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myofascialpain.com
Atlas · Shoulder

Infraespinhal

Dor profunda no ombro anterior que se intensifica durante movimentos de rotação interna

Região do corpo
Shoulder
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
14
padrões catalogados
Causas comuns
16
fatores contribuintes

Pontos-gatilho

TrP 1

TrP1

Localização. Parte posterior da escápula

Dor referida. Frente do ombro, descendo pelo braço

  • Frente do ombro
  • Descendo pela frente do braço
  • Região do bíceps
  • Punho
  • Parte superior das costas
TrP 2

TrP2

Localização. Borda medial do infraespinhoso, próximo à espinha da escápula

Dor referida. Borda medial da escápula e região suboccipital

  • Borda medial da escápula
  • Região suboccipital
  • Base posterior do pescoço
  • Área interescapular
  • Parte superior medial da escápula
TrP 3

TrP3

Localização. Infraespinhoso lateral, próximo à inserção no tubérculo maior

Dor referida. Ombro anterior profundo e goteira bicipital

  • Ombro anterior profundo
  • Goteira bicipital
  • Região do deltóide anterior
  • Área do bíceps proximal
  • Frente da articulação glenoumeral

Sintomas relatados por pacientes

Dor no ombro. Dor profunda no ombro anterior que se intensifica durante movimentos de rotação interna

Fraqueza no braço. Redução de força na rotação externa dificultando tarefas acima da cabeça

Dificuldade para alcançar atrás das costas. Rotação interna restrita limita alcançar o bolso traseiro ou fecho de sutiã

Dor ao levantar. Dor aguda anterior no ombro durante a elevação do braço, especialmente sob carga

Dor na borda medial da escápula. O PG2 do infraespinhoso refere dor em queimação medialmente até a borda escapular por convergência dos ramos primários posteriores

Cefaleia suboccipital originada no ponto-gatilho do ombro. Referência incomum ascendente do infraespinhoso para a região suboccipital por conexões neurais cervicoscapulares

Dor no alto das costas. Dor interescapular do ponto-gatilho medial do infraespinhoso espalhando-se para tecidos torácicos adjacentes

Dor entre as omoplatas. Dor referida do infraespinhoso medial para os músculos interescapulares e paraespinhais torácicos

Dificuldade em alcançar atrás das costas. A limitação da rotação interna causada pelo ponto-gatilho do infraespinhoso restringe o alcance da mão atrás das costas

Dor anterior profunda no ombro. O ponto-gatilho lateral do infraespinhoso irradia profundamente para a região da cápsula articular glenoumeral anterior

Dor imitando tendinite do bíceps. A dor irradiada para a goteira bicipital cria falsa impressão de tendinopatia da cabeça longa do bíceps

Sensação de travamento no ombro. A disfunção do infraespinhoso altera a mecânica da cabeça umeral criando travamento mecânico durante o movimento

Dor noturna na frente do ombro. Dor anterior noturna no ombro pela compressão sustentada do ponto-gatilho do infraespinhoso durante o sono

Dificuldade para elevar o braço. A disfunção do infraespinhoso prejudica a depressão da cabeça umeral durante a elevação causando impingimento

Causas comuns

Atividades acima da cabeça. A elevação prolongada do ombro causa contração sustentada e fadiga do infraespinhal

Esportes de arremesso. A fase de desaceleração excêntrica coloca alta demanda nas fibras do músculo infraespinhal

Natação. As braçadas repetitivas sobrecarregam os rotadores externos durante a fase de recuperação

Movimentos repetitivos do braço. A rotação contínua do ombro sem descanso causa microtrauma cumulativo ao músculo

Má postura. Ombros arredondados encurtam o infraespinhal e o mantêm em estado cronicamente contraído

Dormir de lado. Compressão sustentada do infraespinhal entre o peso corporal e a escápula durante a noite

