TrP 1
TrP1 (Torácico)
Localização. Ao longo da coluna torácica
Dor referida. Meio das costas, ao longo da coluna
- Meio das costas
- Ao longo da coluna
- Região das costelas
- Abdome
Atlas · Mid Back
Eretor da Espinha
Dor paravertebral ao longo da coluna torácica piorada por posturas flexionadas sustentadas
Região do corpo
Mid Back · Lower Back
Pontos-gatilho
6
documentados neste músculo
Sintomas comuns
28
padrões catalogados
Causas comuns
32
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2 (Lombar)
Localização. Ao longo da coluna lombar
Dor referida. Lombar, glúteo, quadril
- Região lombar
- Glúteo
- Quadril
- Face posterior da coxa
TrP 3
TrP3 (Torácico)
Localização. Iliocostal torácico, lateral à coluna em T6-T9
Dor referida. Meio das costas lateral e parede anterior do tórax
- Meio das costas lateral (T6-T9)
- Parede anterior do tórax
- Caixa torácica lateral
- Região epigástrica
- Área infraescapular
TrP 4
TrP4 (Torácico)
Localização. Longuíssimo torácico em T10-T12
Dor referida. Lombar inferior e abdome inferior
- Paravertebrais torácicos inferiores
- Região lombar superior
- Parede abdominal inferior
- Região do flanco
- Costelas posteriores inferiores
TrP 5
TrP5 (Lombar)
Localização. Iliocostal lombar próximo à crista ilíaca
Dor referida. Glúteo e crista ilíaca posterior
- Glúteo (quadrante superior)
- Crista ilíaca posterior
- Área da espinha ilíaca posterossuperior
- Quadril lateral
- Paravertebrais lombares inferiores
TrP 6
TrP6 (Lombar)
Localização. Longissimus lombar em L3-L5
Dor referida. Região lombar profunda e dor referida para o abdome inferior
- Região lombar central profunda
- Parede abdominal inferior
- Região sacral
- Coxa posterior (proximal)
- Virilha (dor referida)
Sintomas relatados por pacientes
Dor no meio das costas. Dor paravertebral ao longo da coluna torácica piorada por posturas flexionadas sustentadas
Sensibilidade na coluna. Sensibilidade localizada ao longo dos processos espinhosos torácicos por bandas tensas no eretor da espinha
Dor nas costelas. Desconforto referido na parede torácica lateral pela radiação do ponto-gatilho do eretor torácico
Dor postural. Desconforto torácico progressivo que se desenvolve durante atividades prolongadas de sentar ou ficar em pé
Dor lombar. Dor lombar paravertebral bilateral que se intensifica com posição sentada ou em pé prolongada
Rigidez na coluna. Flexão e extensão lombar restritas pela resistência das bandas tensas do eretor da espinha
Dor ao se inclinar. Dor lombar aguda durante a flexão anterior enquanto o eretor da espinha controla excentricamente a descida
Rigidez matinal. Rigidez lombar ao acordar causada pelo encurtamento muscular sustentado em decúbito durante o sono
Dor no meio das costas irradiando para o tórax. A referência do iliocostal percorre os trajetos dos nervos intercostais até a parede anterior do tórax
Dor difusa nas costelas laterais. As bandas tensas do iliocostal torácico comprimem e irritam as estruturas intercostais adjacentes
Dor torácica pseudo-cardíaca. A dor referida para o tórax anterior imita angina pela inervação dermatomal torácica compartilhada
Dor com rotação do tronco. O movimento rotacional sobrecarrega as fibras encurtadas do iliocostal, provocando dor isquêmica
Dificuldade com respiração profunda. As bandas tensas restringem a expansão da caixa torácica, limitando a excursão costal durante a inspiração
Dor na junção toracolombar. Os pontos-gatilho em T10-T12 criam dor profunda e localizada na zona de transição toracolombar
Dor difusa no abdome inferior (referida). A referência segue os trajetos dos nervos toracolombares, projetando dor para a parede abdominal anterior
Dor no nível do cinto. As fibras do longuíssimo em T10-T12 projetam dor horizontalmente no nível dermatomal da linha da cintura
Dificuldade em fletir o tronco para frente. As bandas tensas no longuíssimo resistem ao alongamento durante a flexão do tronco, causando proteção muscular
Rigidez na zona de transição toracolombar. A contratura sustentada na junção T10-L2 restringe a mobilidade segmentar e a flexibilidade
Dor lombar irradiando para o glúteo. Os pontos-gatilho do iliocostal lombar projetam dor caudalmente para a região glútea superior ipsilateral
