- Genaue Diagnose und gezielter Behandlungsplan mit deutlicher Verbesserung innerhalb von 4–6 Sitzungen
immediate
Bauchlage-Aufrichtung (McKenzie-Extension)
Legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten, die Handflächen flach neben den Schultern. Drücken Sie Ihren Oberkörper sanft nach oben, während die Hüften auf dem Boden bleiben. Heben Sie sich nur so weit wie angenehm und lassen Sie den unteren Rücken strecken. Halten Sie kurz oben, dann senken Sie langsam ab. Dies dekomprimiert die lumbalen Segmente und kann tiefe Multifidus-Spasmen reduzieren.
- Dauer
- 10 Wiederholungen
- Häufigkeit
- 4–6 Mal täglich, besonders nach langem Sitzen
- Erwartetes Ergebnis
- Reduzierter tiefer lumbaler Schmerz und verbesserte Fähigkeit zum Aufrichten innerhalb von 2–3 Tagen
immediate
Wärme auf den unteren Rücken
Legen Sie ein warmes Wärmekissen direkt über den schmerzhaften Lendenbereich, in Rückenlage mit dem Kissen darunter. Die tiefe Lage des Multifidus erfordert anhaltende Wärme, um den Muskel zu erreichen. Atmen Sie tief und entspannen Sie sich vollständig während der Anwendung.
- Dauer
- 20 Minuten pro Anwendung
- Häufigkeit
- 2–3 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Reduzierte tiefe Wirbelsäulen-Schutzspannung innerhalb von 15–20 Minuten
exercise
Multifidus-Aktivierung (Bird-Dog)
Im Vierfüßlerstand halten Sie eine neutrale Wirbelsäule. Strecken Sie langsam einen Arm und das gegenüberliegende Bein gleichzeitig aus. Halten Sie 5–10 Sekunden und achten Sie darauf, die Wirbelsäule stabil und waagerecht zu halten. Senken Sie ab und wechseln Sie die Seiten. Der Schlüssel ist langsame, kontrollierte Bewegung — Schnelligkeit verfehlt den Zweck.
- Dauer
- 8–10 Wiederholungen pro Seite, 2–3 Sätze
- Häufigkeit
- 2 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Verbesserte segmentale Wirbelsäulenstabilität und reduziertes Wiederauftreten von Blockierungsepisoden innerhalb von 3–4 Wochen
exercise
Dead-Bug-Übung
Legen Sie sich auf den Rücken mit zur Decke gestreckten Armen und im 90-Grad-Winkel gebeugten Knien. Senken Sie langsam den rechten Arm über den Kopf und das linke Bein zum Boden, während Sie den unteren Rücken flach gegen den Boden gedrückt halten. Kehren Sie zur Ausgangsposition zurück und wechseln Sie die Seiten. Dies trainiert die tiefe Rumpfkoordination einschließlich des Multifidus.
- Dauer
- 10 Wiederholungen pro Seite, 2–3 Sätze
- Häufigkeit
- 1–2 Mal täglich
- Erwartetes Ergebnis
- Verbesserte tiefe Rumpfaktivierung und Wirbelsäulenstabilität innerhalb von 2–3 Wochen
lifestyle
Rumpfanspannung bei Alltagsaktivitäten
Spannen Sie vor jedem Heben, Bücken oder Positionswechsel Ihren Rumpf sanft an, indem Sie den Bauchnabel leicht nach innen ziehen (etwa 30 % Anspannung). Halten Sie diese leichte Spannung während der Bewegung. Dies aktiviert Multifidus und Transversus abdominis gemeinsam und schützt die Wirbelsäule bei funktionellen Aufgaben.
- Dauer
- Bei allen funktionellen Aktivitäten
- Häufigkeit
- Täglich — machen Sie dies automatisch
- Erwartetes Ergebnis
- Reduzierte Episoden von Rückenblockaden innerhalb von 2–4 Wochen, da sich die neuromuskuläre Kontrolle verbessert
professional
Professionelle Beurteilung bei wiederkehrenden Kreuzschmerzepisoden
Wenn Sie wiederkehrende Kreuzschmerzepisoden haben oder Ihr Rücken häufig blockiert, konsultieren Sie einen Facharzt für Physikalische Medizin. Multifidus-Atrophie ist nach Rückenverletzungen häufig und erfordert oft professionelle Rehabilitation. Mit Ultraschallbildgebung können Größe und Aktivierung des Multifidus beurteilt und ein gezieltes Stabilisierungsprogramm erstellt werden.
- Dauer
- Erstuntersuchung: 45–60 Minuten
- Häufigkeit
- Folgetermine alle 2–4 Wochen
- Erwartetes Ergebnis
- Strukturierte Multifidus-Rehabilitation kann die Rezidivrate innerhalb von 6–8 Wochen deutlich senken
- Lokaler tiefer paravertebraler Schmerz an bestimmten thorakalen Segmenten durch Multifidus-Spannung
- Punktspezifische spinale Empfindlichkeit auf der Ebene betroffener Multifidus-Muskelfasern
- Eingeschränkte thorakale Segmentmobilität durch schützende Multifidus-Schutzspannung und -Schienung
- Gefühl der Lendeninstabilität durch Multifidus-Hemmung mit reduzierter segmentaler Wirbelkontrolle
- Tiefer Multifidus auf Höhe L4-L5 überträgt Schmerzen nach anterior über gemeinsame segmentale Nervenwurzelbahnen