Esportes com movimentos acima da cabeça (tênis, natação). Os movimentos repetitivos acima da cabeça sobrecarregam excentricamente o infraespinhoso durante a fase de desaceleração

Dormir sobre o lado afetado. A compressão lateral do infraespinhoso contra a escápula durante o sono de lado mantém a isquemia

Tarefas repetitivas de rotação externa. A rotação externa repetida supera a resistência das fibras do infraespinhoso, criando pontos-gatilho mediais

Uso do mouse com o braço abduzido. A abdução sustentada do ombro para usar o mouse sobrecarrega cronicamente o infraespinhoso em posição encurtada

Dirigir com as mãos nas posições 10h e 2h. A rotação externa prolongada do ombro ao segurar o volante fatiga o infraespinhoso

Mecânica escapular inadequada. A discinesia escapular altera a relação comprimento-tensão do infraespinhoso, criando padrões anormais de carga

Supino e flexões de braço. O infraespinhoso controla eccentricamente a cabeça umeral durante os movimentos de pressão criando tensão na inserção

Alcances repetitivos acima da cabeça. A elevação repetida do braço exige ativação sustentada do infraespinhoso para estabilização da cabeça umeral

Dormir com o braço acima da cabeça. A posição prolongada do braço acima da cabeça durante o sono comprime a região de inserção do infraespinhoso

Escalada em rocha. A preensão suspensa acima da cabeça exige contração isométrica prolongada do infraespinhoso na inserção

Tratamento e autocuidado

immediate

Bola de tênis no infraespinhal

Deite de costas no chão com uma bola de tênis colocada na parte posterior da escápula, na área carnuda abaixo da espinha óssea da escápula. Posicione a bola entre a escápula e a coluna, aproximadamente no meio do músculo infraespinhal. Deixe o peso corporal pressionar a bola e role-a lentamente pela área, fazendo pausas em pontos sensíveis por 20-30 segundos. Também pode fazer isso de pé contra uma parede para menos pressão.

Duração
3-5 minutos por sessão
Frequência
2-3 vezes ao dia
O que esperar
Liberação direta do ponto-gatilho com redução da dor anterior no ombro e melhora na amplitude de movimento. A dor referida na frente do ombro frequentemente diminui perceptivelmente após cada sessão. O uso consistente por 1-2 semanas tipicamente produz melhora significativa.
immediate

Alongamento cruzado do braço

Fique em pé ou sente-se ereto. Traga o braço afetado cruzado pelo corpo na altura do peito. Use a mão oposta para puxar gentilmente o braço mais perto do peito até sentir um alongamento na parte posterior do ombro. Mantenha o ombro afetado relaxado e não o eleve. Segure o alongamento respirando profundamente. Isso alonga a cápsula posterior do ombro e o músculo infraespinhal.

Duração
Segure por 30 segundos, repita 3 vezes
Frequência
3-4 vezes ao dia, especialmente antes e depois de atividades com o braço
O que esperar
Melhora na flexibilidade posterior do ombro e redução da tensão no infraespinhal. A maioria dos pacientes sente alívio imediato na rigidez anterior do ombro após este alongamento.
exercise

Rotação externa com faixa elástica

Fique em pé com o cotovelo dobrado a 90 graus e encostado no lado do corpo. Segure uma faixa elástica ancorada na altura do cotovelo no lado oposto. Mantendo o cotovelo firmemente contra o corpo, gire lentamente o antebraço para fora, longe da barriga. Controle o retorno lentamente. Comece com uma faixa elástica leve e foque em movimentos suaves e controlados. Uma toalha enrolada entre o cotovelo e o tronco pode ajudar a manter o posicionamento adequado.

