TrP 1
TrP1
Localização. Região lombar, laterais da coluna
Dor referida. Lombar, quadril, glúteo
- Região lombar
- Crista ilíaca
- Quadril
- Glúteo
- Virilha
- Face lateral da coxa
Atlas · Lower Back
Quadrado Lombar
Dor lombar profunda unilateral ao longo da crista ilíaca, agravada por movimentos laterais do tronco
Região do corpo
Lower Back
Pontos-gatilho
4
documentados neste músculo
Sintomas comuns
20
padrões catalogados
Causas comuns
24
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2
Localização. Fibras laterais do QL da crista ilíaca à 12ª costela
Dor referida. Quadril lateral e área do trocânter maior
- Quadril lateral
- Área do trocânter maior
- Crista ilíaca lateral
- Abdome lateral inferior
- Coxa anterolateral
TrP 3
TrP3
Localização. Fibras mediais profundas do QL próximo aos processos transversos lombares
Dor referida. Articulação sacroilíaca e glúteo inferior
- Área da articulação sacroilíaca
- Glúteo inferior
- Crista ilíaca posterior
- Área paravertebral lombar inferior
- Região glútea medial superior
TrP 4
TrP4
Localização. Inserção inferior do QL na crista ilíaca
Dor referida. Abdômen inferior e virilha
- Abdômen inferior
- Virilha
- Área da espinha ilíaca ântero-superior
- Parede abdominal lateral inferior
- Região inguinal superior
Sintomas relatados por pacientes
Dor lombar. Dor lombar profunda unilateral ao longo da crista ilíaca, agravada por movimentos laterais do tronco
Dor no quadril. Dor referida sobre o trocânter maior e quadril lateral a partir dos pontos-gatilho do QL
Dificuldade para ficar ereto. Desvio lateral protetor do tronco por espasmo do QL, impedindo a postura totalmente ereta
Dor ao tossir ou espirrar. Pontada lombar aguda durante a expiração forçada quando a pressão intra-abdominal sobrecarrega o QL
Rigidez matinal. A posição encurtada do QL durante o sono causa rigidez lombar pela manhã ao acordar
Dor lateral no quadril imitando bursite. O ponto-gatilho superficial do QL irradia dor para o trocânter maior imitando bursite trocantérica
Dor ao longo da crista ilíaca. O ponto-gatilho na inserção do QL na crista ilíaca cria dor periosteal localizada ao longo da crista
Dificuldade para deitar do lado afetado. O decúbito lateral comprime as fibras laterais do QL contra a crista ilíaca agravando o ponto-gatilho
Dor no flanco inferior. O ponto-gatilho superficial do QL produz dor no tronco lateral na região do flanco inferior
Dor ao inclinar para o lado oposto. A inclinação contralateral alonga as fibras tensas do QL sobre o ponto-gatilho ativo
Dor na articulação sacroilíaca. O ponto-gatilho profundo do QL refere dor medialmente para a região sacroilíaca, imitando disfunção da articulação SI
Dor profunda no glúteo inferior. A dor referida das fibras profundas do QL desce para a região glútea medial superior e para o glúteo inferior
Dor na transição de sentado para em pé. O movimento de sentar-se para ficar em pé exige extensão lombar, sobrecarregando as fibras profundas do QL nas inserções dos processos transversos
Rigidez na lombar. As bandas tensas profundas do QL restringem a mobilidade lombar segmentar, criando sensação de rigidez na lombar
Dificuldade em encontrar posição confortável. O ponto-gatilho profundo do QL é agravado por múltiplas posições, criando desconforto postural persistente
Dor abdominal inferior. O ponto-gatilho na inserção ilíaca do QL refere dor anteriormente para a parede abdominal inferior, imitando dor visceral
Dor na virilha. A dor referida da crista ilíaca do QL percorre para a região inguinal e da virilha na direção ântero-inferior
Dor imitando hérnia inguinal. A dor referida inguinal do ponto-gatilho do QL cria falsa impressão de herniação
Desconforto na parte frontal do osso do quadril. Dor referida para a região da EIAS a partir do ponto-gatilho do QL na crista ilíaca por irritação periosteal
Dor com flexão do quadril. A flexão do quadril altera a mecânica pélvica, sobrecarregando a inserção ilíaca do QL e o ponto-gatilho ativo
Causas comuns
Levantamento com técnica inadequada. O levantamento assimétrico sobrecarrega o QL excentricamente enquanto ele tenta estabilizar a coluna lombar
Ficar sentado por tempo prolongado. A postura sentada sustentada encurta o QL e reduz o fluxo sanguíneo, causando pontos-gatilho isquêmicos
Pelve desnivelada. A obliquidade pélvica força a hiperativação unilateral do QL para manter o alinhamento vertical da coluna
Diferença no comprimento das pernas. A assimetria estrutural ou funcional dos membros sobrecarrega cronicamente o QL do lado da perna mais longa
Fraqueza do core. A estabilização insuficiente do core força o QL a compensar como estabilizador lateral primário do tronco
Gravidez. O deslocamento anterior do peso e o aumento da lordose sobrecarregam o QL para suporte da extensão do tronco