Dor na crista ilíaca. As bandas tensas próximas à inserção na crista ilíaca criam sensibilidade periosteal localizada e dor difusa
Dificuldade em levantar da posição sentada. As fibras encurtadas do iliocostal resistem à extensão lombar necessária para a transição de sentado para em pé
Dor lombar unilateral. A ativação assimétrica do ponto-gatilho produz dor paravertebral de um lado, imitando patologia de faceta
Rigidez pela manhã. A imobilidade noturna permite a contratura do ponto-gatilho e rigidez, exigindo aquecimento gradual para resolver
Dor lombar profunda. Os pontos-gatilho do longissimus lombar em L3-L5 criam um padrão de dor paraespinal central profunda
Desconforto abdominal inferior. A dor referida segue as vias das raízes nervosas lombares, projetando-se anteriormente para a parede abdominal
Dor ao dobrar e endireitar o tronco. As bandas tensas resistem tanto ao alongamento na flexão quanto à contração na extensão, criando dor bidirecional
Dor sacral. A dor referida caudal do longissimus L3-L5 projeta-se para a região sacral e lombossacral
Sintomas pseudo-viscerais no abdome inferior. A dor referida somática imita patologia visceral por meio de padrões de inervação segmentar compartilhados
Causas comuns
Postura inadequada. Flexão torácica sustentada sobrecarrega excentricamente o eretor da espinha ao resistir à tração gravitacional anterior
Sentar prolongado. Postura sentada prolongada fatiga os extensores torácicos que mantêm o alinhamento vertical da coluna
Levantar com técnica inadequada. Levantamento baseado em flexão transfere carga excessiva para o grupo muscular eretor torácico
Fraqueza do core. Estabilidade central insuficiente força o eretor da espinha a compensar como estabilizador primário do tronco
Escoliose. A curvatura lateral cria carga assimétrica nos grupos musculares do eretor torácico
Técnica inadequada de levantamento. O levantamento com flexão transfere carga compressiva excessiva para as fibras do eretor lombar
Ficar sentado por tempo prolongado. A flexão lombar sustentada ao sentar fatiga excentricamente o grupo do eretor da espinha
Flexão repetitiva. A flexão anterior contínua fatiga o eretor lombar além de sua capacidade de recuperação metabólica
Obesidade. O excesso de massa corporal anterior aumenta a lordose lombar e a demanda de estabilização do eretor da espinha
Curvatura prolongada. A flexão torácica sustentada sobrecarrega as fibras laterais do eretor da espinha, causando contratura isquêmica
Levantamento pesado com rotação. A carga axial combinada com rotação cria forças de cisalhamento nas fibras do iliocostal torácico
Remada com rotação excessiva do tronco. O torque rotacional repetitivo pela coluna torácica sobrecarrega a musculatura paravertebral lateral
Dormir consistentemente de um lado. A flexão lateral sustentada comprime o iliocostal ipsilateral, criando pontos-gatilho isquêmicos crônicos
Golfe e esportes de raquete. A rotação assimétrica e de alta velocidade do tronco gera sobrecarga excêntrica no eretor da espinha contralateral
Escoliose ou postura assimétrica. A curvatura lateral crônica da coluna mantém carregamento assimétrico constante nos paravertebrais torácicos
Levantamento terra pesado. As altas cargas de compressão axial na junção toracolombar sobrecarregam excentricamente as fibras do longuíssimo torácico
Posição em pé prolongada. A carga antigravitacional sustentada fatiga o eretor da espinha toracolombar, criando pontos-gatilho isquêmicos
Postura sentada inadequada. A cifose lombar excessiva desloca a carga mecânica superiormente para a junção toracolombar
Flexão e torção repetitivas. Os movimentos combinados repetidos de flexão-rotação criam microtrauma cumulativo nas fibras do longuíssimo
Fraqueza da estabilidade do core. O recrutamento insuficiente do transverso do abdome força o eretor da espinha a compensar a estabilização vertebral
Estresse da zona de transição por hiperlordose lombar. A lordose lombar excessiva concentra estresse mecânico nos segmentos da junção toracolombar
Levantamento pesado com má postura. A flexão lombar excessiva sob carga concentra a tensão nas fibras do músculo iliocostal lombar
Assentamento prolongado. A flexão lombar sustentada no assentamento cria isquemia crônica nos músculos paravertebrais encurtados
