TrP 1
TrP1
Ubicación. Parte posterior del cuello, cervical inferior
Dolor referido. Cuello y espalda superior
- Cuello
- Espalda superior
- Hombro
Atlas · Neck
Esplenio del cuello
Dolor cervical profundo en la parte posterior inferior del cuello por bandas tensas del esplenio del cuello
Región corporal
Neck · Upper Back
Puntos gatillo
3
documentados en este músculo
Síntomas frecuentes
13
patrones catalogados
Causas frecuentes
14
factores contribuyentes
Puntos gatillo
TrP 2
TrP2 (Espalda Superior)
Ubicación. Región torácica superior, apófisis espinosas T3-T6 a apófisis transversas de C1-C3
Dolor referido. Espalda superior y parte posterior del cuello
- Columna torácica superior
- Parte posterior del cuello
- Parte superior de la cabeza
- Detrás del ojo (ipsilateral)
- Zona occipital
TrP 3
TrP3
Ubicación. Inserción superior cerca de las apófisis transversas C1-C3
Dolor referido. Cuello posterior superior y occipucio
- Cuello posterior superior
- Occipucio ipsilateralmente
- Detrás del ojo (referido)
- Parte superior de la cabeza
- A través del cráneo hasta la órbita
Síntomas reportados por pacientes
Dolor cervical. Dolor cervical profundo en la parte posterior inferior del cuello por bandas tensas del esplenio del cuello
Dolor en espalda superior. Dolor referido a la región torácica superior desde puntos gatillo cervicales inferiores
Rigidez. Rotación cervical y flexión lateral restringidas por protección muscular
Rigidez en espalda superior y cuello. Restricción de la unión cervicotorácica por bandas tensas del esplenio del cuello que limitan el rango de rotación
Cefalea en la parte posterior de la cabeza. Cefalea occipital por dolor referido del punto gatillo del esplenio del cuello a la región suboccipital
Dolor al girar la cabeza. Dolor de rotación cervical unilateral ya que el esplenio del cuello contraído resiste el giro contralateral de la cabeza
Dolor ocular en un lado. Dolor retro-orbitario ipsilateral por dolor referido del punto gatillo del esplenio del cuello a través de la vía orbital
Visión borrosa (ocasionalmente). Alteración visual transitoria por el punto gatillo del esplenio del cuello que afecta la entrada propioceptiva cervical
Rigidez cervical superior. Los puntos gatillo del esplenio cervical en C1-C3 restringen la rotación cervical superior creando rigidez localizada
Dolor ocular ipsilateral (referido). El dolor referido cervical superior sigue las vías a través del núcleo trigeminocervical hasta la región orbital
Visión borrosa en el lado afectado. El dolor referido cervicogénico del punto gatillo a la órbita puede alterar la acomodación visual en el lado afectado
Dolor cervical con la rotación. La rotación cervical carga el esplenio cervical provocando puntos gatillo en su inserción superior
Cefalea occipital que irradia al ojo. El dolor referido del esplenio cervical C1-C3 viaja desde el occipucio a través hasta la órbita ipsilateral
Causas frecuentes
Mala postura. La cifosis torácica crónica aumenta la carga de trabajo de los extensores cervicales incluyendo el esplenio del cuello
Latigazo cervical. La lesión por aceleración-desaceleración cervical daña agudamente las fibras musculares del esplenio del cuello
Estrés. La tensión emocional produce protección cervical posterior sostenida y contracción del esplenio del cuello
Trabajo en ordenador. La posición prolongada de cabeza adelantada sobrecarga el esplenio del cuello como estabilizador cervical
Postura de cabeza adelantada. El transporte anterior de la cabeza sobrecarga crónicamente los extensores cervicales posteriores incluyendo el esplenio del cuello
Trabajo prolongado en computadora. La posición de mirada frontal sostenida fatiga el esplenio del cuello que mantiene la cabeza contra la fuerza gravitacional
Dormir en posiciones incómodas. La rotación cervical sostenida durante el sueño crea acortamiento unilateral del esplenio del cuello y puntos gatillo
Corrientes de aire frío en el cuello. La exposición al frío causa defensa muscular cervical reflexiva y vasoconstricción que activan puntos gatillo
