TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte inferior posterior del omóplato
Dolor referido. Parte posterior del hombro, hacia abajo por el brazo
- Parte posterior del hombro
- Área del deltoides
- Parte posterior del brazo
Atlas · Shoulder
Redondo menor
Dolor profundo localizado en la región del deltoides posterior que se intensifica con el uso del brazo
Región corporal
Shoulder
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
12
patrones catalogados
Causas frecuentes
14
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2
Ubicación. Cerca del borde infraespinoso de la escápula
Dolor referido. Hombro posterior y parte lateral superior del brazo
- Área del deltoides posterior
- Parte lateral superior del brazo
- Fosa infraespinosa lateralmente
- Articulación glenohumeral posterior
- Región del deltoides medio
TrP 3
TrP3
Ubicación. Borde inferior cerca del margen axilar
Dolor referido. Hombro posterior y parte posterior del brazo
- Región del deltoides posterior
- Parte posterior del brazo
- Región infraescapular (leve)
- Pliegue axilar (posterior)
- Zona del tríceps (proximal)
Síntomas reportados por pacientes
Dolor en el hombro posterior. Dolor profundo localizado en la región del deltoides posterior que se intensifica con el uso del brazo
Debilidad en la rotación externa. Fuerza reducida de rotación externa que afecta la desaceleración durante actividades de lanzamiento
Dificultad para alcanzar detrás. Dolor y restricción al intentar movimientos detrás de la espalda como abrochar prendas
Dolor agudo en el hombro posterior. Los puntos gatillo del redondo menor crean dolor agudo localizado en la región glenohumeral posterior
Dolor con la rotación externa. La rotación externa carga máximamente el redondo menor provocando dolor del hombro posterior mediado por puntos gatillo
Dificultad para llevar la mano detrás de la espalda. La rotación interna y la aducción estiran las bandas tensas del redondo menor creando restricción del hombro posterior
Sensación de enganche en el hombro posterior. Las bandas tensas crean una mecánica irregular del manguito rotador produciendo una sensación de enganche durante el movimiento del brazo
Dolor sordo en el hombro posterior. Dolor profundo en el hombro posterior por punto gatillo del redondo menor en el borde axilar inferior
Dolor al alcanzar detrás de la espalda. La rotación interna y extensión necesarias para alcanzar detrás de la espalda estiran el redondo menor sensibilizado
Pesadez en la parte posterior del brazo. Pesadez referida y dolor sordo hacia la parte posterior del brazo por irradiación del punto gatillo del redondo menor
Dificultad con la rotación externa. El redondo menor inhibido reduce la fuerza de rotación externa alterando la función del hombro
Alteración del sueño al acostarse sobre el lado afectado. La compresión de los puntos gatillo del redondo menor en decúbito lateral causa dolor nocturno del hombro
Causas frecuentes
Deportes de lanzamiento. La sobrecarga excéntrica durante la fase de desaceleración tensa el vientre del músculo redondo menor repetidamente
Natación. Las demandas continuas de rotación externa durante la fase de recuperación del estilo libre fatigan el redondo menor
Actividades sobre la cabeza. La elevación sostenida del brazo requiere estabilización del redondo menor causando fatiga contráctil acumulativa
Mala postura. Los hombros redondeados alteran el ritmo escapulohumeral aumentando la carga de trabajo compensatoria del redondo menor crónicamente
Lanzamientos repetitivos sobre la cabeza. Los lanzamientos demandan desaceleración excéntrica del redondo menor durante el seguimiento creando sobrecarga acumulativa
Natación (espalda y estilo libre). La rotación repetitiva del hombro durante los estilos de natación sobrecarga el redondo menor como rotador externo
Dormir sobre el hombro afectado. El sueño lateral comprime el hombro posterior contra el colchón irritando los puntos gatillo del redondo menor
Postura crónica de rotación interna. La rotación interna sostenida del hombro estira y debilita el redondo menor creando puntos gatillo
Distensión o sobreuso del manguito rotador. El sobreuso general del manguito rotador involucra al redondo menor ya que comparte la carga del manguito posterior
Actividades repetitivas de rotación externa. La rotación externa repetitiva del hombro sobrecarga el redondo menor como músculo rotador externo principal
Deportes de lanzamiento (fase de desaceleración). La carga excéntrica del redondo menor durante la fase de desaceleración del lanzamiento crea daño de fibras de alta fuerza
Natación (espalda). La recuperación del brazo en estilo espalda requiere rotación externa repetitiva sobrecargando el redondo menor cíclicamente
Protección posreparación del manguito rotador. La férula muscular protectora después de cirugía del manguito rotador crea contracción sostenida del redondo menor
Dormir con el brazo por encima de la cabeza. La elevación sostenida del brazo durante el sueño estira el redondo menor creando puntos gatillo posicionales
Tratamiento y autocuidado
immediate
Estiramiento cruzado del hombro
Párese o siéntese con buena postura. Lleve el brazo afectado a través del pecho a la altura del hombro. Use la mano opuesta para tirar suavemente del brazo más cerca del cuerpo hasta sentir un estiramiento en la parte posterior del hombro. Mantenga el hombro afectado relajado y abajo, sin encogerse hacia la oreja. El estiramiento debe sentirse en la región posterior del hombro donde se ubica el redondo menor. Mantenga durante 20-30 segundos y suelte lentamente.