Jardinagem e trabalho no quintal. A postura curvada prolongada com levantamentos intermitentes sobrecarrega excentricamente o iliocostal lombar
Carga assimétrica (carregar criança no quadril). A elevação unilateral do quadril para sustentar a carga cria contração sustentada nos eretores lombares ipsilaterais
Discrepância no comprimento das pernas. A obliquidade pélvica crônica por desigualdade no comprimento das pernas carrega assimetricamente os músculos paravertebrais lombares
Fraqueza dos glúteos. A insuficiência glútea força os eretores lombares a compensar durante os movimentos de extensão do quadril
Postura ruim crônica. A flexão lombar habitual mantém o longissimus em posição alongada, causando tensão leve e sustentada
Ficar de pé por tempo prolongado. A contração antigravitacional sustentada do longissimus lombar causa pontos-gatilho isquêmicos por fadiga
Flexões e levantamentos repetitivos. Os ciclos acumulativos de carga excêntrica-concêntrica criam microtraumas nas fibras do longissimus lombar
Fraqueza do core e dos glúteos. O suporte insuficiente dos estabilizadores força o longissimus a trabalhar em excesso para estabilidade e movimento
Alterações posturais relacionadas à gravidez. O deslocamento anterior do peso e o aumento da lordose amplificam a carga compressiva nos extensores lombares inferiores
Tratamento e autocuidado
immediate
Bolas de tênis de cada lado da coluna torácica
Una duas bolas de tênis com fita adesiva ou coloque-as em uma meia. Deite de costas com as bolas posicionadas de cada lado da coluna torácica (não diretamente sobre a coluna). Role suavemente para cima e para baixo dobrando os joelhos. Segure nos pontos doloridos por 20 a 30 segundos.
- Duração
- 3 a 5 minutos
- Frequência
- 1 a 2 vezes por dia
- O que esperar
- Redução da rigidez paravertebral e melhora da mobilidade do meio das costas em 2 a 3 dias
immediate
Calor úmido no meio das costas
Aplique uma toalha morna e úmida ou compressa de calor ao longo do meio das costas ao lado da coluna. Deite de costas com o calor embaixo de você. Relaxe completamente e respire profundamente, permitindo que o calor penetre nos músculos paraespinhais profundos.
- Duração
- 15 a 20 minutos
- Frequência
- 2 a 3 vezes por dia durante crises
- O que esperar
- Redução da guarda muscular no meio das costas em 10 a 15 minutos
exercise
Extensão torácica sobre rolo de espuma
Deite de costas com um rolo de espuma posicionado ao longo do meio das costas. Apoie a cabeça com as mãos. Estenda-se suavemente para trás sobre o rolo, abrindo o peito. Segure por alguns segundos e volte ao neutro. Mova o rolo para cima ou para baixo um nível vertebral e repita.
- Duração
- 10 repetições em 3 a 4 níveis
- Frequência
- 2 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da extensão torácica e redução da rigidez em 1 a 2 semanas
exercise
Rotacao torácica linha da agulha
Comece de quatro apoios. Passe o braço direito por baixo do corpo em direção ao lado esquerdo, girando a coluna torácica. Siga a mão com os olhos. Segure por 5 segundos na amplitude final e depois eleve o mesmo braço em direção ao teto, girando na outra direção. Repita nos dois lados.
- Duração
- 8 a 10 repetições por lado
- Frequência
- 2 a 3 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da rotação torácica e redução da tensão no meio das costas em 1 semana
lifestyle
Correção postural e pausas de movimento
Evite sentar em uma posição por longos períodos. Configure um alarme a cada 30 minutos para levantar, estender suavemente o meio das costas e fazer 3 rotações torácicas para cada lado. Use cadeira com bom suporte torácico ou rolo lombar para manter o alinhamento da coluna.
- Duração
- Pausas de 30 segundos a cada 30 minutos
- Frequência
- Durante todo o dia de trabalho
- O que esperar
- Redução da tensão acumulada no meio das costas e menos episódios de dor em 1 a 2 semanas
professional
Avaliação profissional para dor torácica persistente
Se a dor no meio das costas persistir além de 3 a 4 semanas ou se envolver as costelas, consulte um fisiatra. Ele pode avaliar problemas discais torácicos, disfunção das articulações costais ou outras condições e fornecer tratamento direcionado de pontos-gatilho.
