TrP 1
TrP1
Localização. Parte posterior do pescoço, cervical inferior
Dor referida. Pescoço e parte superior das costas
- Pescoço
- Parte superior das costas
- Ombro
Atlas · Neck
Esplênio do Pescoço
Dor cervical profunda na parte inferior posterior do pescoço, oriunda das bandas tensas do esplênio do colo
Região do corpo
Neck · Upper Back
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
13
padrões catalogados
Causas comuns
15
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2 (Dorso Superior)
Localização. Região torácica superior, processos espinhosos T3-T6 até os processos transversos de C1-C3
Dor referida. Parte superior das costas e nuca
- Coluna torácica superior
- Nuca
- Topo da cabeça
- Atrás do olho (ipsilateral)
- Área occipital
TrP 3
TrP3
Localização. Inserção superior próxima aos processos transversos C1-C3
Dor referida. Pescoço posterior superior e occipício
- Pescoço posterior superior
- Occipício ipsilateralmente
- Atrás do olho (referida)
- Topo da cabeça
- Através do crânio até a órbita
Sintomas relatados por pacientes
Dor no pescoço. Dor cervical profunda na parte inferior posterior do pescoço, oriunda das bandas tensas do esplênio do colo
Dor na parte superior das costas. Dor referida para a região torácica superior pelos pontos-gatilho cervicais inferiores
Rigidez. Rotação cervical e flexão lateral restritas pela guarda muscular protetora
Rigidez na parte superior das costas e no pescoço. Restrição da junção cervicotorácica por bandas tensas do esplênio do pescoço limitando a amplitude de rotação
Cefaleia na parte posterior da cabeça. Cefaleia occipital por referência do ponto-gatilho do esplênio do pescoço para a região suboccipital
Dor ao girar a cabeça. Dor cervical unilateral na rotação quando o esplênio do pescoço contraído resiste à rotação contralateral da cabeça
Dor atrás de um olho. Dor retro-orbital ipsilateral por referência do ponto-gatilho do esplênio do pescoço pela via orbital
Visão embaçada (ocasionalmente). Distúrbio visual transitório pelo ponto-gatilho do esplênio do pescoço afetando a entrada proprioceptiva cervical
Rigidez no pescoço superior. Pontos-gatilho no esplênio cervical em C1-C3 restringem a rotação cervical superior, criando rigidez localizada
Dor ipsilateral no olho (referida). A dor referida cervical superior segue vias pelo núcleo trigeminocervical até a região orbital
Visão embaçada no lado afetado. A dor referida cervicogênica dos pontos-gatilho para a órbita pode perturbar a acomodação visual no lado afetado
Dor cervical com rotação. A rotação cervical carrega o esplênio cervical, provocando pontos-gatilho em sua inserção superior
Cefaleia occipital irradiando para o olho. A dor referida do esplênio cervical C1-C3 percorre do occipício até a órbita ipsilateral
Causas comuns
Má postura. A cifose torácica crônica aumenta a carga de trabalho dos extensores cervicais, incluindo o esplênio do pescoço
Chicotada cervical. A lesão cervical por aceleração-desaceleração danifica agudamente as fibras do músculo esplênio do pescoço
Estresse. A tensão emocional produz guarda cervical posterior sustentada e contração do esplênio do pescoço
Trabalho no computador. A posição prolongada de cabeça anteriorizada sobrecarrega o esplênio do pescoço como estabilizador cervical
Postura de cabeça projetada para frente. O carregamento anterior da cabeça sobrecarrega cronicamente os extensores cervicais posteriores incluindo o esplênio do pescoço
Trabalho prolongado no computador. A posição de olhar fixo para frente sustentada fatiga o esplênio do pescoço que mantém a cabeça contra a gravidade
Dormir em posições inadequadas. A rotação cervical sustentada durante o sono cria encurtamento unilateral e pontos-gatilho no esplênio do pescoço
Correntes de ar frio no pescoço. A exposição ao frio causa proteção reflexiva dos músculos cervicais e vasoconstrição ativando pontos-gatilho
Lesão por chicotada. A sequência de hiperextensão-flexão cervical rápida sobrecarrega traumaticamente as fibras do esplênio do pescoço
