TrP 1
TrP1
Localização. Parte inferior posterior da escápula
Dor referida. Parte posterior do ombro, braço posterior
- Parte posterior do ombro
- Braço posterior
- Área do deltoide
Atlas · Shoulder
Redondo Maior
Dor profunda atrás do ombro por pontos-gatilho do redondo maior no ângulo inferior da escápula
Região do corpo
Shoulder
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
12
padrões catalogados
Causas comuns
14
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2
Localização. Próximo ao ângulo inferior da escápula
Dor referida. Ombro posterior e braço superior medial
- Região do deltóide posterior
- Braço superior proximal medial
- Área do ângulo inferior da escápula
- Prega axilar posteriormente
- Braço superior posterior ao longo do tríceps
TrP 3
TrP3
Localização. Próximo à inserção umeral do redondo maior
Dor referida. Região deltoidea posterior e braço superior medial
- Área deltoidea posterior
- Braço superior medial (proximal)
- Prega axilar
- Região do tríceps (cabeça longa)
- Ângulo inferior da escápula (referido)
Sintomas relatados por pacientes
Dor posterior no ombro. Dor profunda atrás do ombro por pontos-gatilho do redondo maior no ângulo inferior da escápula
Dor no braço. Dor referida que desce pelo braço posterior a partir da ativação do ponto-gatilho no ombro
Dificuldade com rotação interna. Rotação interna do ombro restrita pelo encurtamento das bandas tensas do ponto-gatilho do redondo maior
Dor profunda no ombro posterior. Pontos-gatilho no redondo maior no ângulo inferior da escápula criam dor profunda no ombro posterior
Dor ao alcançar acima da cabeça. O alcance acima da cabeça distende o redondo maior, provocando pontos-gatilho na inserção escapular inferior
Dificuldade de alcançar as costas. A extensão combinada do ombro e rotação interna carregam as bandas tensas do redondo maior, criando restrição
Sensibilidade na prega axilar posterior. Bandas tensas na prega axilar posterior criam sensibilidade palpável no ventre do redondo maior
Flexão e abdução do ombro restritas. Bandas tensas do redondo maior resistem à elevação do ombro, limitando a amplitude de flexão e abdução
Dor posterior no ombro com rotação interna. Dor do ponto-gatilho do redondo maior durante a rotação interna por contração máxima de encurtamento muscular
Dor no braço superior medial. Dor referida ao longo do braço proximal medial pelo ponto-gatilho do redondo maior próximo à inserção umeral
Dificuldade para alcançar acima da cabeça. O redondo maior encurtado restringe a flexão do ombro necessária para o alcance completo acima da cabeça
Dor com movimentos tipo grande dorsal. Movimentos de puxar e adução co-ativam o redondo maior agravando os pontos-gatilho na inserção
Causas comuns
Exercícios de tração. Extensão e adução repetitivas do ombro durante flexões de barra sobrecarregam as fibras do redondo maior
Natação. A fase de tração nas braçadas cria carga repetitiva no redondo maior a cada ciclo
Arremesso. A fase de desaceleração do arremesso exige contração excêntrica forçada e repetida do redondo maior
Atividades acima da cabeça. Alcance acima da cabeça sustentado ou repetitivo sobrecarrega o redondo maior durante as fases de abaixamento do braço
Movimentos de tração repetitivos (remo, escalada). Os movimentos de tração carregam maximamente o redondo maior como extensor e rotador interno do ombro
Rotação interna crônica do ombro. A postura de rotação interna sustentada encurta o redondo maior, criando pontos-gatilho isquêmicos crônicos
Carregar bolsas pesadas em um ombro. A depressão escapular sustentada com cargas pesadas sobrecarrega o redondo maior em sua inserção inferior
Puxada alta com peso excessivo. Puxadas altas pesadas exigem ativação máxima do redondo maior como sinergista do grande dorsal
Compensar manguito rotador fraco. A insuficiência do manguito rotador transfere as demandas de estabilização para o redondo maior, criando sobrecarga
Puxadas e remadas. Exercícios de puxar repetitivos sobrecarregam o redondo maior como adutor e rotador interno do ombro
Natação (fase de puxada). A fase de puxada aquática carrega maximamente o redondo maior por adução e rotação interna
Escalada em rocha. A puxada sustentada e adução do ombro durante a escalada sobrecarregam o redondo maior cronicamente
Puxar objetos pesados. A puxada forçada cria cargas concêntricas elevadas no redondo maior na sua inserção umeral
Aderências pós-cirurgia de ombro. As aderências cirúrgicas restringem a mobilidade do redondo maior criando pontos-gatilho compensatórios na inserção
Tratamento e autocuidado
immediate
Bola de tênis contra a parede para ombro posterior
Fique de costas para uma parede e coloque uma bola de tênis entre o corpo e a parede na parte posterior do ombro próxima à área da axila (borda inferior da escápula). Incline-se sobre a bola com pressão moderada e role-a lentamente para encontrar pontos doloridos. Quando encontrar um ponto dolorido, mantenha pressão sustentada por 20 a 30 segundos até a sensibilidade diminuir.
