TrP 1
TrP1
Localização. Parte frontal da escápula (profundo)
Dor referida. Parte posterior do ombro, punho
- Parte posterior do ombro
- Punho
- Ombro posterior
Atlas · Shoulder
Subescapular
Dor aguda no ombro posterior durante a adução horizontal e movimentos de alcance cruzado
Região do corpo
Shoulder
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
12
padrões catalogados
Causas comuns
14
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2
Localização. Ventre médio na superfície costal da escápula
Dor referida. Punho posterior (padrão em faixa no dorso do punho)
- Punho posterior (faixa dorsal)
- Antebraço dorsal
- Área ulnar do punho
- Dorso da mão
TrP 3
TrP3
Localização. Próximo à borda axilar da escápula na margem do subescapular
Dor referida. Deltóide posterior e descendo para o tríceps
- Deltóide posterior
- Região do tríceps
- Parte posterior do braço proximal
- Área do olécrano
- Borda lateral da escápula
Sintomas relatados por pacientes
Dor ao alcançar o lado oposto do corpo. Dor aguda no ombro posterior durante a adução horizontal e movimentos de alcance cruzado
Dificuldade com rotação interna. Amplitude de rotação interna restrita impede alcançar as costas ou enfiar a camisa
Dor no ombro posterior. Dor profunda e latejante na articulação glenoumeral posterior frequentemente confundida com patologia do manguito rotador
Dor no dorso da mão sem lesão no punho. O ponto-gatilho do subescapular refere dor distalmente ao dorso do punho em padrão de faixa, de forma característica
Dor no dorso do punho. Dor no punho posterior por referência do subescapular por vias de convergência neural do membro superior
Fraqueza na preensão. A dor no punho causada pela referência do subescapular inibe a força de preensão por mecanismo de evitação da dor
Dor ao girar o antebraço. A rotação do antebraço altera a tensão dos rotadores internos do ombro, agravando o ponto-gatilho do subescapular
Rigidez no punho. A proteção no punho pela dor referida do subescapular cria rigidez funcional do punho
Dor no braço proximal na área do tríceps. A dor irradiada viaja distalmente ao longo do braço posterior seguindo o território do músculo tríceps
Dor ao alcançar atrás das costas. O movimento de levar a mão atrás das costas requer rotação interna que alonga o ponto-gatilho irritado do subescapular
Rotação interna restrita. A faixa tensa do subescapular limita a amplitude de movimento de rotação interna do ombro criando restrição funcional
Peso no braço posterior. A tensão irradiada sustentada para o braço posterior cria sensação de peso no membro superior
Causas comuns
Esportes de arremesso. Rotação interna forçada durante a fase de aceleração sobrecarrega as fibras do músculo subescapular
Natação. Braçadas de propulsão com rotação interna repetitiva causam demanda e fadiga sustentadas do subescapular
Atividades acima da cabeça. A elevação prolongada do braço requer estabilização contínua do subescapular na cabeça do úmero anteriormente
Queda com a mão estendida. Carga excêntrica súbita do subescapular durante a queda distende agudamente as fibras musculares
Rotação interna repetitiva. Movimentos contínuos de rotação para dentro sem recuperação causam ativação de pontos-gatilho no subescapular
Atividades repetitivas de rotação interna. As demandas crônicas de rotação interna sobrecarregam as fibras do subescapular na superfície costal da escápula
Natação (especialmente nado peito). O nado peito exige rotação interna forçada do ombro, sobrecarregando o ventre médio do subescapular
Luta livre. A rotação interna forçada do ombro durante a luta supera a capacidade do subescapular, criando pontos-gatilho
Dormir com o braço preso sob o corpo. A compressão sustentada do ombro durante o sono mantém isquemia no subescapular na superfície costal
Instabilidade crônica do ombro. A superativação compensatória do subescapular para estabilizar a articulação glenoumeral instável cria pontos-gatilho
Imobilização após cirurgia do ombro. A imobilização pós-cirúrgica causa encurtamento adaptativo do subescapular com desenvolvimento de pontos-gatilho
Ombro congelado. A capsulite adesiva cria pontos-gatilho secundários do subescapular pela compensação do movimento restrito
Escalada em rocha. As demandas de puxada e rotação interna durante a escalada sobrecarregam as fibras da margem do subescapular
Dormir com o braço em posição inadequada. A posição inadequada sustentada do ombro durante o sono mantém o subescapular em estado comprometido
Tratamento e autocuidado
immediate
Automassagem com bola de tênis na área da axila
Fique de pé próximo a uma parede e coloque uma bola de tênis entre a parede e a frente da axila do lado afetado. Incline-se suavemente sobre a bola com o braço levemente elevado. Role a bola lentamente ao redor da frente da axila e ao longo da borda interna da escápula. Ao encontrar um ponto sensível, mantenha pressão suave por 20-30 segundos. Mantenha a pressão moderada, pois essa área pode ser sensível.
