TrP 1
TrP1
Localização. Lateral do quadril, glúteo superior
Dor referida. Lateral do quadril, lombar, face lateral da coxa
- Lateral do quadril
- Lombar
- Face lateral da coxa
- Glúteo
- Próximo à articulação sacroilíaca
Atlas · Hip
Glúteo Médio
Dor lateral no quadril sobre o trocânter maior agravada pelo apoio unipodal
Região do corpo
Hip
Pontos-gatilho
4
documentados neste músculo
Sintomas comuns
18
padrões catalogados
Causas comuns
21
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2
Localização. Fibras posteriores do glúteo médio próximo à área sacroilíaca
Dor referida. Sacro e região lombar
- Sacro
- Lombar (região lombar)
- Área da articulação sacroilíaca
- Glúteo superior
- Crista ilíaca posterior
TrP 3
TrP3
Localização. Fibras anteriores do glúteo médio próximo à EIAS
Dor referida. Região glútea lateral inferior e coxa posterior
- Região glútea lateral inferior
- Coxa posterior
- Glúteo lateral
- Área do trocânter maior
- Coxa posterior proximal
TrP 4
TrP4
Localização. Ventre médio do glúteo médio
Dor referida. Ao longo da crista ilíaca e do trocânter maior
- Crista ilíaca
- Trocânter maior
- Quadril lateral
- Glúteo superior
- Coxa lateral proximal
Sintomas relatados por pacientes
Dor no quadril. Dor lateral no quadril sobre o trocânter maior agravada pelo apoio unipodal
Dor lombar. Dor lombar e sacroilíaca referida pela radiação dos pontos-gatilho do glúteo médio
Dor na face lateral da coxa. Dor referida na coxa lateral estendendo-se em direção ao joelho pela tensão do abdutor do quadril
Dificuldade para deitar de lado. Dor por compressão lateral do quadril que impede deitar confortavelmente sobre o lado afetado
Mancar. Padrão de marcha antálgica pela fraqueza do glúteo médio causando queda do quadril tipo Trendelenburg
Dor sacral. O ponto-gatilho do glúteo médio posterior irradia dor medialmente para a região sacral imitando patologia sacral
Dor na área da articulação sacroilíaca. A proximidade do ponto-gatilho à articulação sacroilíaca cria dor localizada imitando disfunção da articulação sacroilíaca
Dor ao caminhar. Cada passada do ciclo da marcha ativa o glúteo médio posterior para estabilização pélvica sobrecarregando o ponto-gatilho
Dificuldade para deitar de costas. A posição em decúbito dorsal comprime o ponto-gatilho do glúteo médio posterior contra a superfície firme
Dor no glúteo lateral. O ponto-gatilho do glúteo médio anterior irradia lateralmente e inferiormente para a região glútea inferior
Dor latejante na coxa posterior. A dor irradiada desce do glúteo médio anterior para o território da coxa posterior proximal
Sensibilidade na área do trocânter. O ponto-gatilho nas fibras anteriores irradia dor para o trocânter maior criando sensibilidade palpável
Fraqueza do abdutor do quadril. O ponto-gatilho inibe o glúteo médio anterior reduzindo a produção total de força de abdução do quadril
Dor no quadril ao longo da crista. O ponto-gatilho no ventre médio refere dor ao longo da crista ilíaca por irritação periosteal na inserção
Dor trocantérica. Dor referida em queimação para a região do trocânter maior a partir do ponto-gatilho no ventre do glúteo médio
Dificuldade em deitar sobre o lado afetado. A compressão lateral do glúteo médio contra o trocânter agrava o ponto-gatilho durante o decúbito lateral
Dor lateral no quadril. Dor generalizada na face lateral do quadril por referência do ponto-gatilho no ventre para as estruturas adjacentes do quadril
Dor ao vestir calça. O apoio unipodal necessário para se vestir exige estabilização pelo glúteo médio, sobrecarregando o ponto-gatilho
Causas comuns
Fraqueza dos abdutores do quadril. Força insuficiente do glúteo médio causa sobrecarga durante atividades de apoio unipodal
Corrida. O apoio unipodal repetitivo durante a corrida fatiga o glúteo médio a cada passada
Caminhar em superfícies irregulares. Terrenos irregulares exigem maior estabilização dos abdutores do quadril sobrecarregando o glúteo médio
Ficar em pé por tempo prolongado. A sustentação de peso prolongada fatiga os abdutores do quadril que mantêm o alinhamento pélvico
Postura inadequada. O hábito de elevar o quadril ou desvio lateral crônico sobrecarrega unilateralmente o glúteo médio
Gravidez. O aumento do peso corporal e a mecânica de marcha alterada sobrecarregam os abdutores do quadril durante a gravidez
