TrP 1
TrP1
Localização. Parte superior interna do braço, profundo
Dor referida. Parte frontal do ombro, parte posterior do braço
- Parte frontal do ombro
- Parte posterior do braço
- Antebraço dorsal
Atlas · Upper Arm
Coracobraquial
Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço
Região do corpo
Upper Arm
Pontos-gatilho
3
documentados neste músculo
Sintomas comuns
11
padrões catalogados
Causas comuns
12
fatores contribuintes
Pontos-gatilho
TrP 2
TrP2 (Distal)
Localização. Face interna do braço
Dor referida. Face interna do braço, ombro anterior
- Face interna do braço
- Ombro anterior
- Antebraço dorsal
TrP 3
TrP3
Localização. Junção musculotendínea distal na região média do úmero
Dor referida. Braço superior medial e fossa antecubital
- Braço superior medial médio
- Fossa antecubital
- Região do cotovelo medial
- Antebraço anterior (proximal)
- Sulco bicipital medial
Sintomas relatados por pacientes
Dor profunda no ombro. Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço
Dor no braço. Dor referida descendo pelo braço posterior e antebraço dorsal a partir dos pontos-gatilho do coracobraquial
Dificuldade com flexão e adução. Dor que limita movimentos combinados de flexão e adução do ombro como alcançar o lado oposto do corpo
Dor na face interna do braço. Dor na parte medial do braço proveniente de pontos-gatilho do coracobraquial ao longo da face interna do úmero
Desconforto no ombro. Dor no ombro anterior por dor referida do ponto-gatilho do coracobraquial para a área do processo coracoide
Dor no antebraço. Dor referida distal que se estende até o antebraço dorsal pela ativação do ponto-gatilho do coracobraquial
Dor no braço superior medial. Pontos-gatilho distais no coracobraquial criam dor no braço superior medial ao longo do sulco bicipital
Dor na região interna do cotovelo. A dor referida estende-se distalmente até a fossa antecubital e a região medial da articulação do cotovelo
Dificuldade de extensão completa do cotovelo. Pontos-gatilho no coracobraquial criam tensão referida, limitando a extensão confortável completa do cotovelo
Dor no braço medial ao alcançar à frente. O alcance à frente exige flexão do ombro pelo coracobraquial, provocando dor referida distal dos pontos-gatilho
Tensão no antebraço anterior. A dor referida distal estende-se para o antebraço anterior proximal, criando tensão percebida
Causas comuns
Escalada. A puxada sustentada com flexão e adução do ombro sobrecarrega o coracobraquial durante a escalada
Barra fixa. A adução repetida do ombro sob o peso corporal fatiga cronicamente as fibras musculares do coracobraquial
Ginástica artística. Demandas complexas de estabilização do ombro durante o trabalho com aparelhos estressam repetidamente o coracobraquial
Atividades acima da cabeça. A elevação prolongada do braço requer a estabilização coracobraquial da articulação glenoumeral
Natação. Braçadas de puxada repetitivas com adução do ombro fatigam o coracobraquial a cada ciclo de braçada
Puxar. Movimentos de puxar repetitivos que exigem flexão e adução do ombro sobrecarregam as fibras do coracobraquial
Trabalho acima da cabeça. Posições prolongadas com o braço acima da cabeça criam carga sustentada no coracobraquial para estabilização do ombro
Movimentos repetitivos de alcance e empurrão. O alcance à frente sustentado exige ativação do coracobraquial para flexão e adução do ombro
Supino com pegada fechada. O supino com pegada estreita aumenta a demanda do coracobraquial para adução do ombro durante o empurrão
Carregar objetos pesados com os braços estendidos. Segurar objetos pesados a distância de braço carrega isometricamente o coracobraquial ao máximo
Exercícios de barra fixa (pull-ups). As barras fixas exigem ativação do coracobraquial para adução do ombro durante a tração vertical
Elevação sustentada do braço (segurar celular acima da cabeça). A elevação prolongada do braço fatiga o coracobraquial como estabilizador de flexão do ombro
Tratamento e autocuidado
immediate
Alongamento peitoral e do coracobraquial na porta
Fique em pé em uma porta com o braço afetado levantado para o lado e o cotovelo dobrado a 90 graus. Coloque o antebraço e a palma planos contra a moldura da porta. Dê um passo à frente através da porta até sentir um alongamento profundo na frente do ombro e na parte interna do braço superior. O coracobraquial compartilha seu ponto de inserção com o peitoral menor no processo coracoide, de modo que este alongamento trabalha efetivamente ambos os músculos. Mantenha a escápula puxada para trás e para baixo para maximizar o alongamento no coracobraquial.