Segurar o telefone entre o ouvido e o ombro. A flexão lateral cervical sustentada encurta assimetricamente o esplênio do pescoço ipsilateral criando pontos-gatilho
Rotação cervical sustentada (ex: monitor desviado). A postura rotacional crônica por colocação assimétrica do monitor sobrecarrega o esplênio cervical ipsilateral
Correntes de ar frio no pescoço exposto. A exposição ao ar frio desencadeia contração reflexiva do esplênio cervical, ativando pontos-gatilho latentes
Lesão por chicotada cervical. O componente rotacional da chicotada cervical sobrecarrega traumaticamente o esplênio cervical nos níveis cervicais superiores
Dormir com o pescoço torcido. A rotação cervical prolongada durante o sono mantém o esplênio cervical em estado encurtado e contraído
Trabalho prolongado acima da cabeça com extensão e rotação cervical. A extensão e rotação combinadas carregam maximamente o esplênio cervical em sua inserção cervical superior
Tratamento e autocuidado
immediate
Aplicação de faixa de calor no pescoço
Aplique uma faixa de calor úmido ou bolsa de calor de micro-ondas na parte posterior e lateral do pescoço no lado afetado. A faixa deve cobrir desde a base do crânio até a área superior do ombro. Sente-se ou recline em posição confortável e permita que o calor penetre profundamente nos músculos cervicais. Mantenha a temperatura quente mas confortável para evitar queimar a pele. O calor úmido é preferível ao calor seco pois penetra mais profundamente no tecido muscular.
- Duração
- 15-20 minutos por aplicação
- Frequência
- 2-3 vezes ao dia, especialmente pela manhã quando a rigidez é pior e antes de alongar
- O que esperar
- Redução da rigidez no pescoço e melhora na capacidade de virar a cabeça em cada sessão, com melhora progressiva na amplitude de movimento em 1-2 semanas
exercise
Alongamento lateral do pescoço
Sente-se ereto em uma cadeira com os ombros relaxados e nivelados. Incline suavemente a cabeça para o lado não afetado, aproximando a orelha do ombro até sentir um alongamento confortável no lado afetado do pescoço. Para um alongamento mais profundo, coloque suavemente a mão no topo da cabeça e aplique leve sobrepressão. Para atingir especificamente o esplênio do pescoço, gire levemente a cabeça para olhar para o chão no lado que está sendo alongado. Segure cada alongamento por 20-30 segundos.
- Duração
- 20-30 segundos por repetição, 3 repetições
- Frequência
- 3-4 vezes ao dia, especialmente após sentar por muito tempo ou dirigir
- O que esperar
- Melhora na flexibilidade lateral do pescoço e redução da sensação de puxão no lado afetado em 1-2 semanas de alongamento consistente
exercise
Fortalecimento de rotação do pescoço com isometria
Sente-se ereto e coloque a mão contra a lateral da cabeça acima da orelha. Tente gentilmente virar a cabeça contra a mão enquanto ela resiste ao movimento, criando uma contração isométrica. Empurre com cerca de 25-50% de esforço e segure por 5-10 segundos. Relaxe e repita. Realize nos dois lados para manter força cervical equilibrada. Progrida para rotação ativa suave por toda a amplitude de movimento conforme a dor permitir.
- Duração
- 10 repetições em cada lado, segurando 5-10 segundos cada
- Frequência
- Uma vez por dia, progredindo para duas vezes por dia conforme tolerado
- O que esperar
- Melhora na força e estabilidade de rotação do pescoço em 2-4 semanas, com redução da dor durante movimentos de virada
exercise
Retração cervical para alinhamento do pescoço
Sente-se ou fique em pé com os ombros para trás. Sem inclinar a cabeça para cima ou para baixo, puxe gentilmente o queixo diretamente para trás como se estivesse fazendo um queixo duplo. Concentre-se na sensação de alongar a parte posterior do pescoço. Segure por 5 segundos e relaxe. Este exercício retreina o alinhamento cervical adequado e reduz a postura de cabeça anteriorizada que sobrecarrega cronicamente o esplênio do pescoço.
