TrP 1
TrP1
Localização. Parte média e inferior das costas, lateral
Dor referida. Meio das costas, lombar, ombro, braço
- Meio das costas
- Lombar
- Ombro
- Braço medial
- Quarto e quinto dedos
- Abdome
Atlas · Mid Back
Latíssimo do Dorso
Dor latejante no meio e na parte inferior das costas pelos bandas tensas do latíssimo do dorso
Região do corpo
Mid Back · Upper Back
Pontos-gatilho
4
documentados neste músculo
Sintomas comuns
17
padrões catalogados
Causas comuns
21
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2 (Superior)
Localização. Lateral superior das costas, região do ângulo inferior da escápula
Dor referida. Lateral da parte superior das costas e abaixo da axila
- Ângulo inferior da escápula
- Lateral superior das costas
- Dobra axilar posterior
- Braço medial
- Quarto e quinto dedos (ocasionalmente)
TrP 3
TrP3
Localização. Linha axilar média, parede lateral do tórax
Dor referida. Braço medial e 4º-5º dedos (distribuição ulnar)
- Braço superior medial
- Antebraço medial (borda ulnar)
- 4º e 5º dedos
- Ângulo inferior da escápula
- Prega axilar posterior
TrP 4
TrP4
Localização. Próximo ao ângulo inferior da escápula, inserção do grande dorsal
Dor referida. Ângulo inferior da escápula e ombro posterior inferior
- Ângulo inferior da escápula
- Ombro posterior inferior
- Prega axilar posterior
- Área paravertebral torácica média
- Borda escapular inferolateral
Sintomas relatados por pacientes
Dor nas costas. Dor latejante no meio e na parte inferior das costas pelos bandas tensas do latíssimo do dorso
Dor no ombro. Dor posterior no ombro pela referência do ponto-gatilho do latíssimo até a região do deltoide
Dor no braço. Dor medial no braço irradiando distalmente pela distribuição ulnar a partir dos pontos-gatilho do latíssimo
Dor abdominal. Dor no tronco lateral e na parede abdominal pela referência das fibras anteriores do latíssimo
Dificuldade de elevar o braço. Flexão e abdução restritas do ombro pelo encurtamento das bandas tensas dos pontos-gatilho do latíssimo
Dor lateral nas costas superiores. Dor profunda e persistente ao longo da lateral superior das costas pelo ponto-gatilho das fibras superiores do latíssimo
Dor irradiando pelo braço. Dor no braço medial e nos dedos anelar e mínimo pela referência distal dos pontos-gatilho das fibras superiores do latíssimo
Dor difusa no braço medial. O ponto-gatilho do grande dorsal na parede lateral do tórax projeta dor ao longo do braço medial, seguindo o território ulnar
Formigamento no lado ulnar da mão. Parestesia referida para o quarto e quinto dedos por compressão neurovascular do grande dorsal
Dor ao alcançar acima da cabeça. O alcance elevado alonga ao máximo o grande dorsal sobre o ponto-gatilho na parede lateral do tórax, causando dor
Dificuldade em alcançar atrás das costas. A combinação de extensão e rotação interna alonga o grande dorsal, sobrecarregando o ponto-gatilho na linha axilar
Fadiga do braço com elevação sustentada. A disfunção do ponto-gatilho do grande dorsal prejudica a mecânica do ombro, causando fadiga prematura na elevação do braço
Dor na ponta inferior da omoplata. O ponto-gatilho do grande dorsal próximo ao ângulo escapular inferior cria dor periosteal localizada na ponta do osso
Dor difusa no ombro posterior inferior. Dor referida difusa do grande dorsal próximo à inserção escapular para a região inferior do ombro posterior
Dificuldade em alcançar atrás. A banda tensa do grande dorsal restringe a flexão e abdução do ombro necessárias para alcançar atrás
Dor com rotação interna. A rotação interna do ombro contrai o grande dorsal, sobrecarregando diretamente o ponto-gatilho escapular inferior
Sensibilidade na borda da escápula. O ponto-gatilho na borda escapular inferolateral cria sensibilidade palpável ao longo da margem óssea
Causas comuns
Barras fixas. A extensão repetitiva do ombro contra o peso corporal cria sobrecarga cumulativa no latíssimo do dorso
Natação. A fase de puxada sustentada durante as braçadas carrega repetitivamente as fibras do latíssimo