- Duração
- 20-30 segundos por repetição, 3 repetições
- Frequência
- 3-4 vezes ao dia, especialmente após longos períodos sentado ou trabalhando em mesa
- O que esperar
- Redução da tensão na parte interna do braço superior e área da axila em 1-2 semanas de alongamento consistente
immediate
Automassagem da parte interna do braço superior
Sente-se com o braço afetado apoiado ao lado do corpo, levemente afastado com a palma voltada para frente para expor a parte interna do braço. Usando o polegar e os dedos da mão oposta, segure suavemente a parte interna do braço superior entre os músculos bíceps e tríceps. Pressione o polegar no tecido da parte interna do braço, começando perto da axila e trabalhando para baixo em direção ao meio do braço. Ao encontrar um ponto sensível, mantenha pressão firme por 20-30 segundos. Seja gentil nessa área pois o feixe neurovascular passa por ali.
- Duração
- 3-5 minutos por sessão
- Frequência
- 1-2 vezes ao dia
- O que esperar
- Redução da sensibilidade na parte interna do braço e diminuição da dor referida para a mão em 1-2 semanas
exercise
Fortalecimento de flexão e adução do ombro
Fique em pé com uma faixa elástica leve ancorada atrás de você na altura da cintura. Segure a faixa na mão afetada com o braço ao lado do corpo. Leve lentamente o braço para frente e levemente através do corpo (combinando flexão com adução), que é a ação primária do coracobraquial. Controle o retorno à posição inicial ao longo de 3 segundos. Comece com resistência muito leve e concentre-se no movimento suave e controlado. Você deve sentir os músculos da parte interna do braço superior ativar sem dor aguda.
- Duração
- 3 séries de 12-15 repetições
- Frequência
- Uma vez ao dia, 5 dias por semana
- O que esperar
- Melhora da força do coracobraquial e redução da vulnerabilidade à reativação de pontos-gatilho em 3-4 semanas
exercise
Exercício de anjo na parede para controle escapular
Fique com as costas planas contra uma parede, pés a cerca de 30 cm da parede. Pressione a cabeça, a parte superior das costas e os glúteos contra a parede. Levante os braços na altura dos ombros com cotovelos dobrados a 90 graus, pressionando o dorso das mãos e antebraços contra a parede. Deslize lentamente os braços pela parede em direção a uma posição acima da cabeça mantendo contato com a parede, depois deslize-os de volta. O movimento deve ser lento e controlado. Se não conseguir manter o contato com a parede, reduza a amplitude de movimento.
- Duração
- 2 séries de 10 repetições
- Frequência
- Uma vez ao dia
- O que esperar
- Melhora da estabilidade escapular e redução da sobrecarga compensatória do coracobraquial em 3-4 semanas, com melhora da função do braço acima da cabeça
lifestyle
Correção postural para ombros arredondados
Ao longo do dia, concentre-se em manter os ombros suavemente puxados para trás e para baixo em vez de deixá-los arredondar para frente. Defina um lembrete a cada 30-60 minutos para verificar a postura e corrigir. Ao sentar, certifique-se de que a cadeira apoia a região lombar para que a coluna torácica permaneça ereta. Ao ficar em pé, imagine um fio puxando o topo da cabeça em direção ao teto. Evite cruzar os braços na frente do corpo por períodos prolongados, pois isso encurta o coracobraquial. Considere usar um dispositivo ou aplicativo de lembrete de postura durante o período inicial de correção.
- Duração
- Contínuo ao longo do dia
- Frequência
- Consciência contínua com verificações de postura a cada 30-60 minutos
- O que esperar
- Redução do encurtamento crônico do coracobraquial e diminuição dos sintomas no braço interno em 2-4 semanas de consciência postural consistente
professional
Avaliação profissional para sintomas persistentes no braço e mão
Se a dor no braço interno com sintomas na mão ou dedos persistir além de 3-4 semanas de autocuidado, consulte um médico ou fisioterapeuta com experiência em condições dos membros superiores. Um profissional pode diferenciar pontos-gatilho no coracobraquial de síndrome do desfiladeiro torácico, compressão do plexo braquial ou radiculopatia cervical por meio de testes clínicos específicos incluindo o teste EAST, teste de Adson e testes de tensão neural. Eles podem realizar liberação manual direcionada do coracobraquial, que é difícil de tratar por conta própria devido à sua localização profunda próxima ao feixe neurovascular.
- Duração
- Avaliação inicial tipicamente 45-60 minutos
- Frequência
- Conforme recomendado pelo profissional, tipicamente 1-2 sessões por semana durante 4-6 semanas
- O que esperar
- Diagnóstico definitivo descartando síndrome do desfiladeiro torácico ou compressão nervosa, com terapia manual direcionada levando a melhora significativa dos sintomas em 6-8 semanas
immediate
Liberação de pressão na face interna do braço
Sente-se com o braço afetado repousando ao lado do corpo, com a palma voltada para frente. Usando o polegar da mão oposta, pressione a face interna do braço, aproximadamente no ponto médio entre a axila e o cotovelo. O coracobraquial está profundo ao bíceps, então será necessário pressionar através do músculo bíceps para alcançá-lo. Procure o ponto mais sensível e aplique pressão sustentada por 30 a 60 segundos. Respire lentamente e permita que a pressão reduza gradualmente a sensibilidade. Mova-se para pontos sensíveis adjacentes.