Lesión por latigazo cervical. La secuencia rápida de hiperextensión-flexión cervical sobrecarga traumáticamente las fibras del esplenio del cuello de forma aguda
Sostener el teléfono entre la oreja y el hombro. La flexión lateral cervical sostenida acorta asimétricamente el esplenio del cuello ipsilateral creando puntos gatillo
Rotación cervical sostenida (ej., monitor lateral). La postura rotacional crónica por la colocación asimétrica del monitor sobrecarga el esplenio cervical ipsilateral
Corrientes de aire frío en el cuello expuesto. La exposición al aire frío desencadena contracción refleja del esplenio cervical activando puntos gatillo latentes
Dormir con el cuello torcido. La rotación cervical prolongada durante el sueño mantiene el esplenio cervical en estado acortado y contraído
Trabajo prolongado sobre la cabeza con extensión y rotación del cuello. La extensión y rotación combinadas cargan máximamente el esplenio cervical en su inserción cervical superior
Tratamiento y autocuidado
immediate
Aplicación de envoltura de calor en el cuello
Aplique una envoltura de calor húmedo o compresa de calor para microondas en la parte posterior y lateral del cuello del lado afectado. La envoltura debe cubrir desde la base del cráneo hasta el área del hombro superior. Siéntese o reclínese en posición cómoda y permita que el calor penetre profundamente en los músculos cervicales. Mantenga la temperatura tibia pero cómoda para evitar quemar la piel. El calor húmedo se prefiere sobre el calor seco ya que penetra más profundamente en el tejido muscular.
- Duración
- 15-20 minutos por aplicación
- Frecuencia
- 2-3 veces al día, especialmente por la mañana cuando la rigidez es peor y antes de estirar
- Resultado esperado
- Reducción de la rigidez cervical y mejora de la capacidad de girar la cabeza en cada sesión, con mejora progresiva del rango de movimiento en 1-2 semanas
exercise
Estiramiento cervical lateral
Siéntese erguido en una silla con los hombros relajados y nivelados. Incline suavemente la cabeza hacia el lado no afectado, llevando la oreja hacia el hombro hasta sentir un estiramiento cómodo en el lado afectado del cuello. Para un estiramiento más profundo, coloque suavemente la mano sobre la parte superior de la cabeza y aplique ligera sobrepresión. Para dirigirse específicamente al esplenio del cuello, rote ligeramente la cabeza para mirar hacia el suelo del lado del estiramiento. Mantenga cada estiramiento durante 20-30 segundos.
- Duración
- 20-30 segundos por repetición, 3 repeticiones
- Frecuencia
- 3-4 veces al día, especialmente después de sedestación prolongada o conducir
- Resultado esperado
- Mejora de la flexibilidad cervical lateral y reducción de la sensación de tirón en el lado afectado en 1-2 semanas de estiramiento constante
exercise
Fortalecimiento de rotación cervical con isométricos
Siéntese erguido y coloque la mano contra el lateral de la cabeza encima de la oreja. Intente suavemente girar la cabeza contra la mano mientras la mano resiste el movimiento, creando una contracción isométrica. Empuje con aproximadamente 25-50% de esfuerzo y mantenga durante 5-10 segundos. Relaje y repita. Realice en ambos lados para mantener una fuerza muscular cervical equilibrada. Progrese a rotación activa suave a través del rango completo de movimiento según el dolor lo permita.
- Duración
- 10 repeticiones en cada lado, manteniendo 5-10 segundos cada una
- Frecuencia
- Una vez al día, progresando a dos veces al día según tolerancia
- Resultado esperado
- Mejora de la fuerza y estabilidad de rotación cervical en 2-4 semanas, con reducción del dolor durante movimientos de giro
exercise
Retracción del mentón para alineación cervical
Siéntese o póngase de pie erguido con los hombros hacia atrás. Sin inclinar la cabeza hacia arriba o hacia abajo, lleve suavemente el mentón hacia atrás como creando una papada. Enfóquese en la sensación de alargar la parte posterior del cuello. Mantenga durante 5 segundos y luego relaje. Este ejercicio reentrena la alineación cervical adecuada y reduce la postura de cabeza adelantada que sobrecarga crónicamente el esplenio del cuello.
