息切れや深く吸えない感覚は原因の評価が必要です。その感覚だけで横隔膜のトリガーポイントとは判断できません。
Representative source regions. The illustrated markers and pain pattern are not individual assignments to the numbered trigger points.
画像内の表記は英語です。
元のサイズで画像を開く位置。 下肋骨部・剣状突起領域、主要な呼吸筋
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
元のサイズで画像を開くこの筋肉で共通の図です。複数のトリガーポイントが示されている場合があります。
関連痛。 肋骨縁近傍の下胸部と上腹部
息切れ、下の肋骨周囲の不快感、上腹部痛が重なることがありますが、この組み合わせで横隔膜のトリガーポイントとは判断できません。まず呼吸や他の原因を評価します。強い呼吸困難や急速な悪化には緊急の対応が必要です。
深呼吸の困難 息切れや深く吸えない感覚は原因の評価が必要です。その感覚だけで横隔膜のトリガーポイントとは判断できません。
横腹の刺すような痛み（サイドスティッチ） 運動中に下の肋骨の近くが刺すように痛むことがありますが、部位だけで横隔膜のトリガーポイントとは判断できません。
上腹部の不快感 上腹部や下胸部の不快感には複数の原因があります。診察に役立つよう、呼吸、動作、食事との関係を記録してください。
息切れ感 息切れや深く吸えない感覚は原因の評価が必要です。その感覚だけで横隔膜のトリガーポイントとは判断できません。
しゃっくり しゃっくりは不随意の収縮です。長引く、頻繁に繰り返す場合は、トリガーポイントと決めつけず病気や薬の影響を確認します。
慢性的な不安と浅い呼吸 不安に駆られた上胸部呼吸が横隔膜の下降を妨げ、慢性的な筋機能不全を引き起こす
長時間の座位 持続的な体幹前屈が腹腔内容物を圧迫し、横隔膜の動きを機械的に制限する
COPDや喘息 慢性呼吸器疾患が呼吸仕事量の増加から持続的な横隔膜過負荷を引き起こす
腹部手術 術後の防御と疼痛が正常な横隔膜機能を阻害し代償パターンを生む
高強度の運動 激しい運動時の最大換気要求が横隔膜を疲労閾値を超えて駆動させる
慢性的な咳 反復的な強制呼出収縮が横隔膜を疲労させ持続性トリガーポイントを活性化させる
まずできること
膝を曲げて仰向けになり、片手を胸に、もう片手をお腹に置きます。鼻からゆっくりと4秒間息を吸い込み、お腹の手が上がり胸の手がほぼ動かないように誘導します。口をすぼめて6秒かけてゆっくりと吐き出し、お腹が下がるのを感じます。ゆっくりで深く、力まない呼吸を意識します。
まずできること
座位または立位で片腕を頭上に上げます。上げた腕の反対側にゆっくりと体を傾けて肋骨を開きます。伸ばした側に深呼吸を送り込み、肋骨が広がるのを感じます。吸気の終わりに3〜5秒保持し、ゆっくり息を吐きながら中央に戻ります。左右交互に行います。
運動・ストレッチ
額を重ねた手の上に乗せてうつ伏せになります。鼻から深く息を吸い込み、お腹が床に押し付けられ下肋骨が地面に向かって外側に広がるのを感じます。ゆっくりと完全に息を吐きます。この姿勢は上胸部での呼吸を機械的に困難にし、横隔膜呼吸を強制します。4カウント吸気、2カウント保持、6カウント吐気に進めます。
運動・ストレッチ
仰向けで楽に横になり、脚を椅子や壁で支えます。下の肋骨が自然に動くように静かに呼吸し、無理に息を吐き切ったり止めたりしません。支えを使う呼吸練習で、横隔膜の位置を矯正する必要があることを示すものではありません。
生活のなかで意識したい点
横隔膜を圧迫する長時間の猫背を避けます。1時間ごとに背筋を伸ばして横隔膜深呼吸を3回行うリマインダーを設定します。胃を膨張させ横隔膜の動きを制限する大食を避け、小分けにした食事を摂ります。不安に起因する浅い呼吸パターンを軽減するために漸進的筋弛緩法や瞑想を実践します。腹部の拡張を制限するきつめのベルトや腰ひもを避けます。
医療機関での治療選択肢
新たに原因不明の息切れが出たり、呼吸がつらくなってきたりした場合は、まず医療機関で評価を受けてください。原因を確認した後は、呼吸リハビリを担当する理学療法士が、呼吸の仕方、楽な胸郭の動き、活動のペースを見直します。胸壁の硬さが関係していれば、徒手療法も検討できます。すでに評価済みのいつもの症状には既定の呼吸リハビリを続け、変化があれば再診してください。
注意 呼吸が非常に苦しい、普通に話せない、胸が重苦しい、倒れる、唇が著しく白い・青い・灰色になる場合は、救急受診してください。新たな息切れや悪化する息切れは早めの医療相談が必要です。