Remo. Os movimentos de puxada repetitivos e forçosos sobrecarregam o latíssimo durante os ciclos de remada
Movimentos de puxada. Qualquer atividade de puxada sustentada cria sobrecarga progressiva nas fibras do latíssimo do dorso
Alcançar acima da cabeça. Alcançar repetidamente acima da cabeça carrega excentricamente o latíssimo durante a desaceleração do braço
Carregar objetos pesados. A adução sustentada do ombro para segurar cargas pesadas sobrecarrega isometricamente o latíssimo
Exercícios de puxada excessivos. A sobrecarga nos exercícios de puxada sobrecarrega as fibras superiores do latíssimo em indivíduos destreinados
Alcançar repetidamente acima da cabeça. O alcance repetitivo acima da cabeça no trabalho ou nas atividades diárias carrega excentricamente as fibras superiores do latíssimo
Dormindo do lado afetado. A compressão do latíssimo ao dormir do lado afetado pode manter os pontos-gatilho ativos
Puxada e barra fixa. Os exercícios de puxada pesados sobrecarregam ao máximo as fibras do grande dorsal na parede lateral do tórax, criando pontos-gatilho por sobrecarga
Natação (braçadas com dominância do grande dorsal). As braçadas de natação potentes e dominadas pelo grande dorsal sobrecarregam ciclicamente as fibras da parede lateral do tórax
Atividades de remo. O remo exige contração sustentada do grande dorsal ao longo do tronco lateral, criando fadiga cumulativa das fibras
Alcançar acima da cabeça repetidamente. Alcançar repetidamente acima da cabeça alonga e contrai ciclicamente as fibras laterais do grande dorsal
Cortar lenha. O movimento de corte acima da cabeça exige contração forçada do grande dorsal para adução e extensão do braço
Atividades de escalada. A tração sustentada durante a escalada sobrecarrega ao máximo o grande dorsal lateral para elevar o corpo
Exercícios de remada pesada. A remada intensa sobrecarrega o grande dorsal no ângulo escapular inferior, onde as fibras convergem para a retração
Barra fixa e barra australiana. O puxamento com peso corporal exige força máxima do grande dorsal próximo à região de inserção escapular inferior
Canoagem e caiaque. As remadas sustentadas sobrecarregam ciclicamente o grande dorsal no ângulo escapular inferior a cada remada
Rastelar e usar pá. O puxamento e o levantamento repetitivos com rotação do tronco sobrecarregam o grande dorsal próximo à inserção escapular
Atividades prolongadas de adução do braço. A adução sustentada do braço mantém a contração do grande dorsal na região do ângulo escapular inferior
Carregar objetos pesados ao lado do corpo. O carregamento bilateral exige contração isométrica sustentada do grande dorsal para estabilização do braço
Tratamento e autocuidado
immediate
Rolo de espuma no latíssimo
Deite de lado com o rolo de espuma sob a axila. Estenda o braço de baixo acima da cabeça. Role lentamente da axila até as costelas inferiores, fazendo pausas nos pontos mais doloridos por 20 a 30 segundos. Isso libera o amplo músculo latíssimo ao longo da lateral das costas.
- Duração
- 2 a 3 minutos por lado
- Frequência
- 1 a 2 vezes por dia
- O que esperar
- Redução da tensão lateral e no meio das costas, com melhora ao alcançar acima da cabeça em 2 a 3 dias
immediate
Alongamento do latíssimo na porta
Fique ao lado de uma porta. Eleve o braço afetado acima da cabeça e segure o topo da moldura da porta. Afaste-se da porta e incline o corpo para o lado oposto, deixando os quadris se deslocarem em direção ao lado alongado. Você deve sentir um alongamento profundo ao longo do lado e das costas.
- Duração
- 30 segundos por lado, 3 repetições
- Frequência
- 3 a 4 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora na mobilidade acima da cabeça e redução da sensação de puxada em 3 a 5 dias
exercise
Postura da criança com alcance lateral
Ajoelhe-se no chão e sente-se sobre os calcanhares. Estenda ambos os braços para a frente no chão, depois caminhe com as mãos para a direita para alongar o latíssimo esquerdo. Mantenha por 30 segundos, depois mova as mãos para a esquerda. Isso alonga profundamente os latíssimod através da flexão lateral da coluna.