Abdutores do quadril fracos. A força insuficiente do glúteo médio causa sobrecarga compensatória das fibras posteriores durante a marcha
Ficar em pé prolongado em uma perna. A posição unipodal exige contração sustentada do glúteo médio posterior para estabilidade pélvica
Diferença no comprimento das pernas. A discrepância no comprimento das pernas cria carga pélvica assimétrica sobrecarregando o glúteo médio do lado mais curto
Corrida em superfícies inclinadas. As superfícies de corrida inclinadas inclinam a pelve sobrecarregando as fibras do glúteo médio posterior do lado mais baixo
Escoliose com obliquidade pélvica. A curvatura espinhal cria inclinação pélvica crônica sobrecarregando o glúteo médio posterior no lado convexo
Sentar prolongado em superfícies duras. A compressão de superfície dura do glúteo médio anterior cria isquemia sustentada e pontos-gatilho
Fraqueza do abdutor do quadril. A deficiência nos abdutores força as fibras anteriores a compensar criando pontos-gatilho por uso excessivo
Inclinação pélvica lateral. O alinhamento pélvico assimétrico cria sobrecarga crônica do glúteo médio anterior no lado deprimido
Pós-operatório de quadril. A abordagem cirúrgica pelo glúteo médio cria cicatrizes e pontos-gatilho residuais nas fibras anteriores
Usar bengala no lado errado. O lado incorreto da bengala não descarrega os abdutores do quadril criando sobrecarga continuada do glúteo médio anterior
Dormir de lado sem travesseiro entre os joelhos. A posição com quadril em adução durante o sono comprime o glúteo médio contra o trocânter, criando isquemia
Correr em estradas inclinadas. A inclinação da via cria sobrecarga pélvica assimétrica, sobrecarregando cronicamente o glúteo médio do lado mais baixo
Músculos glúteos fracos. A fraqueza glútea geral força as fibras do ventre médio a trabalhar além da capacidade nas atividades diárias
Ficar em pé com o peso deslocado para um lado. O hábito de deslocar o peso sobrecarrega o glúteo médio de um lado com contração sustentada
Pós-artroplastia total do quadril. O descolamento e a reinserção cirúrgica do glúteo médio geram fraqueza residual e pontos-gatilho
Tratamento e autocuidado
immediate
Rolo de Espuma ou Bola de Tênis no Quadril Lateral
Deite-se de lado com um rolo de espuma ou bola de tênis posicionado sob o quadril lateral, logo abaixo da proeminência óssea no topo do osso da coxa. Apoie a parte superior do corpo no antebraço e role suavemente para frente e para trás sobre a área sensível. Pause nos pontos especialmente dolorosos e deixe a pressão penetrar por 20 a 30 segundos. Controle a quantidade de pressão deslocando mais ou menos peso corporal sobre o rolo.
- Duração
- 3 a 5 minutos por lado
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia, especialmente após caminhar ou se exercitar
- O que esperar
- Liberação dos pontos-gatilho do glúteo médio com redução da dor lateral no quadril. A área pode estar bastante sensível no início, mas deve ficar menos sensível em 1 a 2 semanas de uso consistente.
immediate
Calor Úmido no Quadril Lateral
Aplique uma toalha quente e úmida ou compressa úmida de micro-ondas no quadril lateral e glúteo superior. Deite sobre o lado não afetado com a compressa sobre o quadril doloroso. O calor úmido penetra mais profundamente que o calor seco e promove relaxamento muscular e melhora do fluxo sanguíneo para a área.
- Duração
- 15 a 20 minutos por aplicação
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia conforme necessário para alívio da dor
- O que esperar
- Redução da tensão muscular e melhora do fluxo sanguíneo para o glúteo médio. A dor e a rigidez no quadril lateral devem diminuir visivelmente após cada sessão.
exercise
Abdução do Quadril em Decúbito Lateral
Deite-se sobre o lado não doloroso com o corpo em linha reta. Mantenha o joelho inferior levemente dobrado para estabilidade. Levante lentamente a perna superior cerca de 30 a 45 graus, mantendo o joelho estendido e os dedos apontando levemente para baixo. Segure por 2 a 3 segundos no topo, depois abaixe lentamente. Concentre-se em usar os músculos do quadril lateral em vez de girar a perna ou inclinar a pelve. Adicione um peso leve no tornozelo quando conseguir fazer 15 repetições com facilidade.