- Duração
- 10 repetições, segurando cada uma por 5 segundos
- Frequência
- 4-5 vezes ao dia, especialmente durante trabalho prolongado em mesa
- O que esperar
- Melhora na postura da cabeça sobre o pescoço e redução da tensão do esplênio do pescoço em 2-3 semanas de prática consistente
lifestyle
Ajuste de ergonomia do posto de trabalho
Posicione o monitor diretamente à sua frente na altura dos olhos para não precisar girar ou inclinar o pescoço para ver a tela. Se usar dois monitores, coloque o principal diretamente à frente e angule o secundário próximo a ele. Posicione o teclado e o mouse com os cotovelos ao lado do corpo. Certifique-se de que a cadeira suporta a curva natural da lombar, o que ajuda a manter a postura cervical adequada. Se falar ao telefone com frequência, use um fone de ouvido em vez de segurar o telefone entre a orelha e o ombro.
- Duração
- Configuração única com reavaliação periódica
- Frequência
- Revise e ajuste o posto de trabalho a cada 2-4 semanas conforme necessário
- O que esperar
- Redução da rotação sustentada do pescoço e diminuição da ativação do esplênio do pescoço durante o trabalho, com redução perceptível da rigidez no pescoço no final do dia em 1-2 semanas
professional
Avaliação profissional para rigidez cervical persistente
Se a rigidez e dor no pescoço persistirem além de 2-3 semanas de autocuidado, ou se você experimentar visão turva, tontura ou sintomas de irradiação no braço, consulte um fisioterapeuta ou médico. Um profissional pode realizar mobilização cervical manual, liberação miofascial direcionada e agulhamento seco do esplênio do pescoço. Também podem avaliar problemas de disco cervical ou disfunção das facetas que possam estar contribuindo para o problema. Leve anotações sobre seus sintomas, atividades agravantes e tratamentos que tentou.
- Duração
- Avaliação inicial tipicamente 45-60 minutos
- Frequência
- Conforme recomendado pelo profissional, tipicamente 1-2 sessões por semana por 4-6 semanas
- O que esperar
- Avaliação abrangente para descartar problemas cervicais estruturais e tratamento manual direcionado, com melhora significativa na mobilidade do pescoço e dor esperada em 4-8 semanas
immediate
Alongamento suave de rotação cervical
Sente-se ereto com os ombros relaxados. Gire lentamente a cabeça para o lado restrito até onde for confortável, mantendo o queixo nivelado. Coloque as pontas dos dedos da mão do mesmo lado no queixo e aplique pressão adicional muito suave para aumentar ligeiramente a rotação. Segure por 15-20 segundos respirando devagar. Volte ao centro e repita 3-4 vezes. Em seguida, realize o mesmo alongamento para o lado oposto. Isso direciona as fibras do esplênio do pescoço que controlam a rotação cervical a partir da coluna torácica superior.
- Duração
- 2-3 minutos por sessão
- Frequência
- 4-5 vezes por dia, especialmente após trabalho prolongado no computador ou ao acordar
- O que esperar
- Melhora da capacidade de girar a cabeça e redução da rigidez cervical em 1-2 semanas de prática consistente
immediate
Compressa quente na junção cervicotorácica
Aplique uma toalha úmida e quente ou uma compressa térmica de micro-ondas na área desde a coluna torácica superior até a base do crânio. Certifique-se de que o calor cobre a região entre as escápulas e se estende para cima ao longo de ambos os lados do pescoço. A temperatura deve ser confortavelmente morna, não quente. Deite de costas ou sente-se em posição reclinada e permita que o calor penetre por 15-20 minutos. Combine com rotações cervicais lentas e suaves durante os últimos 5 minutos da aplicação do calor para aproveitar a maior extensibilidade do tecido.