- Duración
- 20-30 segundos por repetición, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 3-4 veces al día, especialmente antes y después de actividades del hombro
- Resultado esperado
- Mejora de la flexibilidad del hombro posterior y reducción de la tensión en 1-2 semanas de estiramiento constante
immediate
Pelota de tenis contra la pared para liberación del hombro posterior
Párese de espaldas a una pared y coloque una pelota de tenis entre la pared y la parte posterior de su hombro, justo debajo de la espina ósea de la escápula donde se ubica el músculo redondo menor. Inclínese contra la pelota con presión cómoda y mueva lentamente su cuerpo hacia arriba y abajo o de lado a lado para rodar la pelota a través del músculo. Cuando encuentre un punto particularmente sensible, mantenga presión sostenida durante 20-30 segundos. También puede doblar y estirar las rodillas para controlar el movimiento de rodamiento.
- Duración
- 3-5 minutos por sesión
- Frecuencia
- 1-2 veces al día, especialmente después de actividades que agraven el hombro
- Resultado esperado
- Reducción de la sensibilidad del hombro posterior y del dolor profundo similar al articular en 1-2 semanas de automasaje constante
exercise
Fortalecimiento de rotación externa con banda de resistencia
Párese con el codo doblado a 90 grados y una toalla doblada entre el codo y el costado para mantener la posición correcta. Sostenga una banda de resistencia ligera que esté anclada a la altura de la cintura en el lado opuesto. Rote lentamente el antebrazo hacia afuera lejos del cuerpo, manteniendo el codo pegado a la toalla en su costado. Controle el regreso a la posición inicial durante 3 segundos. El movimiento debe ser libre de dolor o causar solo molestia leve.
- Duración
- 3 series de 10-15 repeticiones
- Frecuencia
- Una vez al día, progresando a dos veces al día según tolerancia
- Resultado esperado
- Mejora de la fuerza de rotación externa y reducción del dolor en el hombro posterior con actividades diarias en 3-4 semanas
exercise
Estiramiento del durmiente para movilidad de rotación interna
Acuéstese sobre el lado afectado con el hombro y el codo doblados a 90 grados cada uno, de modo que el antebrazo apunte hacia el techo. Usando la otra mano, empuje suavemente el antebrazo hacia abajo hacia la superficie sobre la que está acostado, rotando el hombro hacia adentro. Debe sentir un estiramiento en la parte posterior del hombro. Muévase lentamente y deténgase si siente dolor agudo. El estiramiento debe ser una sensación de tirón suave en el área del hombro posterior.
- Duración
- 20-30 segundos por repetición, 3 repeticiones
- Frecuencia
- Una vez al día, preferiblemente después de calentar el hombro con calor
- Resultado esperado
- Mejora del rango de movimiento de rotación interna y reducción de la tensión del hombro posterior en 2-3 semanas
lifestyle
Modificación de la posición para dormir para dolor del hombro posterior
Evite dormir directamente sobre el hombro afectado ya que esto comprime el redondo menor y agrava el punto gatillo. Si duerme de lado, duerma sobre el lado no afectado y abrace una almohada para apoyar el brazo afectado frente a usted. Si duerme boca arriba, coloque una almohada pequeña o una toalla doblada debajo del brazo afectado para mantenerlo ligeramente elevado y apoyado. Evite dormir con el brazo afectado sobre la cabeza o metido debajo de la almohada.
- Duración
- Ajuste nocturno continuo
- Frecuencia
- Cada noche hasta que los síntomas se resuelvan
- Resultado esperado
- Reducción del dolor matutino del hombro y la rigidez en 1-2 semanas de cambios posicionales constantes
professional
Evaluación profesional del manguito rotador
Si el dolor del hombro posterior persiste más allá de 3-4 semanas de autocuidado, o si experimenta debilidad significativa, sensaciones de enganche o bloqueo, consulte a un especialista ortopédico o médico deportivo. Un profesional puede diferenciar entre un punto gatillo del redondo menor y un desgarro estructural del manguito rotador mediante pruebas clínicas y potencialmente imágenes como resonancia magnética o ecografía. Un fisioterapeuta puede proporcionar terapia manual dirigida incluyendo masaje de fricción y movilización articular del hombro posterior.
- Duración
- Evaluación inicial típicamente 30-45 minutos
- Frecuencia
- Según lo recomendado por el proveedor, típicamente 1-2 sesiones por semana durante 4-6 semanas
- Resultado esperado
- Diagnóstico definitivo que distingue el dolor del punto gatillo de la patología del manguito rotador, con tratamiento dirigido que lleva a una mejora significativa en 6-8 semanas
- Dolor profundo localizado en la región del deltoides posterior que se intensifica con el uso del brazo
- Fuerza reducida de rotación externa que afecta la desaceleración durante actividades de lanzamiento
- Dolor y restricción al intentar movimientos detrás de la espalda como abrochar prendas
- Los puntos gatillo del redondo menor crean dolor agudo localizado en la región glenohumeral posterior
- La rotación externa carga máximamente el redondo menor provocando dolor del hombro posterior mediado por puntos gatillo