Flexão repetitiva. A flexão lateral ou anterior contínua fatiga o QL além de sua capacidade de recuperação
Escoliose. A curvatura espinhal cria carga assimétrica do QL com pontos-gatilho no lado convexo
Levantar objetos pesados para um lado. O levantamento assimétrico exige estabilização lateral unilateral do QL excedendo a capacidade das fibras
Dormir em colchão afundado. O afundamento do colchão cria flexão lateral do tronco mantendo o QL em posição encurtada inadequada
Atividades repetitivas de flexão lateral. A flexão lateral repetida fatiga as fibras superficiais do QL da crista ilíaca à décima segunda costela
Carregar criança em um quadril. Carregar carga assimétrica exige contração unilateral sustentada do QL para estabilização pélvica
Levantamento pesado com mecânica inadequada. A técnica incorreta de levantamento sobrecarrega as fibras profundas do QL que estabilizam os processos transversos lombares
Sentar por muito tempo sem suporte lombar. A postura sentada sem suporte lombar aumenta a exigência do QL profundo para a estabilização segmentar
Jardinagem e trabalhos no quintal. A flexão e rotação prolongada do tronco durante a jardinagem sobrecarrega as fibras estabilizadoras profundas do QL
Músculos profundos do core fracos. A insuficiência do transverso do abdômen e do multífido força o QL profundo a compensar
Descondicionamento pós-cirurgia lombar. O descondicionamento cirúrgico enfraquece os estabilizadores profundos, sobrecarregando o QL profundo durante as atividades de recuperação
Esforço por constipação crônica. O esforço repetido com manobra de Valsalva aumenta a pressão intra-abdominal, sobrecarregando as inserções do QL profundo
Tosse crônica. A tosse forçada repetida aumenta a pressão intra-abdominal, sobrecarregando a inserção do QL na crista ilíaca
Levantamento terra pesado. A carga máxima de extensão lombar durante o levantamento terra sobrecarrega o QL na inserção na crista ilíaca
Esforço com constipação. O esforço com manobra de Valsalva sobrecarrega a inserção inferior do QL contra a crista ilíaca
Ficar em pé por muito tempo. O apoio estático exige carga sustentada na inserção ilíaca do QL para estabilização pélvica lateral
Flexão e levantamento repetitivos. A flexão-extensão cíclica do tronco carrega repetidamente a inserção do QL na crista ilíaca além da recuperação
Gravidez e pós-parto. O ganho de peso na gravidez e a recuperação pós-parto sobrecarregam a inserção ilíaca do QL por alterações na mecânica
Tratamento e autocuidado
immediate
Alongamento do QL em Decúbito Lateral sobre Travesseiro
Deite-se sobre o lado não doloroso no chão ou em uma cama firme. Coloque um travesseiro espesso ou cobertor enrolado sob a cintura de modo que ela fique elevada e o lado doloroso fique por cima, aberto. Deixe o braço de cima alcançar acima da cabeça para ampliar o alongamento. Permita que a gravidade abra e estique suavemente o QL do lado superior. Respire profundamente no alongamento e deixe o músculo relaxar gradualmente.
- Duração
- 2 a 3 minutos por lado, repita 2 a 3 vezes
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia, especialmente pela manhã e após ficar sentado por muito tempo
- O que esperar
- Alongamento suave do QL encurtado com redução da dor lombar e do flanco. A rigidez matinal deve melhorar visivelmente na primeira semana de alongamentos regulares.
immediate
Automassagem do QL com Bola de Tênis
Deite-se de costas com os joelhos dobrados. Coloque uma bola de tênis no chão ao lado da coluna na altura da cintura, no músculo espesso entre a costela inferior e o topo da pelve. Deslize o peso sobre a bola e role suavemente para cima, para baixo e para os lados sobre a área sensível. Pause nos pontos mais dolorosos por 20 a 30 segundos. Use os pés para controlar quanto do peso corporal pressiona a bola.
- Duração
- 3 a 5 minutos por lado
- Frequência
- 1 a 2 vezes ao dia
- O que esperar
- Liberação direta por pressão dos pontos-gatilho do QL com redução da dor lombar profunda. A área pode estar muito sensível inicialmente, mas fica menos sensível com o tratamento regular em 1 a 2 semanas.
exercise
Gato-Vaca e Postura da Criança com Alcance Lateral
Para gato-vaca: comece de quatro apoios. Inspire ao arquejar as costas, deixando a barriga cair em direção ao chão (vaca). Expire ao arredondar as costas para cima, encolhendo o queixo e a pelve (gato). Faça 10 ciclos lentamente. Para postura da criança com alcance lateral: de quatro apoios, recue os glúteos sobre os calcanhares com os braços estendidos à frente. Caminhe com as mãos para um lado até sentir um alongamento ao longo da cintura oposta e da lombar. Segure por 30 segundos e troque os lados.
