TrP 1
TrP1
Localização. Face posterior da coxa, lateral
Dor referida. Face posterior da coxa, face posterior do joelho, glúteo
- Face posterior da coxa
- Face posterior do joelho
- Glúteo
- Coxa posterior
Atlas · Thigh
Isquiotibiais
Dor profunda na barriga lateral dos isquiotibiais, piorada por atividades de aceleração
Região do corpo
Thigh
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
14
padrões catalogados
Causas comuns
19
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2
Localização. Coxa medial inferior, ventre do semitendíneo
Dor referida. Joelho medial e panturrilha medial superior
- Linha articular medial do joelho
- Panturrilha medial superior
- Côndilo tibial medial
- Coxa posteromedial
- Área da pata de ganso
TrP 3
TrP3
Localização. Coxa posterior profunda próxima à tuberosidade isquiática
Dor referida. Tuberosidade isquiática e coxa posterior superior (dor ao sentar)
- Tuberosidade isquiática
- Coxa posterior superior
- Prega glútea profunda
- Inserção proximal dos isquiotibiais
- Coxa superior posteromedial
Sintomas relatados por pacientes
Dor na face posterior da coxa. Dor profunda na barriga lateral dos isquiotibiais, piorada por atividades de aceleração
Dor no joelho. Dor posterior e posterolateral no joelho proveniente da referência do ponto-gatilho distal do bíceps femoral
Dor no glúteo. Dor referida na tuberosidade isquiática a partir da ativação do ponto-gatilho proximal dos isquiotibiais
Dificuldade de flexão anterior do tronco. Amplitude restrita de flexão do quadril pelas bandas tensas dos isquiotibiais, limitando o alcance para frente
Dor no joelho medial. Os pontos-gatilho do semitendíneo referem dor para a linha articular medial do joelho e região da pata de ganso
Dor na panturrilha interna. A dor referida distal se estende além do joelho para a área proximal do gastrocnêmio medial
Dor com flexão do joelho. A contração ativa do semitendíneo com pontos-gatilho gera dor no joelho medial
Sensibilidade nos isquiotibiais mediais. As bandas tensas palpáveis no ventre do semitendíneo criam sensibilidade localizada e referida
Dor ao subir escadas. Subir escadas exige ativação dos flexores do joelho, que provoca os pontos-gatilho dos isquiotibiais mediais
Dor no osso de sentar. Os pontos-gatilho proximais do semimembranoso referem dor para a região da tuberosidade isquiática durante a carga sentada
Dor no isquiotibial superior. As bandas tensas próximas à origem isquiática criam dor localizada proximal na coxa posterior
Dor com o alongamento inicial dos isquiotibiais. Alongar as fibras tensas do semimembranoso a partir da inserção isquiática provoca dor imediata nos pontos-gatilho
Dificuldade em sentar em superfícies duras. Superfícies duras comprimem o semimembranoso proximal contra a tuberosidade isquiática, agravando os pontos-gatilho
Dor no início da corrida. A carga inicial dos isquiotibiais durante a aceleração ativa os pontos-gatilho proximais antes que o aquecimento os resolva
Causas comuns
Corrida. O carregamento excêntrico repetitivo dos isquiotibiais durante a fase final do balanço fatiga as fibras do bíceps femoral
Sprints. A alta demanda excêntrica dos isquiotibiais durante a fase de desaceleração distende as fibras musculares de forma aguda
Chutes. A flexão forçada do quadril com extensão rápida do joelho sobrecarrega excentricamente os músculos isquiotibiais
Falta de flexibilidade. Isquiotibiais cronicamente encurtados são mais suscetíveis à formação de pontos-gatilho durante a atividade
Isquiotibiais fracos. Força insuficiente dos isquiotibiais em relação ao quadríceps aumenta o risco de distensão e pontos-gatilho
Distensão anterior. Lesão prévia nos isquiotibiais cria tecido cicatricial que predispõe à ativação recorrente de pontos-gatilho
Ficar sentado. A postura sentada prolongada comprime as inserções isquiais dos isquiotibiais, causando pontos-gatilho isquêmicos
Corrida (especialmente de longa distância). A carga repetitiva dos isquiotibiais mediais durante corridas prolongadas fatiga as fibras do semitendíneo
Esportes de chute (futebol). A extensão rápida do joelho durante o chute sobrecarrega excentricamente o semitendíneo na fase de desaceleração
Distensão dos isquiotibiais (medial). Lesão anterior dos isquiotibiais mediais cria pontos-gatilho persistentes no tecido cicatricial em cicatrização
Flexões para frente no yoga com má postura. O alongamento passivo agressivo dos isquiotibiais esgota o semitendíneo, criando pontos-gatilho reativos
Pilates com sobrecarga excessiva dos isquiotibiais. Exercícios dominantes nos isquiotibiais repetidos sem recuperação adequada fatigam as fibras dos isquiotibiais mediais
Sentar de pernas cruzadas frequentemente. A posição combinada de flexão do quadril e flexão do joelho encurta os isquiotibiais mediais, criando contratura crônica
Distensão proximal dos isquiotibiais. A lesão da junção tendão-músculo próxima ao ísquio cria pontos-gatilho persistentes durante a maturação da cicatriz
Ficar sentado por tempo prolongado. A compressão isquiática sustentada do semimembranoso proximal cria isquemia crônica e pontos-gatilho
Corrida em velocidade máxima sem aquecimento adequado. A carga proximal dos isquiotibiais em alta velocidade em tecido frio causa microtraumas na junção musculotendínea
Estiramento excessivo no yoga (flexões para frente). O alongamento passivo excessivo dos isquiotibiais proximais cria pontos-gatilho reativos próximos à origem isquiática
Ciclismo (pressão do selim). A carga isquiática repetitiva contra o selim da bicicleta comprime as fibras proximais do semimembranoso
Esqui aquático. A flexão sustentada do quadril contra resistência com joelhos estendidos sobrecarrega as inserções proximais dos isquiotibiais
Tratamento e autocuidado
immediate
Bola de tênis nos isquiotibiais
Sente-se em uma cadeira firme ou banco com uma bola de tênis sob a coxa afetada. Role lentamente deslocando o peso para localizar os pontos mais sensíveis ao longo da face posterior da coxa. Ao encontrar um, aplique pressão sustentada por 30-60 segundos. Evite posicionar a bola diretamente atrás do joelho.