- Duração
- Avaliação inicial: 45 a 60 minutos
- Frequência
- Consultas de retorno conforme necessário
- O que esperar
- Diagnóstico preciso e plano de tratamento direcionado para dor torácica persistente
immediate
Alongamento suave de joelho ao peito
Deite-se de costas com os dois joelhos dobrados. Puxe um joelho em direção ao peito com as duas mãos, mantendo o outro pé apoiado no chão. Segure por 30 segundos sentindo um alongamento suave na lombar. Troque de lado. Em seguida, puxe os dois joelhos ao peito simultaneamente.
- Duração
- 30 segundos por lado, depois 30 segundos bilateral, repita 3 vezes
- Frequência
- 3 a 4 vezes ao dia, especialmente pela manhã e à noite
- O que esperar
- Redução da rigidez lombar e melhora da flexão lombar em 2 a 3 dias
immediate
Aplicação de calor na lombar
Aplique uma compressa quente ou almofada de micro-ondas sobre a coluna lombar. Deite-se de costas com o calor embaixo, ou recline em uma cadeira com a almofada atrás da lombar. O calor deve ser confortavelmente quente, não escaldante.
- Duração
- 15 a 20 minutos por sessão
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia durante as crises
- O que esperar
- Redução da tensão muscular e melhora da mobilidade em 10 a 15 minutos
exercise
Exercício pássaro-cão (bird-dog)
Comece de quatro apoios com a coluna neutra. Estenda o braço direito à frente e a perna esquerda para trás simultaneamente, mantendo as costas retas e o quadril nivelado. Segure por 5 segundos, depois retorne ao início. Troque para o braço esquerdo e perna direita. Concentre-se em manter a estabilidade do tronco.
- Duração
- 10 repetições por lado, 2 a 3 séries
- Frequência
- 2 vezes ao dia
- O que esperar
- Melhora da estabilidade do core e redução da sobrecarga do eretor da espinha em 2 a 3 semanas
exercise
Inclinação pélvica
Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados. Achate suavemente a lombar contra o chão inclinando a pelve para trás (contraindo o abdômen). Segure por 5 segundos, depois relaxe. Isso ativa os músculos profundos do core e mobiliza suavemente a coluna lombar.
- Duração
- 15 repetições, 2 a 3 séries
- Frequência
- 2 a 3 vezes ao dia
- O que esperar
- Melhora da consciência lombopélvica e redução da dor lombar em 1 a 2 semanas
lifestyle
Mecânica adequada de levantamento e ergonomia
Sempre dobre os joelhos e articule nos quadris ao levantar, mantendo o objeto próximo ao corpo. Nunca torça o tronco ao levantar objetos pesados. Use uma almofada de suporte lombar na cadeira. Alterne entre sentar e ficar em pé a cada 30 a 45 minutos ao longo do dia.
- Duração
- Contínuo
- Frequência
- Diário — torne esses hábitos permanentes
- O que esperar
- Redução significativa das crises de dor lombar em 2 a 4 semanas
professional
Avaliação profissional para dor lombar persistente
Se a dor lombar persistir além de 4 a 6 semanas de autocuidado, ou se você sentir dor irradiando para a perna, dormência ou fraqueza, consulte um especialista. Ele pode avaliar hérnia de disco, estenose espinal ou síndrome facetária e fornecer tratamento direcionado dos pontos-gatilho.
- Duração
- Avaliação inicial: 45 a 60 minutos
- Frequência
- Acompanhamentos a cada 2 a 4 semanas conforme necessário
- O que esperar
- O tratamento profissional combinado com exercícios direcionados tipicamente proporciona melhora significativa em 4 a 6 semanas
- Dor paravertebral ao longo da coluna torácica piorada por posturas flexionadas sustentadas
- Sensibilidade localizada ao longo dos processos espinhosos torácicos por bandas tensas no eretor da espinha
- Desconforto referido na parede torácica lateral pela radiação do ponto-gatilho do eretor torácico
- Desconforto torácico progressivo que se desenvolve durante atividades prolongadas de sentar ou ficar em pé
- Dor lombar paravertebral bilateral que se intensifica com posição sentada ou em pé prolongada