- Duração
- 3 a 5 minutos por sessão
- Frequência
- 2 a 3 vezes por dia
- O que esperar
- Redução da dor profunda na face interna do braço e melhora do conforto durante os movimentos do braço em 1 a 2 semanas
immediate
Alongamento do peito e da face interna do braço na porta
Fique em pé em uma moldura de porta com o braço afetado levantado na altura do ombro e o antebraço apoiado na moldura, cotovelo dobrado a 90 graus. Dê um passo para frente através da porta com a perna do mesmo lado, permitindo que o corpo gire para longe do braço até sentir um alongamento confortável na parte frontal do ombro e na face interna do braço. Mantenha por 30 segundos. Repita 3 vezes. Para um alongamento adicional específico do coracobraquial, estenda o braço mais para trás com a palma voltada para cima.
- Duração
- 3 a 4 minutos por sessão
- Frequência
- 3 a 4 vezes por dia
- O que esperar
- Melhora da flexibilidade da face interna do braço e do ombro com redução da sensação de puxar em 5 a 7 dias
exercise
Fortalecimento de abdução horizontal do ombro
Deite de bruços em um banco ou na beira da cama com o braço afetado pendurado reto para baixo, segurando um peso leve (1 a 1,5 kg). Mantendo o braço estendido, levante-o lentamente para o lado até que fique no nível do corpo, contraindo a omoplata. Mantenha por 2 segundos, depois abaixe em 3 segundos. Realize 10 a 12 repetições em 3 séries. Isso fortalece os músculos posteriores do ombro que se opõem ao coracobraquial, restaurando o equilíbrio muscular.
- Duração
- 5 a 7 minutos por sessão
- Frequência
- A cada dois dias
- O que esperar
- Melhora do equilíbrio do ombro e redução da sobrecarga do coracobraquial em 3 a 4 semanas
exercise
Exercício isométrico de ativação do coracobraquial
Fique em pé com o braço afetado ao lado do corpo. Coloque uma toalha dobrada ou travesseiro pequeno entre o braço e o tronco. Aperte suavemente a toalha contra o corpo usando força de adução do ombro, mantendo por 10 segundos. Solte por 5 segundos. Repita 10 vezes. Em seguida, com o braço ainda ao lado do corpo, pressione a palma para frente contra uma parede usando força suave de flexão do ombro, mantendo por 10 segundos, 10 repetições. Esses exercícios isométricos fortalecem o coracobraquial sem sobrecarregá-lo através da amplitude.
- Duração
- 5 minutos por sessão
- Frequência
- Diariamente
- O que esperar
- Melhora da resistência do coracobraquial e redução da sensibilidade do ponto-gatilho em 2 a 3 semanas
lifestyle
Modificar atividades acima da cabeça e de puxar
Reduza ou modifique temporariamente atividades que sobrecarregam muito o coracobraquial — escalada, barras, natação (especialmente nado peito e borboleta) e carregar objetos pesados próximos ao corpo. Ao carregar itens, segure-os com os braços levemente afastados do corpo em vez de pressionados contra o tronco. Evite alcançar através do corpo por tempo prolongado. Durante os treinos, aqueça bem o ombro e evite aumentos repentinos no volume de puxar. Durma com um travesseiro apoiando o braço para evitar que caia sobre o peito.
- Duração
- Modificação contínua de atividade
- Frequência
- Contínuo durante atividades agravantes
- O que esperar
- Redução da dor na face interna do braço e diminuição da irritação do ponto-gatilho em 2 a 3 semanas
professional
Avaliação profissional para dor persistente na face interna do braço
Se a dor profunda na face interna do braço persistir por mais de 3 a 4 semanas apesar do autocuidado, consulte um médico esportivo ou fisioterapeuta experiente em dor miofascial do ombro e membro superior. Eles podem diferenciar pontos-gatilho do coracobraquial de aprisionamento do nervo musculocutâneo, patologia do bíceps ou lesões do lábrum do ombro. O tratamento pode incluir agulhamento seco direcionado, mobilização de tecidos moles com instrumentos ou terapia manual abordando o coracobraquial e os músculos da cintura escapular associados.
- Duração
- Avaliação inicial: 30 a 60 minutos
- Frequência
- Retornos a cada 2 a 4 semanas conforme necessário
- O que esperar
- O tratamento profissional do ponto-gatilho e a terapia manual geralmente proporcionam melhora significativa em 2 a 4 sessões
- Dor profunda no ombro anterior próxima ao processo coracoide que piora com a flexão do braço
- Dor referida descendo pelo braço posterior e antebraço dorsal a partir dos pontos-gatilho do coracobraquial
- Dor que limita movimentos combinados de flexão e adução do ombro como alcançar o lado oposto do corpo
- Dor na parte medial do braço proveniente de pontos-gatilho do coracobraquial ao longo da face interna do úmero
- Dor no ombro anterior por dor referida do ponto-gatilho do coracobraquial para a área do processo coracoide