- Duración
- 10 repeticiones, manteniendo cada una durante 5 segundos
- Frecuencia
- 4-5 veces al día, especialmente durante trabajo de escritorio prolongado
- Resultado esperado
- Mejora de la postura cabeza-cuello y reducción de la tensión del esplenio del cuello en 2-3 semanas de práctica constante
lifestyle
Ajuste de ergonomía del puesto de trabajo
Coloque el monitor directamente frente a usted a la altura de los ojos para que no necesite rotar o inclinar el cuello para ver la pantalla. Si usa monitores duales, coloque el principal directamente al frente y el secundario en ángulo al lado. Coloque el teclado y el ratón de manera que los codos estén a los lados. Asegúrese de que su silla soporte la curva natural de la espalda baja, lo cual ayuda a mantener una postura cervical adecuada. Si frecuentemente habla por teléfono, use auriculares en lugar de sujetar el teléfono entre la oreja y el hombro.
- Duración
- Configuración única con reevaluación periódica
- Frecuencia
- Revise y ajuste la configuración del puesto de trabajo cada 2-4 semanas según sea necesario
- Resultado esperado
- Reducción de la rotación cervical sostenida y disminución de la activación del esplenio del cuello durante las horas de trabajo, con reducción notable de la rigidez cervical al final del día en 1-2 semanas
professional
Evaluación profesional para rigidez cervical persistente
Si la rigidez y el dolor cervical persisten más de 2-3 semanas de autocuidado, o si experimenta visión borrosa, mareo o síntomas irradiados al brazo, consulte a un fisioterapeuta o médico. Un profesional puede realizar movilización cervical manual, liberación miofascial dirigida y punción seca del esplenio del cuello. También pueden evaluar problemas de disco cervical o disfunción de la articulación facetaria que puedan estar contribuyendo al problema. Traiga notas sobre sus síntomas, actividades agravantes y qué tratamientos ha probado.
- Duración
- Evaluación inicial típicamente 45-60 minutos
- Frecuencia
- Según recomendación del profesional, típicamente 1-2 sesiones por semana durante 4-6 semanas
- Resultado esperado
- Evaluación integral para descartar problemas cervicales estructurales y tratamiento manual dirigido, con mejora significativa en la movilidad cervical y el dolor esperada en 4-8 semanas
immediate
Estiramiento suave de rotación cervical
Siéntese erguido con los hombros relajados. Gire lentamente la cabeza hacia el lado restringido tan lejos como sea cómodo, manteniendo el mentón nivelado. Coloque las yemas de los dedos de la mano del mismo lado en el mentón y aplique una sobrepresión muy suave para aumentar ligeramente la rotación. Mantenga durante 15-20 segundos mientras respira lentamente. Regrese al centro y repita 3-4 veces. Luego realice el mismo estiramiento hacia el lado opuesto. Esto se dirige a las fibras del esplenio del cuello que controlan la rotación cervical desde la columna torácica superior.
- Duración
- 2-3 minutos por sesión
- Frecuencia
- 4-5 veces al día, especialmente después de trabajo prolongado en computadora o al despertar
- Resultado esperado
- Mejora en la capacidad de giro de la cabeza y reducción de la rigidez del cuello en 1-2 semanas de práctica constante
immediate
Compresa caliente en la unión cervicotorácica
Aplique una toalla húmeda caliente o una compresa térmica de microondas en el área desde la columna torácica superior hasta la base del cráneo. Asegúrese de que el calor cubra la región entre los omóplatos y se extienda hacia arriba a lo largo de ambos lados del cuello. La temperatura debe ser cómodamente cálida, no caliente. Acuéstese boca arriba o siéntese en una posición reclinada y permita que el calor penetre durante 15-20 minutos. Combine con rotaciones cervicales suaves y lentas durante los últimos 5 minutos de la aplicación de calor para aprovechar la mejor extensibilidad tisular.