Duração
15 repetições, 2-3 séries
Frequência
Uma vez por dia, 5 dias por semana
O que esperar
Fortalecimento do infraespinhal e dos músculos rotadores externos, o que melhora a estabilidade do ombro e reduz a recorrência do ponto-gatilho. Melhora perceptível na força do ombro e redução da dor em 4-6 semanas.
exercise

Alongamento do dorminhoco

Deite no lado afetado com o ombro e cotovelo ambos dobrados a 90 graus, de modo que o antebraço aponte para o teto. Usando a outra mão, empurre gentilmente o antebraço em direção ao chão, rotacionando internamente o ombro. Você deve sentir um alongamento na parte posterior do ombro. Aplique pressão suave e sustentada em vez de forçar o movimento. Evite que o corpo role para trás.

Duração
Segure por 30 segundos, repita 3 vezes
Frequência
Uma vez por dia, preferencialmente após aquecer com calor
O que esperar
Melhora na amplitude de rotação interna e redução da rigidez posterior do ombro. Este alongamento é especialmente eficaz para atletas e trabalhadores que fazem atividades acima da cabeça. Melhora no alcance atrás das costas é tipicamente percebida em 2-3 semanas.
exercise

Exercícios de pêndulo para o ombro

Incline-se para frente na cintura e apoie-se com o braço não afetado em uma mesa ou balcão. Deixe o braço afetado pendurado reto para baixo, completamente relaxado. Balance suavemente o braço em pequenos círculos, para frente e para trás, e de lado a lado, deixando a gravidade e o momentum criar o movimento. O braço deve ser completamente passivo, sem esforço muscular do ombro. Aumente gradualmente o tamanho dos círculos conforme o conforto permitir.

Duração
1-2 minutos de cada padrão de movimento
Frequência
2-3 vezes ao dia, especialmente quando o ombro estiver rígido
O que esperar
Mobilização articular suave que reduz a rigidez do ombro sem carregar o infraespinhal. Particularmente útil durante crises agudas quando exercícios ativos são muito dolorosos.
lifestyle

Ajustes de sono e ergonomia

Evite dormir no ombro afetado, pois isso comprime o infraespinhal a noite toda. Durma de costas ou no lado não afetado com um travesseiro apoiando o braço afetado. No posto de trabalho, mantenha o mouse e teclado próximos ao corpo para evitar alcançar. Posicione o mouse na altura do cotovelo para minimizar a tensão no ombro. Evite alcançar acima da cabeça repetidamente e faça pausas frequentes durante tarefas intensivas com os braços.

Duração
Contínuo ao longo do dia e da noite
Frequência
Hábito diário
O que esperar
Redução da compressão noturna e sobrecarga diurna do infraespinhal. Pacientes que param de dormir no ombro afetado frequentemente percebem melhora significativa na dor matinal no ombro na primeira semana.
professional

Avaliação profissional para dor no ombro

Se a dor no ombro limitar atividades diárias como vestir-se, alcançar acima da cabeça ou dormir, ou se notar fraqueza ao rodar o braço para fora, busque avaliação de um profissional de saúde. Eles podem diferenciar os pontos-gatilho do infraespinhal de rupturas do manguito rotador, compressão do ombro ou ombro congelado por exame físico e exames de imagem se necessário.

Duração
Avaliação inicial tipicamente 30-60 minutos
Frequência
Conforme recomendado pelo profissional
O que esperar
Diagnóstico preciso que distingue pontos-gatilho tratáveis de dano estrutural do manguito rotador. Muitos pacientes diagnosticados com problemas no manguito rotador descobrem que a dor se resolve completamente com o tratamento de pontos-gatilho.
Key Takeaways
  1. Dor profunda no ombro anterior que se intensifica durante movimentos de rotação interna
  2. Redução de força na rotação externa dificultando tarefas acima da cabeça
  3. Rotação interna restrita limita alcançar o bolso traseiro ou fecho de sutiã
  4. Dor aguda anterior no ombro durante a elevação do braço, especialmente sob carga
  5. O PG2 do infraespinhoso refere dor em queimação medialmente até a borda escapular por convergência dos ramos primários posteriores