- Duração
- 3-5 minutos por lado
- Frequência
- 1-2 vezes por dia
- O que esperar
- Redução da tensão nos isquiotibiais e melhora da flexão anterior em 2-3 dias
immediate
Alongamento dos isquiotibiais em decúbito dorsal com faixa
Deite de costas. Passe uma toalha ou faixa em volta da sola de um pé. Mantendo o joelho estendido, puxe suavemente a perna em sua direção até sentir um alongamento confortável na face posterior da coxa. Mantenha a perna oposta plana no chão e a região lombar pressionada contra o solo.
- Duração
- 30-45 segundos por lado, 3 repetições
- Frequência
- 3-4 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da flexibilidade dos isquiotibiais e redução do desconforto ao sentar em 3-5 dias
exercise
Rosca nórdica (excêntrica)
Ajoelhe-se em uma superfície macia com alguém segurando seus tornozelos ou com os pés presos. Incline-se lentamente para frente, controlando a descida com os isquiotibiais por 3-5 segundos. Use as mãos para se amparar quando não conseguir mais controlar a queda. Empurre de volta à posição inicial. Este é o padrão-ouro para o fortalecimento dos isquiotibiais.
- Duração
- 5-8 repetições, 2-3 séries
- Frequência
- Em dias alternados
- O que esperar
- Isquiotibiais significativamente mais fortes com risco reduzido de lesão em 4-6 semanas
exercise
Levantamento terra unilateral
Fique em pé sobre uma perna com leve flexão do joelho. Incline o tronco para frente a partir do quadril, estendendo a perna livre para trás para equilíbrio. Abaixe o tronco até sentir um alongamento no isquiotibial da perna de apoio e retorne à posição ereta. Use halteres leves para resistência adicional à medida que progride.
- Duração
- 10 repetições por lado, 2-3 séries
- Frequência
- 2-3 vezes por semana
- O que esperar
- Melhora da força e equilíbrio dos isquiotibiais com redução da recorrência dos pontos-gatilho em 3-4 semanas
lifestyle
Adaptações posturais ao sentar e pausas para movimento
Use um assento acolchoado ou ergonômico ao sentar por longos períodos. Evite cadeiras que comprimam a face posterior da coxa. Levante-se e faça um breve alongamento dos isquiotibiais a cada 30-45 minutos. Em viagens longas de carro, use o controle de cruzeiro para esticar ocasionalmente uma perna.
- Duração
- Levantar a cada 30-45 minutos
- Frequência
- Ao longo do dia
- O que esperar
- Redução da dor nos isquiotibiais relacionada ao sentar em 1-2 semanas
professional
Avaliação profissional para dor persistente na face posterior da coxa
Se a dor nos isquiotibiais persistir após 3-4 semanas de alongamento e fortalecimento consistentes, ou se irradiar abaixo do joelho, consulte um fisiatra. O profissional pode diferenciar pontos-gatilho nos isquiotibiais de ciática, tendinopatia isquiotibial ou bursite isquial e fornecer tratamento direcionado.
- Duração
- Avaliação inicial: 45-60 minutos
- Frequência
- Retornos conforme necessário
- O que esperar
- O tratamento direcionado normalmente resolve os pontos-gatilho crônicos nos isquiotibiais em 3-5 sessões
- Dor profunda na barriga lateral dos isquiotibiais, piorada por atividades de aceleração
- Dor posterior e posterolateral no joelho proveniente da referência do ponto-gatilho distal do bíceps femoral
- Dor referida na tuberosidade isquiática a partir da ativação do ponto-gatilho proximal dos isquiotibiais
- Amplitude restrita de flexão do quadril pelas bandas tensas dos isquiotibiais, limitando o alcance para frente
- Os pontos-gatilho do semitendíneo referem dor para a linha articular medial do joelho e região da pata de ganso