- Duración
- 15-20 minutos por sesión
- Frecuencia
- 1-2 veces al día, particularmente efectivo antes de dormir
- Resultado esperado
- Reducción de la defensa muscular y disminución de la intensidad de la cefalea occipital en varias sesiones
exercise
Retracción del mentón con extensión torácica superior
Siéntese en una silla con la espalda recta. Realice una retracción del mentón llevándolo directamente hacia atrás para crear una papada, manteniendo los ojos nivelados. Mientras mantiene la retracción del mentón, junte las manos detrás de la columna torácica superior y extienda suavemente la espalda superior sobre sus manos, abriendo el pecho. Mantenga esta posición combinada durante 5-8 segundos, luego relájese. Repita 10-12 veces. Este ejercicio estira el esplenio del cuello mientras mejora la movilidad torácica superior y corrige la postura de cabeza adelantada.
- Duración
- 3-5 minutos por sesión
- Frecuencia
- 3-4 veces al día
- Resultado esperado
- Mejora de la alineación cervical, reducción de la postura de cabeza adelantada y disminución de la frecuencia de cefaleas en 2-3 semanas
exercise
Entrenamiento de resistencia de los flexores cervicales profundos
Acuéstese boca arriba con las rodillas flexionadas y una toalla pequeña doblada debajo de la cabeza. Asienta suavemente con el mentón hacia el pecho usando solo los músculos profundos de la parte frontal del cuello, no los músculos superficiales. Debe sentir un compromiso sutil en la parte frontal de la garganta. Mantenga esta contracción suave durante 10 segundos, luego suelte. Realice 10-15 repeticiones. Progrese aumentando el tiempo de mantenimiento a 15-20 segundos. Esto fortalece los flexores cervicales profundos que contrabalancean el esplenio del cuello sobrecargado.
- Duración
- 5 minutos por sesión
- Frecuencia
- Una vez al día
- Resultado esperado
- Mejora de la resistencia de los flexores profundos del cuello y reducción de la sobrecarga compensatoria sobre el esplenio del cuello en 3-4 semanas
lifestyle
Optimización ergonómica de la estación de trabajo y posición para dormir
Coloque el monitor de la computadora directamente frente a usted a la altura de los ojos para eliminar la rotación o flexión cervical sostenida. Si usa múltiples monitores, coloque el principal centrado y angule el secundario hacia usted. Evite sostener el teléfono entre la oreja y el hombro — use un auricular o altavoz en su lugar. Proteja el cuello de las corrientes de aire frío usando una bufanda o ajustando las salidas de aire acondicionado lejos del cuello. Para dormir, use una almohada cervical contorneada y evite dormir boca abajo, lo que fuerza al cuello a una rotación extrema.
- Duración
- Ajuste continuo del estilo de vida
- Frecuencia
- Práctica diaria continua
- Resultado esperado
- Reducción de la sobrecarga cervical crónica y menos episodios de cefalea y rigidez del cuello en 3-4 semanas
professional
Evaluación profesional de la columna cervical y terapia manual
Si la rigidez del cuello, las cefaleas occipitales o el dolor ocular retro-orbitario no responden a 3-4 semanas de autocuidado, consulte a un fisioterapeuta o quiropráctico con experiencia en el manejo de cefaleas cervicogénicas. Pueden realizar técnicas específicas de liberación del esplenio del cuello, movilización articular cervical en C1-C3 y T3-T6, y evaluar la inestabilidad cervical superior. El tratamiento puede incluir punción seca del esplenio del cuello, tracción manual y un programa progresivo de estabilización cervical.
- Duración
- Evaluación inicial típicamente de 45-60 minutos
- Frecuencia
- Típicamente 1-2 sesiones por semana durante 4-6 semanas
- Resultado esperado
- Reducción significativa en la frecuencia e intensidad de cefaleas, rango de rotación cervical restaurado y un plan integral de manejo del cuello
- Dolor cervical profundo en la parte posterior inferior del cuello por bandas tensas del esplenio del cuello
- Dolor referido a la región torácica superior desde puntos gatillo cervicales inferiores
- Rotación cervical y flexión lateral restringidas por protección muscular
- Restricción de la unión cervicotorácica por bandas tensas del esplenio del cuello que limitan el rango de rotación
- Cefalea occipital por dolor referido del punto gatillo del esplenio del cuello a la región suboccipital