- Duração
- Gato-vaca: 10 ciclos. Alcance lateral: 30 segundos de cada lado, 3 repetições
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia
- O que esperar
- Maior mobilidade lombar e alongamento suave do QL. A variação com alcance lateral trabalha especificamente a flexibilidade do QL. A maioria dos pacientes nota redução da rigidez em 1 a 2 semanas.
exercise
Prancha Lateral (Modificada)
Deite-se de lado com o cotovelo diretamente sob o ombro e os joelhos dobrados a 90 graus para a versão modificada. Eleve o quadril do chão de modo que o corpo forme uma linha reta da cabeça aos joelhos. Mantenha essa posição com o core contraído. Para a versão completa, estenda as pernas e apoie-se no cotovelo e na lateral do pé inferior. Comece com a versão modificada e avance conforme a força permitir.
- Duração
- Segure por 15 a 30 segundos, 3 a 5 repetições por lado
- Frequência
- Uma vez ao dia, 5 dias por semana
- O que esperar
- QL e músculos laterais do core fortalecidos proporcionam melhor estabilização da coluna. Em 4 a 6 semanas, a maior força lateral do tronco reduz a sobrecarga do QL nas atividades diárias.
exercise
Alongamento de Inclinação Lateral em Pé
Fique de pé com os pés na largura dos ombros. Eleve o braço do lado doloroso acima da cabeça e incline lentamente o tronco para o lado oposto, alcançando a mão elevada por cima da cabeça. Você deve sentir um alongamento ao longo da cintura e da lombar no lado do braço elevado. Mantenha os dois pés firmemente plantados e evite girar o tronco. Use a mão oposta sobre o quadril para apoio.
- Duração
- Segure por 20 a 30 segundos, repita 3 vezes de cada lado
- Frequência
- 3 a 4 vezes ao dia, especialmente durante as pausas no trabalho
- O que esperar
- Alongamento direto do QL em posição funcional de pé. Este alongamento é conveniente para realizar ao longo do dia de trabalho e proporciona alívio rápido da rigidez lombar.
lifestyle
Ajustes Ergonômicos e Posturais
Evite ficar sentado por tempo prolongado levantando e se movendo a cada 30 a 45 minutos. Use uma cadeira com bom suporte lombar que mantenha quadris e joelhos em ângulo de 90 graus. Em pé, distribua o peso igualmente entre os dois pés e evite apoiar de um lado ou elevar o quadril. Ao levantar, dobre os joelhos e os quadris em vez da cintura, mantendo o objeto próximo ao corpo. Se houver diferença no comprimento das pernas, considere um calço no calcanhar após avaliação profissional.
- Duração
- Contínuo ao longo do dia
- Frequência
- Hábito diário
- O que esperar
- Redução da compressão sustentada e da sobrecarga assimétrica do QL. Postura adequada ao sentar e ao ficar de pé previne a recorrência dos pontos-gatilho. A maioria dos pacientes nota redução significativa dos episódios de "lombar travada" em poucas semanas.
professional
Avaliação Profissional para Dor Lombar Persistente
Se a dor profunda na lombar e no flanco persistir apesar de 4 a 6 semanas de alongamento, fortalecimento e mudanças ergonômicas, busque avaliação com um profissional de saúde. Ele pode verificar disfunção da articulação sacroilíaca, discrepância no comprimento das pernas, obliquidade pélvica ou problemas de disco lombar que possam estar contribuindo para a sobrecarga do QL. Um fisioterapeuta pode oferecer terapia manual direcionada, incluindo técnicas de liberação do QL difíceis de realizar sozinho.
- Duração
- Avaliação inicial de 45 a 60 minutos
- Frequência
- Conforme recomendado pelo profissional, geralmente 1 a 2 sessões por semana inicialmente
- O que esperar
- Identificação dos fatores biomecânicos subjacentes que perpetuam os pontos-gatilho do QL. A liberação manual profissional do QL combinada com um programa de exercícios direcionados tipicamente resolve os casos persistentes em 6 a 8 sessões.
- Dor lombar profunda unilateral ao longo da crista ilíaca, agravada por movimentos laterais do tronco
- Dor referida sobre o trocânter maior e quadril lateral a partir dos pontos-gatilho do QL
- Desvio lateral protetor do tronco por espasmo do QL, impedindo a postura totalmente ereta
- Pontada lombar aguda durante a expiração forçada quando a pressão intra-abdominal sobrecarrega o QL
- A posição encurtada do QL durante o sono causa rigidez lombar pela manhã ao acordar