- Duração
- 3-5 minutos por lado
- Frequência
- 1-2 vezes ao dia
- O que esperar
- Redução da tensão do subescapular e melhora da rotação do ombro em poucos dias de uso consistente
immediate
Calor úmido na frente do ombro
Aplique uma toalha quente e úmida ou uma bolsa de calor úmido na frente do ombro e na área da axila. Sente-se ou deite-se em posição confortável com o braço levemente afastado do corpo. O calor ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para o músculo subescapular profundo, que é difícil de alcançar com tratamentos superficiais. Mantenha o calor agradavelmente morno durante todo o tempo.
- Duração
- 15-20 minutos por aplicação
- Frequência
- 2-3 vezes ao dia, especialmente antes de alongar
- O que esperar
- Melhora da circulação sanguínea no subescapular e redução da defesa muscular, tornando o alongamento subsequente mais eficaz
exercise
Alongamento peitoral e do subescapular na porta
Fique em pé em uma porta com o antebraço apoiado na moldura na altura do ombro, cotovelo dobrado a 90 graus. Dê um passo à frente através da porta até sentir o alongamento na frente do ombro e no peito. Segure por 20-30 segundos. Para trabalhar o subescapular de forma mais específica, repita com o braço em diferentes alturas na moldura. Mantenha o corpo ereto e evite arquear as costas.
- Duração
- 20-30 segundos por posição, 3 repetições em cada altura
- Frequência
- 2-3 vezes ao dia
- O que esperar
- Melhora da flexão do ombro e da amplitude de rotação externa em 1-2 semanas, reduzindo a sensação de ombro congelado
exercise
Alongamento de rotação interna com toalha nas costas
Segure uma extremidade de uma toalha com a mão do braço não afetado e passe-a sobre o mesmo ombro, deixando-a cair pelas costas. Leve o braço afetado pelas costas e pegue a extremidade inferior da toalha. Puxe suavemente para cima com a mão superior para guiar o braço afetado mais acima das costas. Você deve sentir o alongamento na frente do ombro. Segure por 15-20 segundos e solte lentamente.
- Duração
- 15-20 segundos por repetição, 5 repetições
- Frequência
- 2-3 vezes ao dia
- O que esperar
- Melhora gradual na amplitude de rotação interna, facilitando alcançar as costas para se vestir e se arrumar em 2-4 semanas
lifestyle
Evitar dormir com o braço acima da cabeça e manter ergonomia na mesa
Evite dormir com o braço acima da cabeça ou enfiado sob o travesseiro, pois essa posição encurta e comprime o subescapular durante a noite. Em vez disso, durma de costas com os braços ao longo do corpo ou do lado não afetado com um travesseiro abraçando o braço afetado. Na mesa de trabalho, mantenha os cotovelos próximos ao corpo e os antebraços apoiados para evitar que o ombro gire internamente sob carga sustentada.
- Duração
- Mudanças de hábito contínuas
- Frequência
- Toda noite e ao longo do dia de trabalho
- O que esperar
- Redução do encurtamento noturno do subescapular e diminuição da rigidez matinal do ombro em 1-2 semanas
professional
Encaminhamento profissional para sintomas de ombro congelado
Se a rotação do ombro permanecer severamente restrita apesar de 3-4 semanas de autocuidado consistente, ou se você não conseguir alcançar as costas ou o alto de forma alguma, consulte um fisioterapeuta ou ortopedista. Descreva a rotação interna e externa restrita e a dor profunda no ombro. Um profissional pode realizar técnicas direcionadas de liberação do subescapular e determinar se houve desenvolvimento de capsulite adesiva (ombro congelado).
- Duração
- Avaliação inicial: 45-60 minutos
- Frequência
- Tipicamente sessões semanais por 6-12 semanas para ombro congelado
- O que esperar
- A mobilização profissional do subescapular e a terapia manual tipicamente produzem melhora significativa na amplitude de movimento do ombro em 4-8 sessões
- Dor aguda no ombro posterior durante a adução horizontal e movimentos de alcance cruzado
- Amplitude de rotação interna restrita impede alcançar as costas ou enfiar a camisa
- Dor profunda e latejante na articulação glenoumeral posterior frequentemente confundida com patologia do manguito rotador
- O ponto-gatilho do subescapular refere dor distalmente ao dorso do punho em padrão de faixa, de forma característica
- Dor no punho posterior por referência do subescapular por vias de convergência neural do membro superior