- Duração
- 15 repetições, 2 a 3 séries
- Frequência
- Uma vez ao dia, 5 dias por semana
- O que esperar
- Glúteo médio fortalecido melhora a estabilidade do quadril e reduz a sobrecarga compensatória. Em 3 a 4 semanas, a queda do quadril ao caminhar diminui e a dor lateral no quadril diminui.
exercise
Exercício de Mexilhão
Deite-se sobre o lado não doloroso com quadris e joelhos dobrados a cerca de 45 graus, pés juntos. Mantendo os pés em contato, abra lentamente o joelho superior como uma concha abrindo, girando pelo quadril. Não role a pelve para trás durante o movimento. Segure a posição aberta por 2 a 3 segundos, depois abaixe lentamente. Você deve sentir os músculos no quadril lateral e glúteo superior trabalhando. Adicione uma faixa elástica ao redor dos joelhos para mais desafio.
- Duração
- 15 repetições, 2 a 3 séries
- Frequência
- Uma vez ao dia, 5 dias por semana
- O que esperar
- Fortalecimento direcionado do glúteo médio que melhora o controle de rotação externa do quadril. Combinado com a abdução em decúbito lateral, a maioria dos pacientes vê melhora significativa da estabilidade do quadril em 4 a 6 semanas.
exercise
Equilíbrio Unipodal e Caminhada com Resistência
Para equilíbrio unipodal: fique na perna afetada perto de uma parede ou balcão para apoio. Tente manter o equilíbrio por 30 segundos sem deixar o quadril oposto cair. Para caminhada com resistência (monster walks): coloque uma faixa elástica ao redor dos tornozelos, dobre levemente os joelhos e dê passos largos para o lado, mantendo a tensão na faixa. Dê 10 passos em cada direção. Ambos os exercícios ativam o glúteo médio em seu papel funcional de estabilizador.
- Duração
- Equilíbrio: 30 segundos, 5 vezes cada perna. Monster walks: 10 passos em cada direção, 3 séries
- Frequência
- Uma vez ao dia, 5 dias por semana
- O que esperar
- Melhora da estabilidade funcional do quadril ao caminhar, subir escadas e em atividades de apoio unipodal. A queda do quadril tipo Trendelenburg durante a marcha deve melhorar em 4 a 6 semanas.
lifestyle
Ajustes de Postura e Posição para Dormir
Evite cruzar as pernas ao sentar, pois isso coloca o glúteo médio em posição encurtada. Em pé, distribua o peso igualmente entre os dois pés em vez de se apoiar habitualmente em um quadril. Ao dormir de lado, coloque um travesseiro firme entre os joelhos para manter os quadris alinhados e reduzir a tensão no glúteo médio superior. Alterne o lado em que dorme. Use calçados de suporte adequados e substitua calçados gastos que possam causar desequilíbrio na marcha.
- Duração
- Contínuo durante o dia e a noite
- Frequência
- Hábito diário
- O que esperar
- Redução da tensão crônica no glúteo médio por postura e alinhamento inadequados. A qualidade do sono melhora quando a compressão lateral do quadril é reduzida pelo travesseiro entre os joelhos.
professional
Avaliação Profissional para Dor Persistente no Quadril
Se a dor lateral no quadril e no glúteo persistir apesar de 4 a 6 semanas de fortalecimento e autocuidado, consulte um profissional de saúde. Ele pode avaliar bursite trocantérica, patologia da articulação do quadril ou síndrome da banda iliotibial que podem coexistir ou imitar os pontos-gatilho do glúteo médio. Um fisioterapeuta pode realizar análise de marcha para identificar fatores biomecânicos que contribuem para o problema.
- Duração
- Avaliação inicial de 45 a 60 minutos
- Frequência
- Conforme recomendado pelo profissional, geralmente 1 a 2 visitas por semana inicialmente
- O que esperar
- Diagnóstico diferencial preciso entre pontos-gatilho do glúteo médio, bursite trocantérica e problemas da articulação do quadril. Plano de tratamento direcionado para a causa específica da dor lateral no quadril.
- Dor lateral no quadril sobre o trocânter maior agravada pelo apoio unipodal
- Dor lombar e sacroilíaca referida pela radiação dos pontos-gatilho do glúteo médio
- Dor referida na coxa lateral estendendo-se em direção ao joelho pela tensão do abdutor do quadril
- Dor por compressão lateral do quadril que impede deitar confortavelmente sobre o lado afetado
- Padrão de marcha antálgica pela fraqueza do glúteo médio causando queda do quadril tipo Trendelenburg