- Duração
- 15-20 minutos por sessão
- Frequência
- 1-2 vezes por dia, particularmente eficaz antes de dormir
- O que esperar
- Redução da proteção muscular e diminuição da intensidade da cefaleia occipital em várias sessões
exercise
Queixo retraído com extensão torácica superior
Sente-se em uma cadeira com as costas retas. Realize uma retração do queixo puxando-o diretamente para trás como se criasse um queixo duplo, mantendo os olhos nivelados. Enquanto mantém a retração do queixo, entrelace as mãos atrás da coluna torácica superior e estenda suavemente a parte superior das costas sobre as mãos, abrindo o peito. Segure essa posição combinada por 5-8 segundos, depois relaxe. Repita 10-12 vezes. Este exercício alonga o esplênio do pescoço enquanto melhora a mobilidade torácica superior e corrige a postura de cabeça projetada para frente.
- Duração
- 3-5 minutos por sessão
- Frequência
- 3-4 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora do alinhamento cervical, redução da postura de cabeça projetada para frente e diminuição da frequência de cefaleia em 2-3 semanas
exercise
Treinamento de resistência dos flexores cervicais profundos
Deite de costas com os joelhos dobrados e uma pequena toalha dobrada sob a cabeça. Gentilmente balance o queixo em direção ao peito usando apenas os músculos profundos da parte frontal do pescoço, não os músculos superficiais. Você deve sentir um engajamento sutil na parte frontal da garganta. Segure essa contração suave por 10 segundos, depois solte. Realize 10-15 repetições. Progrida aumentando o tempo de sustentação para 15-20 segundos. Isso fortalece os flexores cervicais profundos que contrabalançam o esplênio do pescoço sobrecarregado.
- Duração
- 5 minutos por sessão
- Frequência
- Uma vez ao dia
- O que esperar
- Melhora da resistência dos flexores cervicais profundos e redução da sobrecarga compensatória no esplênio do pescoço em 3-4 semanas
lifestyle
Otimização ergonômica da estação de trabalho e posição para dormir
Posicione o monitor do computador diretamente à sua frente na altura dos olhos e a aproximadamente um braço de distância. Se usar múltiplos monitores, coloque o principal centralizado e incline o secundário em sua direção. Evite segurar o telefone entre o ouvido e o ombro — use um fone de ouvido ou viva-voz. Proteja o pescoço de correntes de ar frio usando um cachecol ou ajustando as saídas de ar-condicionado para longe do pescoço. Para dormir, use um travesseiro cervical contornado que suporte a curva natural do pescoço. Evite dormir de bruços, o que força o pescoço a uma rotação extrema.
- Duração
- Ajuste contínuo do estilo de vida
- Frequência
- Prática diária contínua
- O que esperar
- Redução da sobrecarga cervical crônica e menos episódios de cefaleia e rigidez cervical em 3-4 semanas
professional
Avaliação profissional da coluna cervical e terapia manual
Se a rigidez cervical, cefaleias occipitais ou dor retro-orbital persistirem por 3-4 semanas de autocuidado, consulte um fisioterapeuta ou quiroprático experiente no manejo de cefaleias cervicogênicas. Eles podem realizar técnicas específicas de liberação do esplênio do pescoço, mobilização das articulações cervicais em C1-C3 e T3-T6, e avaliar instabilidade cervical superior. O tratamento pode incluir agulhamento seco do esplênio do pescoço, tração manual e um programa progressivo de estabilização cervical.
- Duração
- Avaliação inicial tipicamente 45-60 minutos
- Frequência
- Normalmente 1-2 sessões por semana durante 4-6 semanas
- O que esperar
- Redução significativa na frequência e intensidade da cefaleia, restauração da amplitude de rotação cervical e um plano abrangente de manejo cervical
- Dor cervical profunda na parte inferior posterior do pescoço, oriunda das bandas tensas do esplênio do colo
- Dor referida para a região torácica superior pelos pontos-gatilho cervicais inferiores
- Rotação cervical e flexão lateral restritas pela guarda muscular protetora
- Restrição da junção cervicotorácica por bandas tensas do esplênio do pescoço limitando a amplitude de rotação
- Cefaleia occipital por referência do ponto-gatilho do esplênio do pescoço para a região suboccipital