- Duração
- 30 segundos por lado, 3 repetições
- Frequência
- 2 a 3 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da mobilidade torácica e redução da tensão do latíssimo em 1 semana
exercise
Gato-vaca com ênfase torácica
Em quatro apoios, arqueie lentamente as costas (vaca) com foco em abrir o peito e estender o meio das costas, depois arredonde as costas (gato) puxando o umbigo em direção à coluna. Mova-se devagar e enfatize o meio das costas em vez da lombar durante cada ciclo.
- Duração
- 10 repetições, 2 a 3 séries
- Frequência
- 2 a 3 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da extensão torácica e redução da rigidez no meio das costas em 1 a 2 semanas
lifestyle
Equilibrar exercícios de puxada e empurrada
Se você faz barras, remadas ou natação, certifique-se de equilibrá-los com alongamentos de peito e exercícios de empurrada. Aumente gradualmente o volume de puxada em vez de aumentos repentinos. Aqueça os latíssimod com alongamentos suaves antes das atividades de puxada.
- Duração
- Contínuo com a rotina de exercícios
- Frequência
- Em cada sessão de treino
- O que esperar
- Redução da recorrência de pontos-gatilho no latíssimo e mecânica mais equilibrada da parte superior do corpo em 3 a 4 semanas
professional
Avaliação profissional para sintomas persistentes
Se a dor no meio das costas ou no ombro persistir após 3 a 4 semanas de autocuidado, consulte um fisiatra. Ele pode diferenciar os pontos-gatilho do latíssimo de disfunção da coluna torácica, síndrome do impacto do ombro ou dor visceral referida, e oferecer tratamento direcionado.
- Duração
- Avaliação inicial: 45 a 60 minutos
- Frequência
- Acompanhamentos conforme necessário
- O que esperar
- O tratamento profissional de pontos-gatilho geralmente resolve a dor persistente no latíssimo em 2 a 4 sessões
immediate
Rolo de espuma no latíssimo superior
Deite de lado com o rolo de espuma sob a axila e a lateral superior das costas. Estenda o braço de baixo acima da cabeça. Role lentamente da axila até o ângulo inferior da escápula, fazendo pausa nos pontos sensíveis por 20 a 30 segundos. Ajuste o ângulo para focar na região lateral superior.
- Duração
- 2 a 3 minutos por lado
- Frequência
- 1 a 2 vezes ao dia
- O que esperar
- Redução da tensão lateral das costas superiores e melhora da elevação do ombro em 3 a 5 dias
exercise
Alongamento do latíssimo com alcance acima da cabeça
Fique em pé ao lado de uma porta. Eleve o braço afetado acima da cabeça e segure a moldura da porta. Incline o tronco para o lado oposto, deixando os quadris se deslocarem para o lado do braço elevado. Sinta um alongamento profundo ao longo da lateral das costas. Mantenha por 30 a 45 segundos.
- Duração
- 30 a 45 segundos, 3 repetições por lado
- Frequência
- 3 a 4 vezes ao dia
- O que esperar
- Melhora da mobilidade de elevação do ombro e redução da dor lateral nas costas em 1 a 2 semanas
professional
Avaliação profissional para dor persistente na lateral das costas superiores
Se a dor lateral nas costas superiores ou a irradiação para o braço persistirem além de 3 a 4 semanas, consulte um fisioterapeuta para diferenciar pontos-gatilho do latíssimo superior de disfunção da coluna torácica, síndrome do impacto do ombro ou radiculopatia cervical.
- Duração
- Avaliação inicial: 45 a 60 minutos
- Frequência
- Acompanhamentos conforme necessário
- O que esperar
- Diagnóstico preciso e resolução da dor lateral nas costas em 4 a 8 sessões
- Dor latejante no meio e na parte inferior das costas pelos bandas tensas do latíssimo do dorso
- Dor posterior no ombro pela referência do ponto-gatilho do latíssimo até a região do deltoide
- Dor medial no braço irradiando distalmente pela distribuição ulnar a partir dos pontos-gatilho do latíssimo
- Dor no tronco lateral e na parede abdominal pela referência das fibras anteriores do latíssimo
- Flexão e abdução restritas do ombro pelo encurtamento das bandas tensas dos pontos-gatilho do latíssimo