- Duração
- 3 a 5 minutos por lado
- Frequência
- 1 a 2 vezes por dia
- O que esperar
- Redução da dor posterior no ombro e melhora da mobilidade do braço em 3 a 5 dias
immediate
Alongamento do grande dorsal e redondo maior (braço acima da cabeça na porta)
Fique em uma porta e eleve o braço afetado acima da cabeça, segurando o batente com a mão. Dê um passo à frente com o pé do mesmo lado, permitindo que o corpo se desloque para frente e para o lado oposto. Você deve sentir um alongamento profundo na parte posterior do ombro e pela lateral do tronco. Mantenha o core engajado e evite curvar a lombar.
- Duração
- 30 segundos por lado, 3 repetições
- Frequência
- 3 a 4 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora do alcance acima da cabeça e redução da tensão posterior no ombro em 1 a 2 semanas
exercise
Fortalecimento da rotação interna com faixa elástica
Fixe uma faixa elástica na altura do cotovelo em uma maçaneta ou ancoragem firme. Fique com o lado afetado voltado para a ancoragem, cotovelo dobrado a 90 graus e encostado ao lado do corpo. Gire o antebraço para dentro através do corpo contra a resistência da faixa. Controle o movimento lentamente em ambas as direções. Mantenha o cotovelo encostado ao lado durante todo o movimento.
- Duração
- 3 séries de 12 a 15 repetições
- Frequência
- A cada dois dias
- O que esperar
- Melhora da força de rotação interna e redução da sobrecarga compensatória do redondo maior em 3 a 4 semanas
exercise
Exercício de remo sentado
Usando uma faixa elástica ancorada na altura do peito, sente-se ereto e puxe a faixa em direção ao peito inferior, juntando as escápulas no final de cada puxada. Concentre-se na retração controlada em vez de resistência pesada. Mantenha os ombros abaixados e afastados das orelhas durante todo o movimento.
- Duração
- 3 séries de 12 a 15 repetições
- Frequência
- 3 vezes por semana
- O que esperar
- Equilíbrio da força posterior do ombro e redução da recorrência do ponto-gatilho em 4 a 6 semanas
lifestyle
Modificação da posição ao dormir
Evite dormir sobre o lado afetado, pois isso comprime o redondo maior contra o colchão. Se dormir de costas, coloque um pequeno travesseiro sob o braço afetado para mantê-lo ligeiramente elevado. Se dormir sobre o lado oposto, abrace um travesseiro para evitar que o braço afetado role para frente e gire internamente.
- Duração
- Durante toda a noite
- Frequência
- Todas as noites até os sintomas melhorarem
- O que esperar
- Redução da rigidez e dor matinal no ombro em 1 a 2 semanas
professional
Avaliação profissional do ombro
Se a dor posterior no ombro persistir além de 3 a 4 semanas de autocuidado, consulte um fisioterapeuta ou especialista ortopédico. Eles podem diferenciar pontos-gatilho do redondo maior de rupturas do manguito rotador, lesões do lábio glenóide ou síndrome do desfiladeiro torácico por testes clínicos específicos e imagens se necessário.
- Duração
- Avaliação inicial: 45 a 60 minutos
- Frequência
- Sessões de acompanhamento conforme recomendado, tipicamente 1 a 2 por semana por 3 a 4 semanas
- O que esperar
- Diagnóstico preciso e tratamento profissional normalmente resolve a dor posterior persistente no ombro em 4 a 6 sessões
- Dor profunda atrás do ombro por pontos-gatilho do redondo maior no ângulo inferior da escápula
- Dor referida que desce pelo braço posterior a partir da ativação do ponto-gatilho no ombro
- Rotação interna do ombro restrita pelo encurtamento das bandas tensas do ponto-gatilho do redondo maior
- Pontos-gatilho no redondo maior no ângulo inferior da escápula criam dor profunda no ombro posterior
- O alcance acima da cabeça distende o redondo maior, provocando pontos-gatilho na inserção escapular inferior