恥骨・大腿付着部付近の恥骨筋トリガーポイントによる深部鼠径部の鈍痛
Anatomical view of the illustrated muscle.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 大腿内側上部、深部
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
関連痛。 鼠径部、大腿内側上部
横ステップや階段昇降など股関節屈曲・内転動作で著明に悪化する鼠径靭帯の直下の深い鋭い鼠径部痛。股関節病変やスポーツヘルニアと非常に類似し、頻繁に誤診される。患者はしばしばランニングや長時間歩行後に強まる深い鼠径部の挟まれる感や引っかかる感として描写する。活動後に鈍痛が持続し、座位からの立ち上がりに硬直感を伴うことがある。
鼠径部痛 恥骨・大腿付着部付近の恥骨筋トリガーポイントによる深部鼠径部の鈍痛
大腿深部痛 恥骨筋トリガーポイントの大腿近位部への放散による大腿内側上部の疼痛
歩行時疼痛 恥骨筋トリガーポイントの活性化による歩行の股関節屈曲相での鼠径部の不快感
ランニング 歩行周期ごとに股関節屈曲と内転が反復し、恥骨筋を過負荷にする
サッカー インサイドキックが股関節屈曲と内転の複合的需要をかけ、恥骨筋を負荷する
アイスホッケー スケート歩行の反復的な股関節内転需要が恥骨筋を慢性的に過負荷にする
急激な動作 屈曲を伴う突然の横方向への脚変位が恥骨筋線維を急性的に損傷させる
股関節屈曲 持続的または反復的な股関節屈曲活動が恥骨筋の回復容量を超えて過負荷にする
医療機関での治療選択肢
医師や理学療法士が股関節と脚の付け根を調べ、筋肉や腱の圧痛が症状に関係しているかを評価してから、無理のない徒手療法を選びます。脚の付け根のしわには重要な血管や神経が通るため、自宅で押さないでください。通院の合間は、脚を支えた楽な範囲の股関節運動や、評価後に相談した軽い練習を行います。
注意 拍動、ピリピリ感、しびれ、広がる痛みが出たら接触を中止してください。脚の付け根の膨らみや腫れ、引っかかり、体重をかけたときの痛みの悪化は受診の目安です。
まずできること
患側を膝をついた姿勢で、反対の足を前方にランジ位置で置く。骨盤を後傾させ（腰を平らにする）、股関節前面と鼠径部に膝をついた側のストレッチを感じるまで体重を前方にゆっくりシフトする。体幹を直立に保ち腰を反らさない。腸腰筋とともに恥骨筋を伸展させる。
運動・ストレッチ
仰向けに寝て膝を立て足を床に平らにつける。膝の間にサッカーボール、枕、または柔らかいボールを置く。大腿内側でボールを優しく挟み5秒保持し、緩める。セッションを重ねながら挟む強さを段階的に増加させる。安全でコントロールされた姿勢で恥骨筋と内転筋を強化する。
運動・ストレッチ
横向きに寝て上側の脚をベンチや頑丈な椅子に膝の高さで乗せる。下側の脚を持ち上げてベンチに合わせ、大腿内側の筋肉を使う。2〜3秒保持し、ゆっくり下ろす。改良版では足ではなく膝をベンチの上に乗せる。筋力に応じてフルバージョンに移行する。
生活のなかで意識したい点
ランニング・キック・横方向の動作を行う前は、5分間の軽いジョギング、動的な脚の振り（前後および横方向）、自体重のスモースクワット、優しい鼠径部ストレッチを含む十分なウォームアップを実施する。適切なウォームアップにより恥骨筋への血流が増加し、スポーツの需要に備えることで再燃リスクを著明に低下させる。
医療機関での治療選択肢
セルフケアを3〜4週間行っても深部鼠径部痛が持続する場合、特にクリック音、キャッチング感、または股関節が崩れる感覚を伴う場合は、整形外科専門医またはスポーツ医学専門医を受診する。包括的な股関節診察と必要に応じた画像検査（MRIアルトログラム）により、恥骨筋トリガーポイントと類似した症状を示す寛骨臼唇裂傷、大腿骨臼蓋形成不全（FAI）、またはスポーツヘルニアを除外できる。
注意 鼠径部腫脹、触知可能な膨らみ、または咳嗽・怒責で著明に悪化する疼痛がある場合は早急に受診すること